PEMERINTAH KABUPATEN SERANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIOMAS
Jl. Raya Ciomas – Mandalawangi Km. 1 Tlp. (0254) 8494617

SURAT TUGAS
No. 800/ 0766 /PKM

Kepala UPT Puskesmas Ciomas, dengan ini menugaskan kepada yang namanya tersebut di bawah
ini :
Nama : Yuli yuliati
NIP/NRPTT : 19760624 2008 01 2010
Pangkat/Gol : Penata muda tk I
Jabatan : Bidan pelaksana

Ditugaskan untuk melakukan kegiatan Pelayanan ANC terpadu di Posyandu kuluk leugeut Desa
Siketug,tanggal 12 november 2020. Jadwal terlampir.
Demikian surat tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan penuh rasa
tanggung jawab.

Serang, 12-11 - 2020

Kepala UPT Puskesmas Ciomas

H. Saepudin, SKM
NIP. 19660221 198703 1 004
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIOMAS
Jl. Raya Ciomas – Mandalawangi Km. 1 Tlp. (0254) 8494617

SURAT TUGAS
No. 800/ 0766 /PKM

Kepala UPT Puskesmas Ciomas, dengan ini menugaskan kepada yang namanya tersebut di bawah
ini :
Nama : Yuli yuliati
NIP/NRPTT : 19760624 2008 01 2010
Pangkat/Gol : Penata muda tk I
Jabatan : Bidan pelaksana

Ditugaskan untuk melakukan kegiatan Pelayanan ANC terpadu di Posyandu kp nagreg Desa
Siketug,tanggal 09 november 2020. Jadwal terlampir.
Demikian surat tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan penuh rasa
tanggung jawab.

Serang, 09-11- 2020

Kepala UPT Puskesmas Ciomas

H. Saepudin, SKM
NIP. 19660221 198703 1 004
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIOMAS
Jl. Raya Ciomas – Mandalawangi Km. 1 Tlp. (0254) 8494617

SURAT TUGAS
No. 800/ 0766 /PKM

Kepala UPT Puskesmas Ciomas, dengan ini menugaskan kepada yang namanya tersebut di bawah
ini :
Nama : Yuli yuliati
NIP/NRPTT : 19760624 2008 01 2010
Pangkat/Gol : Penata muda tk I
Jabatan : Bidan pelaksana

Ditugaskan untuk melakukan kegiatan Pelayanan ANC terpadu di Posyandu kp anyar Desa
Siketug,tanggal 11 november 2020. Jadwal terlampir.
Demikian surat tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan penuh rasa
tanggung jawab.

Serang, 11- 11- 2020

Kepala UPT Puskesmas Ciomas

H. Saepudin, SKM
NIP. 19660221 198703 1 004
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIOMAS
Jl. Raya Ciomas – Mandalawangi Km. 1 Tlp. (0254) 8494617

SURAT TUGAS
No. 800/ 0766 /PKM

Kepala UPT Puskesmas Ciomas, dengan ini menugaskan kepada yang namanya tersebut di bawah
ini :
Nama : Yuli yuliati
NIP/NRPTT : 19760624 2008 01 2010
Pangkat/Gol : Penata muda tk I
Jabatan : Bidan pelaksana

Ditugaskan untuk melakukan kegiatan Pelayanan ANC terpadu di Posyandu kp ciakar Desa
Siketug,tanggal 16 november 2020. Jadwal terlampir.
Demikian surat tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan penuh rasa
tanggung jawab.

Serang, 16 november 2020

Kepala UPT Puskesmas Ciomas

H. Saepudin, SKM
NIP. 19660221 198703 1 004
 VISUM KEGIATAN;

TANGGAL KEGIATAN :12 november 2020

: Pelayanan ANC terpadu di Posyandu

NAMA KEGIATAN
KULUK LEUGET SIKETUG

PELAKSANA KEGIATAN : 1. YULI YULIATI

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS Bayi di Timbang 22 anak

Balita ditimbang 46 anak
Bayi di imunisasi : 17 anak
Ibu hamil di ANC : 14 orang

STEMPEL DAN TANDA TANGAN PEJABAT

SETEMPAT
 VISUM KEGIATAN;

TANGGAL KEGIATAN : 09 november 2020

: Pelayanan ANC terpadu di Posyandu KP

NAMA KEGIATAN
NAGREG SIKETUG

PELAKSANA KEGIATAN : 1.YULI YULIATI

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS Bayi di Timbang 13 anak

Balita ditimbang 29 anak
Bayi di imunisasi : 6 anak
Ibu hamil di ANC : 5 orang

STEMPEL DAN TANDA TANGAN PEJABAT

SETEMPAT
 VISUM KEGIATAN;

TANGGAL KEGIATAN : 11 september 2020

: Pelayanan ANC terpadu di Posyandu

NAMA KEGIATAN
KP ANYAR SIKETUG

PELAKSANA KEGIATAN : 1. YULI YULIATI

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS Bayi di Timbang 15 anak

Balita ditimbang 35 anak
Bayi di imunisasi : 9 anak
Ibu hamil di ANC : 11 orang

STEMPEL DAN TANDA TANGAN PEJABAT

SETEMPAT
 VISUM KEGIATAN;

TANGGAL KEGIATAN : 16 november 2020

: Pelayanan ANC terpadu di Posyandu

NAMA KEGIATAN
CIAKAR DESA SIKETUG

: 1. YULI YULIATI
PELAKSANA KEGIATAN

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS Bayi di Timbang 11 anak

Balita ditimbang 40 anak
Bayi di imunisasi : 8 anak
Ibu hamil di ANC : 5 orang

STEMPEL DAN TANDA TANGAN PEJABAT

SETEMPAT
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIOMAS
Jl. Raya Ciomas – Mandalawangi Km. 1 Tlp. (0254) 8494617

SURAT TUGAS
No. 800/ 0777 /PKM

Kepala UPT Puskesmas Ciomas, dengan ini menugaskan kepada yang namanya tersebut di bawah
ini :
Nama : Yuli yuliati
NIP/NRPTT : 19760624 2008 01 2010
Pangkat/Gol : Penata muda tk I
Jabatan : Bidan pelaksana

Ditugaskan untuk melakukan kegiatan Kunjungan Ibu hamil Resiko Tinggi di Kp.kuluk leugeut desa
Siketug tgl 17 november 2020, Jadwal terlampir.
Demikian surat tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan penuh rasa
tanggung jawab.

Serang, 17november 2020

Kepala UPT Puskesmas Ciomas

H. Saepudin, SKM
NIP. 19660221 198703 1 004
 VISUM KEGIATAN;

TANGGAL KEGIATAN : 17 november 2020

NAMA KEGIATAN : kunjungan ibu hamil resti

: 1. YULI YULIATI
PELAKSANA KEGIATAN

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS Nama Ny iroh,umur 46 thn

G8p7a0 hamil 39 mg dengan resiko tinggi
kek dan 4T
S:ibu mengeluh kadang –kadang mules sakit
pinggang
0: k/u baik,kesadaran CM,TD 100/70
mmhg,nadi 80x /mnt,BB 54 kg.
Muka tidaak odema,conjungtiva tidak
anemi,sklera tidak icterik,
Palpasi FUT 30 cm teraba kupala (+) DJJ +
142 x/mnt
Extremitas kaki tidak ada odema.
-menejelaskan hasil pemeriksaan dan resiko
kehamilan dengan usia ibu lebih dari 45
tahun
-menganjurkan ibu untuk kontrol ke
puskesmas untuk periksa dokter dan
laboratorium dan USG
-menganjurkan ibu untuk istirahat cukup
dan makan makanan gizi seimbang.
- motivasi ibu untuk lahir di faskes rumah
sakit
STEMPEL DAN TANDA TANGAN PEJABAT
SETEMPAT
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIOMAS
Jl. Raya Ciomas – Mandalawangi Km. 1 Tlp. (0254) 8494617

SURAT TUGAS
No. 800/ 0777 /PKM

Kepala UPT Puskesmas Ciomas, dengan ini menugaskan kepada yang namanya tersebut di bawah
ini :
Nama : Yuli yuliati
NIP/NRPTT : 19760624 2008 01 2010
Pangkat/Gol : Penata muda tk I
Jabatan : Bidan pelaksana

Ditugaskan untuk melakukan kegiatan Kunjungan Ibu hamil Resiko Tinggi di Kp.Ciakar desa Siketug
tgl 20 november 2020, Jadwal terlampir.
Demikian surat tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan penuh rasa
tanggung jawab.

Serang, 20 november 2020

Kepala UPT Puskesmas Ciomas

H. Saepudin, SKM
NIP. 19660221 198703 1 004
 VISUM KEGIATAN;

TANGGAL KEGIATAN : 20 november 2020

NAMA KEGIATAN : kunjungan ibu hamil resiko tinggi

: 1. YULI YULIATI
PELAKSANA KEGIATAN

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS Nama Ny lia umur28

G2p1a0 hamil 40 mg jth prekse
S:ibu mengeluh kadang –kadang mules
0: k/u baik,kesadaran CM,TD 100/70
mmhg,nadi 80x /mnt,BB 38 kg.LILA 18 cm
Muka tidaak odema,conjungtiva tidak
anemi,sklera tidak icterik,
Tfu 32 cm,djj 142x /mnt,puka preskep
kepala blm masuk pap
Extremitas kaki tidak ada odema.
-menejelaskan hasil pemeriksaan dan resiko
kehamilan lebih bulan
-menganjurkan ibu untuk kontrol ke rumah
sakit untuk di periksa dokter OBGYN
-menganjurkan ibu untuk istirahat cukup
dan makan makanan gizi seimbang.
- motivasi ibu untuk lahir di faskes (rumah)
STEMPEL DAN TANDA TANGAN PEJABAT
SETEMPAT
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIOMAS
Jl. Raya Ciomas – Mandalawangi Km. 1 Tlp. (0254) 8494617

SURAT TUGAS
No. 800/ 0777 /PKM

Kepala UPT Puskesmas Ciomas, dengan ini menugaskan kepada yang namanya tersebut di bawah
ini :
Nama : Yuli yuliati
NIP/NRPTT : 19760624 2008 01 2010
Pangkat/Gol : Penata muda tk I
Jabatan : Bidan pelaksana

Ditugaskan untuk melakukan kegiatan Kunjungan Ibu hamil Resiko Tinggi di Kp.Ciakar desa Siketug
tgl 25 november 2020, Jadwal terlampir.
Demikian surat tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan penuh rasa
tanggung jawab.

Serang, 25 november 2020

Kepala UPT Puskesmas Ciomas

H. Saepudin, SKM
NIP. 19660221 198703 1 004
 VISUM KEGIATAN;

TANGGAL KEGIATAN : 25 november 2020

NAMA KEGIATAN : kunjungan ibu nifas resiko tinggi

: 1. YULI YULIATI
PELAKSANA KEGIATAN

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS Nama Ny iroh umur 46

Pp 3 hari dengan kek
S:ibu mengeluh kadang –kadang mules
0: k/u baik,kesadaran CM,TD 100/70
mmhg,nadi 80x /mnt,BB 38 kg.LILA 21 cm
Muka tidaak odema,conjungtiva tidak
anemi,sklera tidak icterik,
Tfu 3 jari atas simpisis konut + baik,lochea
serosa
Extremitas kaki tidak ada odema.
-menejelaskan hasil pemeriksaan dan resiko
ibu nias
-menganjurkan ibu untuk kontrol ke
puskesmas untuk cek lab
-menganjurkan ibu untuk istirahat cukup
dan makan makanan gizi seimbang.
- motivasi ibu untuk minum fe 2x1
STEMPEL DAN TANDA TANGAN PEJABAT
SETEMPAT
 JADWAL KEGIATAN PELAYANAN ANC TERPADU

NO TANGGAL NAMA KEGIATAN TEMPAT TUJUAN

1 9 november 2020 Yuli yuliati ANC Terpadu Posyandu nagreg

11 november
2 Yuli yuliati ANC Terpadu Posyandu kl leugeut
2020

12 november
3 Yuli yuliati ANC Terpadu Posyandu KP ANYAR
2020

16 november
4 Yuli yuliati ANC TERPADU POSYANDU CIAKAR
2020
 JADWAL KEGIATAN PEMANTAUAN IBU HAMIL NIFAS RESTI

NO TANGGAL NAMA KEGIATAN TEMPAT TUJUAN

17 september Kunjungan rumah Kp kuluk leuget,
1 Yuli yuliati
2020 Ibu hamil ds siketug
20 september Kunjungan rumah Kp kp anyarr,
2 Yuli yuliati
2020 Ibu hamil ds siketug
25 september Kunjungan rumah Kp kuluk leugeut
2 Yuli yuliati
2020 Ibu hamil ds siketug