CHECKLIST

BLANDER POTONG
PROYEK : WELDER

KONTRAKTOR : TANGGAL

Hasil pemeriksaan sebelum dipakai kerja untuk memastikan bahwa peralatan layak pakai, agar AMAN pada waktu dipaka

Catatan :
1 Pemakaian harus ada ijin.
2 Tulis nama pemakai dan penanggung
3 Pemakai harus sudah terlatih dan sud
4 Harus memakai kaca mata pelindung,
pelindung dan alat pelindung diri lain p
5 Sirkulasi udara harus baik.
6 Botol harus didirikan, diikat kuat dan te
Jangan bekerja didekat benda / cairan
7
harus proteksilah terlebih dahulu.
Apabila ada kelainan pada alat segera
8
alat atau mekanik untuk diperbaiki.
9 Tutup kran bila sudah selesai bekerja.
10 Periksalah area kerja api bila selesai b

TDK
NO. BAGIAN KETERANGAN BGS
BGS

BAIK, TIDAK ADA KEBOCORAN DAN POSISI HARUS

1 TABUNG ELPIJI / ACCETYLINE
BERDIRI DAN DIIKAT KUAT.

BISA BEKERJA DENGAN BAIK MENUNJUKKAN TEKANAN

2 REGULATOR
DALAM TABUNG, KACA TIDAK PECAH.
3 JOINT REGULATOR KE TABUNG BAIK TIDAK ADA KEBOCORAN, MEMAKAI SEALTAPE
4 FIRE BACKFLASH TERPASANG BAIK DAN BERFUNGSI

BAIK, TIDAK TERLIPAT/TERJEPIT, RETAK-RETAK DAN

TIDAK ADA KEBOCORAN, PANJANG MAKS. 15 MTR.
5 SELANG ELPIJI / ECCETYLINE
JOINT KE REGULATOR MENGGUNAKAN KLEM SELANG,
SAMBUNGAN SELANG DENGAN NOSSEL

SELALU MENEMPEL DI KRAN BOTOL ACETYLINE / ELPIJI

6 PEMBUKA BOTOL / KRAN
AGAR SIAP MENUTUP SEWAKTU-WAKTU.

BAIK, TIDAK ADA KEBOCORAN DAN POSISI HARUS

7 TABUNG OXYGEN
BERDIRI DAN DIIKAT KUAT.

BISA BEKERJA DENGAN BAIK MENUNJUKKAN TEKANAN

8 REGULATOR
DALAM TABUNG, KACA TIDAK PECAH.
9 KRAN REGULATOR BERFUNGSI BAIK

BAIK, TIDAK TERLIPAT/TERJEPIT, RETAK-RETAK DAN

TIDAK ADA KEBOCORAN, PANJANG MAKS. 15 MTR.
10 SELANG OXYGEN
JOINT KE REGULATOR MENGGUNAKAN KLEM SELANG,
SAMBUNGAN SELANG DENGAN NOSSEL

BAIK, TIDAK PANAS, KRAN-KRAN BISA BEKERJA

11 STANG BLANDER
DENGAN BAIK BEGITU JUGA DENGAN NOSELNYA.
12 APAR PIN，PRESURE GAUGE,HOSE,BODY
REKOMENDASI : DAPAT DIGUNAKAN / TIDAK DAPAT DIGUNAKAN

CATATAN :

Di Inspeksi Oleh
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
 No. Dokumen : FM-HSE-0020

No. Revisi : 0.0

Date Isued : 2022/10/14

ar AMAN pada waktu dipakai kerja.

harus ada ijin.

pemakai dan penanggung jawab pemakaian.
arus sudah terlatih dan sudah mendapat penugasan.
makai kaca mata pelindung, baju & sarung tangan
dan alat pelindung diri lain pada saat kerja api.
dara harus baik.
s didirikan, diikat kuat dan terlindung.
kerja didekat benda / cairan mudah terbakar, apabila
eksilah terlebih dahulu.
a kelainan pada alat segera laporkan ke pengawas
ekanik untuk diperbaiki.
bila sudah selesai bekerja.
area kerja api bila selesai bekerja.

RENCANA
PERBAIKAN DAN KETERANGAN
REALISASI
 MENGETAHUI

(_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ )
HSE