1
FORMULIR
PENGAJUAN PINJAMAN DAN PEMBIAYAAN KOKARNAS
Kecamatan Kaupaten
No. Telepon/Hp :
KEADAAN PENGHASILAN DAN PINJAMAN ANGGOTA
(diisi oleh Petugas Kokarnas)
Gaji Bersih Rp
Pinjaman Uang Kokarnas Rp Cicilan ke :
Pinjaman Barang Kokarnas Rp Cicilan ke :
Pinjaman Bank Rp Cicilan ke :
Pembelanjaan / Hutang Toko Rp
PENGAJUAN
Jumlah Pengajuan : Tenor Bulan Angsuran Perbulan
Keperluan : 0
Permohonan ini : DITOLAK / DITANGGUHKAN / DISETUJUI :
Terhitung Tanggal :
Jumlah Disetujui : - Tenor - - Bulan Angsuran Perbulan -
Dengan ini menguasakan Pemotongan Gaji kepada Bagian Payroll Gaji sampai dengan
Catatan Kuasa Pemotongan
Pinjaman ini dinyatakan selesai
Notes :
0
Aceh singkil , 29/12/2022
Yang Mengajukan, Diperiksa oleh, Disetujui, Dibayar oleh,