PEMERINTAH KABUPATEN SERANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIOMAS
Jl. Raya Ciomas – Mandalawangi Km. 1 Tlp. (0254) 8494617

SURAT TUGAS
No. 800/ 0673 /PKM

Kepala UPT Puskesmas Ciomas, dengan ini menugaskan kepada yang namanya tersebut di bawah
ini :
Nama : Yuli yuliati
NIP/NRPTT : 19760624 2008 01 2010
Pangkat/Gol : Penata muda tk I
Jabatan : Bidan pelaksana

Ditugaskan untuk melakukan kegiatan Pelayanan ANC terpadu di Posyandu kuluk leugeut Desa
Siketug,tanggal 12 oktober 2020. Jadwal terlampir.
Demikian surat tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan penuh rasa
tanggung jawab.

Serang, 12- oktober - 2020

Kepala UPT Puskesmas Ciomas

H. Saepudin, SKM
NIP. 19660221 198703 1 004
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIOMAS
Jl. Raya Ciomas – Mandalawangi Km. 1 Tlp. (0254) 8494617

SURAT TUGAS
No. 800/ 0673 /PKM

Kepala UPT Puskesmas Ciomas, dengan ini menugaskan kepada yang namanya tersebut di bawah
ini :
Nama : Yuli yuliati
NIP/NRPTT : 19760624 2008 01 2010
Pangkat/Gol : Penata muda tk I
Jabatan : Bidan pelaksana

Ditugaskan untuk melakukan kegiatan Pelayanan ANC terpadu di Posyandu kp nagreg Desa
Siketug,tanggal 08 oktober - 2020. Jadwal terlampir.
Demikian surat tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan penuh rasa
tanggung jawab.

Serang, 08-10 - 2020

Kepala UPT Puskesmas Ciomas

H. Saepudin, SKM
NIP. 19660221 198703 1 004
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIOMAS
Jl. Raya Ciomas – Mandalawangi Km. 1 Tlp. (0254) 8494617

SURAT TUGAS
No. 800/ 0673 /PKM

Kepala UPT Puskesmas Ciomas, dengan ini menugaskan kepada yang namanya tersebut di bawah
ini :
Nama : Yuli yuliati
NIP/NRPTT : 19760624 2008 01 2010
Pangkat/Gol : Penata muda tk I
Jabatan : Bidan pelaksana

Ditugaskan untuk melakukan kegiatan Pelayanan ANC terpadu di Posyandu kp anyar Desa
Siketug,tanggal 13 oktober - 2020. Jadwal terlampir.
Demikian surat tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan penuh rasa
tanggung jawab.

Serang, 13 oktober - 2020

Kepala UPT Puskesmas Ciomas

H. Saepudin, SKM
NIP. 19660221 198703 1 004
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIOMAS
Jl. Raya Ciomas – Mandalawangi Km. 1 Tlp. (0254) 8494617

SURAT TUGAS
No. 800/ 0673 /PKM

Kepala UPT Puskesmas Ciomas, dengan ini menugaskan kepada yang namanya tersebut di bawah
ini :
Nama : Yuli yuliati
NIP/NRPTT : 19760624 2008 01 2010
Pangkat/Gol : Penata muda tk I
Jabatan : Bidan pelaksana

Ditugaskan untuk melakukan kegiatan Pelayanan ANC terpadu di Posyandu kp ciakar Desa
Siketug,tanggal 19-10- 2020. Jadwal terlampir.
Demikian surat tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan penuh rasa
tanggung jawab.

Serang, 19 -10- 2020

Kepala UPT Puskesmas Ciomas

H. Saepudin, SKM
NIP. 19660221 198703 1 004
 VISUM KEGIATAN;

TANGGAL KEGIATAN : 12 oktober 2020

: Pelayanan ANC terpadu di Posyandu

NAMA KEGIATAN
KULUK LEUGET SIKETUG

PELAKSANA KEGIATAN : 1. YULI YULIATI

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS Bayi di Timbang 15 anak

Balita ditimbang 48 anak
Bayi di imunisasi : 10 anak
Ibu hamil di ANC : 10 orang

STEMPEL DAN TANDA TANGAN PEJABAT

SETEMPAT
 VISUM KEGIATAN;

TANGGAL KEGIATAN : 08-oktober 2020

: Pelayanan ANC terpadu di Posyandu KP

NAMA KEGIATAN
NAGREG SIKETUG

PELAKSANA KEGIATAN : 1.YULI YULIATI

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS Bayi di Timbang 7 anak

Balita ditimbang 28 anak
Bayi di imunisasi : 3 anak
Ibu hamil di ANC : 5 orang

STEMPEL DAN TANDA TANGAN PEJABAT

SETEMPAT
 VISUM KEGIATAN;

TANGGAL KEGIATAN : 13 oktober 2020

: Pelayanan ANC terpadu di Posyandu

NAMA KEGIATAN
KP ANYAR SIKETUG

PELAKSANA KEGIATAN : 1. YULI YULIATI

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS Bayi di Timbang 15 anak

Balita ditimbang 33 anak
Bayi di imunisasi : 8 anak
Ibu hamil di ANC : 10 orang

STEMPEL DAN TANDA TANGAN PEJABAT

SETEMPAT
 VISUM KEGIATAN;

TANGGAL KEGIATAN : 19 oktober 2020

: Pelayanan ANC terpadu di Posyandu

NAMA KEGIATAN
CIAKAR DESA SIKETUG

: 1. YULI YULIATI
PELAKSANA KEGIATAN

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS Bayi di Timbang 17 anak

Balita ditimbang 30 anak
Bayi di imunisasi : 11 anak
Ibu hamil di ANC : 5 orang

STEMPEL DAN TANDA TANGAN PEJABAT

SETEMPAT
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIOMAS
Jl. Raya Ciomas – Mandalawangi Km. 1 Tlp. (0254) 8494617

SURAT TUGAS
No. 800/ 0684 /PKM

Kepala UPT Puskesmas Ciomas, dengan ini menugaskan kepada yang namanya tersebut di bawah
ini :
Nama : Yuli yuliati
NIP/NRPTT : 19760624 2008 01 2010
Pangkat/Gol : Penata muda tk I
Jabatan : Bidan pelaksana

Ditugaskan untuk melakukan kegiatan Kunjungan Ibu hamil Resiko Tinggi di Kp.kuluk leugeut desa
Siketug tgl 10 oktober 2020, Jadwal terlampir.
Demikian surat tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan penuh rasa
tanggung jawab.

Serang, 10 oktober 2020

Kepala UPT Puskesmas Ciomas

H. Saepudin, SKM
NIP. 19660221 198703 1 004
 VISUM KEGIATAN;

TANGGAL KEGIATAN : 10 oktober 2020

NAMA KEGIATAN : kunjungan ibu nifas resti

: 1. YULI YULIATI
PELAKSANA KEGIATAN

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS Nama Ny lelah,umur 34 thn

P3A0 PP 4 hari HARI partus spontan dengan
induksi
S:ibu mengeluh kadang kadang masih sakit
pada lukajahitan
0: k/u baik,kesadaran CM,TD 100/70
mmhg,nadi 80x /mnt,BB 54 kg.
Muka tidaak odema,conjungtiva tidak
anemi,sklera tidak icterik,
Palpasi FUT tidak teraba 3 jari atas simpisi,.
Extremitas kaki tidak ada odema.
-menejelaskan hasil pemeriksaan bahwa
luka bekas jahitan sudah sembuh
-menganjurkan ibu untuk melakukan
aktiitas seperti biasa.
-menganjurkan ibu untuk istirahat cukup
dan makan makanan gizi seimbang.
- motivasi ibu untuk KB janangka panjang
- memberikan HBO pada bayi
STEMPEL DAN TANDA TANGAN PEJABAT
SETEMPAT
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIOMAS
Jl. Raya Ciomas – Mandalawangi Km. 1 Tlp. (0254) 8494617

SURAT TUGAS
No. 800/ 0684 /PKM

Kepala UPT Puskesmas Ciomas, dengan ini menugaskan kepada yang namanya tersebut di bawah
ini :
Nama : Yuli yuliati
NIP/NRPTT : 19760624 2008 01 2010
Pangkat/Gol : Penata muda tk I
Jabatan : Bidan pelaksana

Ditugaskan untuk melakukan kegiatan Kunjungan Ibu hamil Resiko Tinggi di Kp.Ciakar desa Siketug
tgl 25 oktober 20, Jadwal terlampir.
Demikian surat tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan penuh rasa
tanggung jawab.

Serang, 25 oktober 2020

Kepala UPT Puskesmas Ciomas

H. Saepudin, SKM
NIP. 19660221 198703 1 004
 VISUM KEGIATAN;

TANGGAL KEGIATAN : 25 oktober 2020

: kunjungan ibu hamil resiko tinggi dengan

NAMA KEGIATAN
post matur

: 1. YULI YULIATI
PELAKSANA KEGIATAN

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS Nama Ny elah umur37 tahun

G4 p3+1 a0 hamil 41 mg
0: k/u baik,kesadaran CM,TD 100/70
mmhg,nadi 80x /mnt,BB 62 kg.
Muka tidaak odema,conjungtiva tidak
anemi,sklera tidak icterik,
Palpasi TFU 32 cm, belom ada
kontrkontraksi uterus,DJJ + 148 x /mnt
-menejelaskan hasil pemeriksaan
-menganjurkan ibu untuk istirahat cukup
dan makan makanan gizi seimbang
-motivasi ibu untuk lahir di rumah sakit
- menganjurkan ibu untuk kontrol ke rumah
sakit apabila 1 mg belum lahir
STEMPEL DAN TANDA TANGAN PEJABAT
SETEMPAT
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIOMAS
Jl. Raya Ciomas – Mandalawangi Km. 1 Tlp. (0254) 8494617

SURAT TUGAS
No. 800/ 0684 /PKM

Kepala UPT Puskesmas Ciomas, dengan ini menugaskan kepada yang namanya tersebut di bawah
ini :
Nama : Yuli yuliati
NIP/NRPTT : 19760624 2008 01 2010
Pangkat/Gol : Penata muda tk I
Jabatan : Bidan pelaksana

Ditugaskan untuk melakukan kegiatan Kunjungan Ibu hamil Resiko Tinggi di Kp. Anyar desa
Siketug tgl 5 – oktober 2020 , Jadwal terlampir.
Demikian surat tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan penuh rasa
tanggung jawab.

Serang 05-10 - 2020

Kepala UPT Puskesmas Ciomas

H. Saepudin, SKM
NIP. 19660221 198703 1 004
 VISUM KEGIATAN;

TANGGAL KEGIATAN : 5 september 2020

NAMA KEGIATAN : kunjungan ibu nifas resti

: 1. YULI YULIATI
PELAKSANA KEGIATAN

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS Nama Ny sunaiah umur 42

P3A0 PP 7 HARI PARTUS SPONTAN DENGAN
ANEMIA HB 9,5 gr % dan KEK
0: k/u baik,kesadaran CM,TD 90/60
mmhg,nadi 80x /mnt,BB 50 kg.
Muka tidaak odema,conjungtiva
anemi,sklera tidak icterik,
Extremitas kaki tidak ada odema.
-menejelaskan hasil pemeriksaan dan resiko
anemia pada ibu nias
-menganjurkan ibu untuk kontrol ke
puskesmas untuk periksa dokter dan CEK
laboratorium
-menganjurkan ibu untuk istirahat cukup
dan makan makanan gizi seimbang.
- memberikan tablet tambah darah 2x1
STEMPEL DAN TANDA TANGAN PEJABAT
SETEMPAT
 JADWAL KEGIATAN PELAYANAN ANC TERPADU

NO TANGGAL NAMA KEGIATAN TEMPAT TUJUAN

12 – oktober - Posyandu KULUK
1 Yuli yuliati ANC Terpadu
2020 LEUGET

08 - oktober –
2 Yuli yuliati ANC Terpadu Posyandu NAGREG
2020

13– oktober
3 Yuli yuliati ANC Terpadu Posyandu KP ANYAR
2020

19 okotober
4 Yuli yuliati ANC TERPADU POSYANDU CIAKAR
2020
 JADWAL KEGIATAN PEMANTAUAN IBU HAMIL DAN BUFAS RESTI

NO TANGGAL NAMA KEGIATAN TEMPAT TUJUAN

Kunjungan rumah Kp anyar,
1 5 oktober – 2020 Yuli yuliati
Ibu nifas ds siketug
10 oktober – Kunjungan rumah Kpkuluk leugeut,
2 Yuli yuliati
2020 Ibu nifas ds siketug
Kunjungan rumah KP ciakar
3 25 oktober –2020 Yuli yuliati
Ibu nifas ds siketug