BAHAN AJAR :

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN MASALAH PEMENUHAN

KEBUTUHAN ELIMINASI
C. GINJAL (KINDEi)

Taillbh Anda bahwa ginjal bentukl!'(J ~ bcang. mdin dari 2 bagi,n kanan clM!
kin. Prociuk bua~ (llmbahJ has,1 metabofi1mt yang ttfkumpul dalam dar,h
melewab
,neri rtnalis \e,nudian difillml di gjnj,L Setitar lO !I · l5 !I curah janlung benirwlasi
setiap hm met.lui glnjal. Setlap l glnjal men&•nd""i l·f M• nelron yang merupakan u111t
P""bentubn urine di Glomerulus Kapder gfomeruM memffiki porl,pori "'hingga dapat
memlitmi ar dan substan~ "'pertl glu~-.mlno, urea, krealinln dan
elel<tn>it. Kondill normill, protein ukuran besar dan seJ.!el d.vah tid.it dirntm~ Bila urine
terdapat p,otein ( p111teinuria), hat ini bertanda adanya cedeta pada glomerulus. Rata-rata
Glome,ular
Filtmi Rate (GfRI normal pada orang dew,sa ill ml permenit atau 180 liter per 14
Jam. Selotar 99 ll liltral direaiK<>rpsi sepertl ke dat.m p,.,m.i, "'dang l % di ebkres,kan
seperb ion hidrocen. kalium dan amonia sebag.ii urine

D. URETER

Sotolah ume terbentuk k•mud~n abn diafubn ke pelvis glnjal ke bladder met.Jiu,
u111t1 Pani,ng ureter dewasa 1S.30 cm dan berciametflL25cm. Oinding ureter d1benluk
d.iri 3 lapisiln, YJitU lapisan dalam membra,i mums.,, lap,Siln tengah otot polos YJlll
mentnnslor oone melalul ureter densan serabn perlstalh'k yang disllmulasl oleh dJSltnsl
ume dibndung kemlh, laplsan luar ;arinjiln lilmn• menyokong ureter. Adany• obstrukii di
u111er al.llJ batu ginjal, menlmbulkan i!fralcan perislalbt yang kuat sehir,gga mencobJ
mendoloog daom bndung kemih, hal ini meninllulbn nl"'ri yang sering di,.but koit
ginjal.

E. l<AHOUNG KEMIH (81.ADDE,r,

~ndq k•m•h tempat penampung 400- 600 ml. namun kelnslnan beikemih d.,...bll
pada 1,1,11 undung kernih terisi urine pad.I ora~ dtwU,1 lSO walaupun pengelu.iran urine
normal 300 ml urine, letatnva di dasar panWJI tndiri OIOI vans dapat mengecil seperti
b,loo. o.iam bad.. n penuh kanduna kemih lll!rr.be,or terd<1 1 baaian fuodu, dan baaian
loher terdap,t spmter mterna d,kontrol saraf otonom oleh sal:ral 2 dan
3.

Pad.I orang dlwi.. no<mal Jumlah urine l,1- l,S lite, perhari ,t,u 50 mVJam
setebihnyJ
SEjlfflJ a,, elelttrolit dan glu\osa dlabsOIJISi temba Jomposlsi urine 95 % air, dan S ll

!lotroltt dan ,at organit.

Ptngetuaran unn• ,.,.orang tergantung pad• intake cairan, faltor sirkulasi penyalot
metaboic sepert, dia~es. glomerulonem din pe,ggurwn obat--0batan diuret1C. 8'la
penge!ulnll ime turang dari 30 ml/ment Sfdqun masutan calran cukup, hal ini
kt,...fl&an gaga! glni•I.
 IJ!tlw!II.-I .........

0
,..,i- ............................... ,

"( _l,
~....,.................
"(_
......,..,.., ................ ... ·~ Ml 'Ott• --

'(_;,,
. . . .... . .
........................ . . .. . . ........
~
.. .. ...... ....,,,. ... Ill.

. . . .. . _. .,
'\7
ObJtad 1 1 t l w e . . ,

,
1
••

"(_)
...... _...
, ;,
.... ..... . .
...
1on-......................
llt. I ltfflM..._NfWll .... lllillll tct ,...... uoao'"'

Prows UJOdiin elemin•~ urine •d• dua langb/1 UU!ni Pertoma, bib kin~rc kemil
Siud••• ..ara P'Oil"'' terisi sampai tog•naan di cfondinany• m•nlng~at diatas nllii
ambana dwrim kf medulli spinati, diterusbn ke pu,o1 mitsi p,da ,usunan sac.ii pusa1.
ledu.. pusat mlksi '""'i'"ffi ~Ike otot kanduna kemil (dfflMor~ rruki spinier
•ktema r!lakwi bfflliatu .,.,,,osonsbn kindung k•mih, ,.balitnya bola m•mifih tidak
b!rk!mih 1p11tor
•kste,n• bmontralai. Keru .. kan p.,da IMdub 1p111,1l1i men)"-babkin hil•nanY•
tonttol
,oluntir berbffllh. tetipl Jalur relleks bfrkemm dipilt tetip M!hingga terjadinyo berbmil
,.<iii tet1p. mab kondisi ini disebut refleu boduna kemih.

~ Y""I h•rus diketahui ten tang elemillasi urinf normal?

I. Pola Elemina>I UriM Honnll
S!Seorana btmmil sarc,t l"J>ntuna pada lndlvldu dan jumlah uir.n YJ"C
m...,lc. Ot>na.orana biasany> b<rkffflih • pertama ufi pada waktu bal'(un tlmJr, .. ulah
borterj, dan makan.

2.
fr•kuensl
Noonalnya mil:si dJlam ..twi
,.ltltl
S kafi. Fr•kuen,i untuk bert:ffllil t«pnturc
kebi,,.,n dan ln-atan. BanyJt orang berkemih kira,kira 70ll dari urine ,.tiap hari pad>
w11ctu bangun tidur dan tidat memertukan waklu unluk b•rk•mih pada INlam b.ari.
Onna·
orang bwanya l»rumih: ptiUffla ulipada w.iktu banaun Udur, ,.bolurnfidur d,n bofliw
w1ktu ITl.lbn.

3. Karaktffistil< UriM "°"""

Unt'* mttll"tlhui WJffll t.nnt. normal adalih kunlng ttrMtg. disebibbn ldlny1
pflm@n oruc.hrome+ pp tffli"Wnt intike. cairan Stseor1ng d1lam k!:id:Aln dthil:nsi
m1ka ko,.ntmi ,..,. menj,di llbih pekal din ke<okl1t1n, penRRUlllll1 oblt-ob•
terttntu stptrtl nMJttiwomin dan preparat btii menyebabk1n Wlll'WI unnt mtnj;lcti
Kemerahin umpli bharun.
Bau urine normil iditlh biu khas t1moniik. merupakan hl,il p«.ihln urH olth
b•tttn. Pembtrian pengobatin Kin mempengaruhi bau urine.
Jumlih WN yq dil:etuubn tergantuna padi us1a, rnuke c:.J!imt din stiM
Kesehatin. Pida Ofilll drwm jumtah urine yang dikeluartan sekit,u l.200-1..SOO atau
150 "mpai 600 ml/ ,.blr fflllsl. Bent ren• plasm, (tanpa proiein) be"""1r 1,015 ,J.,020
Berit Jenis pla1ina (tor14>a pro1m) bemsar 1,015 ·1.020.

P«r.in periWi1 jib fflffllfflUbn ditil kf11n dtWiii dtngan volume um1 dJblwih 500 ml
itlU d~til 300 ml dilam ptnOOi 24 jim. Wirni, bau obnormJI dAn btrit jtnis du-w
normal milb ptriu ptmiltan thusus pidi klwn terse but bili perlu perawilt fflllipOf.

H. FAKTORYANG IIIEIIPEHGAAUHI KEBIASMN BERKEMIH

t. Pertumbiih.andin PeftemNrl&iti
Usi;a ses~na dirt bent bidin dipat mempengiruhl jumlih Pffl!iE'luirin ume.
Normilny, IHyi-anit tbbn1 unne 400-500 mVh ii rt, orang dewtsa t S00-1600ml.
Contoh: pada boy,..,.... bef>t bad•• 10 "or•"i dew,,. mampu ekweSI 3~ lebih
banyak dan orar11 dew~ usi. linJUt volume btadder berkurana ~han~a sen~ fTlfl'li;Nnli
nok1un:a din frekuenS1 bertemih menlnakat, demikian ;uga wanrt. h~D Jui• ~n lebih
serina beftemih breN bnduna:temih ditekan baglan terendah Janin.
l. So!iol.Yltllril
Buday., m.asy.,rakal di mana ••ba11an masy.,r.,bt hanya dapat mil<li pada t,mpat
tertutup don wbo~kny.,ad• masy.,robtyang dap,t mibi pada lok.. i terbuka.
Cootoh: mny.,raat klta kebanyabn bertemill cl bm.ar mandl (dalam keadaan t•rMVPl
atau lol:asl lerbub, !!cfanakan pad• orani dalam kondisi Silcit harus mtksi diam tempat
liduc, ha! ini membuatseeorans kadang menahan mibiny.,.

J. P!ilolosis
Piela teadaan cemas dan stress ai<MI merinwlanstimuiasi bertemih,
sebapiupay., kompenWI.
Contoh; seseo<ang yang cemas dan Slreu mab mer.. , abn Hrins buar,g air
ketil

4. Keblas.wiatau Gaya Hldup Seseor,ng

Giya hidup ad, bitannya dengan kel>iHo>n .....,..., berkemih.
Cootoh: sesearana yang bia"' berkemih d1 toilet at>u di sungai atau di aiam bebas. mn
menpl.,ml usulitan blau berkemlh dims tempat tldut apalagl dengan menggunabn
p«
urine/
p,spo!.

S, Atliritasdan Tonus
0101
EllnmilSI unne membutuhkan tonus otot blanded. otot bomen, dan p<lvis unrul:
benonuabl. Ji• ad• g;,nssuan tonus, oiot doronpn untut bertemih Jusa abn
bertinng. Aktivltasdapat men1npatbn temampuan nwtabdivn ptoduksiurine secara
optimJI.

,. tnute Calran clan

Makanan
Kebwaan minum dan makan tertentu Sfpertf kopi, t,h,coidat, (menganduna b!
en) dan allohol run menS,,ambat Anll Diurttit Harmon IADH~ hal lni dapat
menr1i,btbn pembu;ana.indanekresi unne.

7. Kondhi peny.,ldt
Kondiv peny.,kittertentu seperti pasien Y.,'1 demam akan tetjadi penurunan produl,i
urint clan polo mib~ tarena banyak calran vans dil<eluarun metatui kulit. Peradang.an
dan
intui cqan k!mih
meninggalkanretensiunnt

8. Ptmbtdalwl
rmdmn pembedaan memicu sindrom adaptasi, sehinua kelenjar hq,ofisu antenor
melepas honnont ADH. mengaklbatkan men,ngbtbtl rubsorsl air akhlrnv• pengtluaran
urine ffll!nurun. Penasunaan anastesi menUf\l'IOnfiftra.si aklmeruh.11 s,Nnu.1
produbi
Urint menu1111.
9. Pengob11lln
Penggunaan terapi diuretik meningkatkan outpvt urine. antikolinergik. dan
antihipertenst, sehinga:a menimbutkan seS!orang alum mengalam1 retens. unne.

10. Pemerlks.oan Oianogtlk

Intravenous pylogram di mana pasien dib.llasl Intake sebelum prosedur untuk
mengurang, output urine. Cystocospy dapal men,mbulkan •d•ma local pad a urelra, spasme
pada spinier bleddersehingga dapat menimbutkan urine lertahan I reten, .. urint),

I. MMAUH-MASAUH EUMINASI URINE

Ada beberapa masalah vang lerjadl pada paslen d•ngan gangguan pemenuhan
kebutuhan eteminasi unne. Masalahtenebutantara lain:

1. Retensl urine
Ret•nsi urine adalah kondlsi ses•orang te')adi karona penumpukan urine dalam
bladder dan ketidakmampuan bladder untuk mengosongkan bnduns kemih. Pen~bab
distensl bladder adalah urine yane terdap,t dalam bladder melebihl 400 ml. Normalnya
adalah l,O • 400 ml. Kondl• ml blsa di,ebabkan oleh h1pertropi prost,t pembed1h,n.
otot destrusor lemah dan laln·laln.

2. tnkontlnensia Urine
Bila seseorang mengalam1 ketida.k mampuan otot spmter ekstemal sementara atau
menetap untuk mengontrol pengeluaran urine. Ada du1 jenis inkontlnensla. Pertoma, rues
inkontlneniia yaitu stros yang terj1di pada saat tekanan intr.r·abdomen meningl<at
dan menyebabkan kompresi kandung kemlh Conloh sebagian orang saat batuk atau
t•rtawa akan menealami torkencing·kencing. hal ter,ebut bisa d,katakan normal atau
bisa teriad, pad, tansia. Kedua, urse lnkonUnensia yaltu inkontlnerula vans terj,di saat
kUen terdesak ingin berl<emlh atau llb>·Uba berkernil, hal inl terjadi akibal lnfebl salunn
kemlh baglan bawah alau spasme bladder, ovtrdlstensi, peningkatan konsumsi kafein
atau afkohol [faylor,1989).

l. Enurlsls
Enuresis adatah ketldawnggupan menahan kemih jmengompol) yang tid•k dis•dari
v•ns di•klbatltan kotidakmampuan untuk mens•ndafik•n spmter •ksterna. 81asanya le')adi
pada anak·anak atau orang jompo. faktor penyeb.lb takul keluar ma lam, kapasitas kandung
kemih kuran, nermat, infeks.i dan lam·laln.
(Kasiati & Rosmalawati , 2016)
Bibliography
Kasiati, & Rosmalawati , N. D. (2016). Kebutuhan Dasar Manusia 1. Jakarta Selatan : Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia .

Dosen pengampu

Ns. Henry Wiyono, M.Kep