DEWAN P ENGURUS DAERAH PARTAI UMMAT

KABUPATEN DELI SERDANG

Sekretariat : Jl.T.Fakhrudin No 4 Kec.Lubuk Pakam Kab.Deli Serdang
HP. 085272115656 - 081361530852

SURAT PERNYATAAN
Nomor: 119.A/DPD 02.02/K-S/XII/2023

Assalamu’alaikum wr wb

Dewan Pengurus Daerah Partai Ummat Kabupaten Deli Serdang dengan ini menyatakan sebagai
berikut :

Nama : Govani Khadavi Barus

NIK : 1207212612040003
Tempat/Tgl Lahir : Sibiru-biru/26-12-2004
Alamat : Jl. PERTAHANAN NO.81 DSN VI

Adalah benar bahwa nama sebagaimana tersebut diatas tidak lagi sebagai anggota atau kader Partai
Ummat Kabupaten Deli Serdang

Demikian surat pernyataan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya

Wassalamu’alaikum wr wb

Lubuk Pakam, 1 Desember 2023

Hormat kami,

DEWAN PENGURUS DAERAH PARTAI UMMAT

KABUPATEN DELI SERDANG

Suhendra Wahyu Purnomo

Ketua Sekretaris