Petunjuk Pengisian:
1. Bacalah semua pernyataan yang tertera pada lembar kuesioner ini dengan seksama.
2. Berilah tanda cek (√) pada kolom yang tersedia dan pilihlah sesuai keadaaan
sebenarnya pada kuesioner “Pola Asuh Orang Tua” dengan ketentuan :
Ada empat alternative jawaban :
SL(Selalu)
SR(Sering)
JR(Jarang)
TP(Tidak Pernah)
3. Berilah tanda cek (√) pada kolom yang tersedia dan pilihlah sesuai keadaaan
sebenarnya pada kuesioner “Gaya Hidup Remaja” dengan ketentuan :
Ada empat alternative jawaban :
SS(Sangat sering)
SR(Sering)
KK(Kadang-kadang)
TP(Tidak Pernah)
4. Jika dalam menjawab pertanyaan ada yang salah, harap coret jawaban, dan silahkan
mengganti dengan yang dianggap paling benar.
5. Bila ada pertanyaan yang tidak dimengerti silahkan bertanya langsung kepada peneliti.
Karakteristik Responden :
No. Responden :
Tanggal Pengisian :
Umur :
Jenis Kelamin :
Pendidikan terakhir
Ayah :
Ibu :
A. POLA ASUH ORANG TUA
Pilihan
N Pernyataan
o Selalu Sering Jarang Tidak
Pernah