BBANK BRI

Melayan1 Dengan Setulus Hati

FORMULIR LAYANANNASABAH KARTU KREDIT BRI

Yang bertandatangan dt bawah ni saya

Nama
No KTP

Adalah peegang Kartu Kredt nomot

PENGAJUAN PERUBAHAN DATA

Alarmat Rumah Alamat Kantor No Telp. Rumah

NoTelp. Kanto No Handphone Alamat Pengiriman Billing
Semula

Men;adi

KOMPLAIN / PERMOHONAN

Autodebet Belum lenerima Kartu Doubie Posting

Cicilan Belun Menecima PIN Belum Menerima B/

Autopaynent Keberatan trantsaksi f sanggahan Kenatkar Lirnit

Penghapusan Annual Fee Penghapusan Late Charge Penghapusan Bunga

Penutupan Kartu Penggartian Kartu

Keterargan

PENAMBAHAN ENIS KARTU

|Standard Gold IPlatinum Business Card BR Louch

Jakarta,
Custemer Service Disi Oleh Pihak Bank
Perregang Kattu
Diketahu) Disetuju