PEMERINTAH KABUPATEN MAROS

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UPTD SDN 171INPRES KALUKU
Dusun Jambua Desa Limam Poccoe Kecamatan Cenrana Kab. Maros, 90562

NOTA PESANAN
Nomor : 421.2/ /NP.ATK/UPTD.SDN171/X/2023

Dari : Kepala Sekolah UPTD SDN 171 INPRES KALUKU

Kepada : Pimpinan Toko Rahma
Untuk : Pengadaan Perlengkapan Penunjang Kebersihan

N SATUA KET
O NAMA BARANG JML N
1 2 3 4 5
1 Sapu Ijuk 8 Buah
2 Alat Pel 6 Buah

Maros, 5 Oktober 2023

Kepala Sekolah,

Hj.MANTASIA S,S.Pd.
NIP. 19670929 199106 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN MAROS
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UPTD SDN 171INPRES KALUKU
Dusun Jambua Desa Limam Poccoe Kecamatan Cenrana Kab. Maros, 90562

BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG

Nomor : 421.2/BAPB/ /UPTD.SDN.171/X/2023

Pada hari ini Sabtu tanggal Enam bulan Oktober tahun Dua ribu dua puluh tiga
bertempat di UPTD SDN 171 Inpres Kaluku Kab.Maros,yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : Abdul Rasyid,S.Pd.

Nip : 19651225198611001

2. Nama : SUDIRMAN,S.Pd.
Nip : 198505252022211025

3. Nama : HASMAWATI,S.Pd.
Nip : 197601172022212009

Berdasarkan Surat Kepala UPTD SDN 171 Inpres Kaluku Nomor 421.2/
/SDN.171/CRN/I/2023 tanggal 10 April 2023 tentang penunjukan Tim pemeriksaan hasil
pekerjaan belanja barang dan jasa UPTD SDN 171 Inpres Kaluku TA., 2023
Bahwa sehubungan dengan pekerjaan belanja kegiatan Belanja Pengadaan Alat
Kebersihan Sesuai Nota Pesanan (NP) Nomor. 421.2/ /NP.ATK/UPTD.SDN171/X/2023
tanggal 5 Oktober 2023 dan telah dilakukan pemeriksaan/Penelitian/oleh pihak kesatu
dengan ini menyatakan sebagai berikut :
1. Semua barang pesanan tersebut yang diperiksa/dinilai oleh pihak kesatu adalah berupa
Alat Kebersihan dengan spesifikasi dan jumlah barang sebagaimana terlampir.
2. Hasil pemeriksaan/penilaian adalah dapat diterima : Barang/pekerjaan tersebut sesuai
dengan Spesifikasi,jumlah dan kondisi baik, lengkap serta dapat dipergunakan dengan
sebagaimana mestinya .

Demikian Berita Acara Pemeriksaan barang ini kami buat dengan sebenarnya untuk
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Maros, 6 Oktober 2023

PENYEDIA BARANG PEMERIKSA HASIL PEKERJAAN

Toko Rahma
1. Abdul Rasyid S.Pd.(Ketua) …………..

2. Sudirman, S.Pd(Anggota) …………..

RAHMAWATI 3. Hasmawati,S.Pd. (Anggota) …………..

Pemilik

Mengetahui :
Kepala UPTD SDN 171 Inpres Kaluku

Hj.MANTASIA S,S.Pd.
NIP. 19670929 199106 2 001
Lampiran Berita Acara Pemeriksaan Barang

Nomor : 421.2/BAPB/0 /UPTD.SDN.171/X/2023

Tanggal : 6 Oktober 2023

Daftar Pengadaan Penunjang Alat Kebersihan pada UPTD SDN 171 Inpres Kaluku.

BANYAK HARGA
NO NAMA BARANG SATUAN JUMLAH
NYA SATUAN

1 Sapu Ijuk 8 Buah 46.000 368.000

2 Alat Pel 1 Buah 62.000 372.000

JUMLAH 740.000

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Kepala UPTD SDN 171 Inpres Kaluku

Hj.MANTASIA S.S.Pd. RAHMAWATI

Nip. 19670929 199106 2 001 Pemilik
 PEMERINTAH KABUPATEN MAROS
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UPTD SDN 171INPRES KALUKU
Dusun Jambua Desa Limam Poccoe Kecamatan Cenrana Kab. Maros, 90562

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 421.2/BASTB/0 /UPTD.SDN.171/X/2023

Pada hari ini Sabtu tanggal Enam bulan Oktober tahun Dua ribu dua puluh tiga
bertempat di UPTD SDN 157 Inpres Nahung Kab.Maros,yang bertanda tangan dibawah ini :
:
1. Nama RAHMAWATI
Jabatan : Pemilik Toko
Alamat : Bengo Desa Limapoccoe
Untuk selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA
2. Nama : Hj.MANTASIA S,S.Pd
Jabatan : Kepala UPTD SDN 171 INPRES KALUKU
Alamat : Wt Bengo Desa Limpapoccoe
Untuk selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Berdasarkan Nota Pesanan (SP) No. 421.2/ /NP.ATK/UPTD.SDN171/X/2023 tanggal,

5 Oktober 2023 kedua belah pihak sepakat untuk untuk mengadakan serah terima hasil
pekerjaan,dengan ketentuan sebagai berikut :

Pasal 1

PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menyatakan
menerima dari PIHAK PERTAMA berupa paket pekerjaan belanja Perlengkapan Penunjang
Kebersihan untuk Kegiatan Pengadaan Alat Kebersihan pada UPTD SDN 171 Inpres Kaluku
tahun Anggaran 2023 dalam keadaan baik dan lengkap sesuai dengan Nota pesanan (NP).

Pasal 2

Dengan telah dilakukannya penerimaan hasil pekerjaan,maka PIHAK PERTAMA berhak

menerima pembayaran sebesar Rp.740.000- ( Tujuh Ratus Empat Puluh Ribu Rupiah ) yang
akan dituangkan dalam Berita Acara Pembayaran.

Demikian berita acara serah terima barang ini kami buat untuk dipergunakan seperlunya.

Maros,6 Oktober 2023

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Penerima hasil pekerjaan Toko Rahma

Hj.MANTASIA S,S.Pd. RAHMAWATI

NIP. 19670929 199106 2 001 Pemilik
Lampiran Berita Acara Serah Terima Barang

Nomor : 421.2/BASTB/ /UPTD.SDN.171/X/2023

Tanggal : 6 Oktober 2023

Daftar Pengadaan Penunjang Alat Kebersihan pada UPTD SDN 171 Inpres Kaluku.

BANYAK HARGA
NO NAMA BARANG SATUAN JUMLAH
NYA SATUAN

1 Sapu Ijuk 8 Buah 46.000 368.000

2 Alat Pel 1 Buah 62.000 372.000

JUMLAH 740.000

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Kepala UPTD SDN 171 Inpres Kaluku

Hj.MANTASIA S.S.Pd. RAHMAWATI

Nip. 19670929 199106 2 001 Pemilik
 PEMERINTAH KABUPATEN MAROS
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UPTD SDN 171INPRES KALUKU
Dusun Jambua Desa Limam Poccoe Kecamatan Cenrana Kab. Maros, 90562

NOTA PESANAN
Nomor : 421.2/0 /NP.ATK/UPTD.SDN171/VII/2023

Dari : Kepala Sekolah UPTD SDN 171 INPRES KALUKU

Kepada : Pimpinan Toko Ryan
Untuk : Pengadaan Alat Pembelajaran

N SATUA KET
O NAMA BARANG JML N
1 2 3 4 5
1 Bola Volly 1 Buah
2 Bola Takrow 1 Buah
3 Bet Ping Pong 1 dus

Maros, 31 Juli 2023

Kepala Sekolah,

Hj.MANTASIA S,S.Pd.
NIP. 19670929 199106 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN MAROS
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UPTD SDN 171INPRES KALUKU
Dusun Jambua Desa Limam Poccoe Kecamatan Cenrana Kab. Maros, 90562

BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG

Nomor : 421.2/BAPB/001/UPTD.SDN.171/VIII/2023

Pada hari ini Selasa tanggal Satu bulan Agustus tahun Dua ribu dua puluh tiga
bertempat di UPTD SDN 171 Inpres Kaluku Kab.Maros,yang bertanda tangan dibawah ini :

4. Nama : Abdul Rasyid,S.Pd.

Nip : 19651225198611001

5. Nama : SUDIRMAN,S.Pd.
Nip : 198505252022211025

6. Nama : HASMAWATI,S.Pd.
Nip : 197601172022212009

Berdasarkan Surat Kepala UPTD SDN 171 Inpres Kaluku Nomor 421.2/
/SDN.171/CRN/I/2023 tanggal 10 April 2023 tentang penunjukan Tim pemeriksaan hasil
pekerjaan belanja barang dan jasa UPTD SDN 171 Inpres Kaluku TA., 2023
Bahwa sehubungan dengan pekerjaan belanja kegiatan Belanja Pengadaan Alat
Pembelajaran Sesuai Nota Pesanan (NP) Nomor. 421.2/ /NP.ATK/UPTD.SDN171/VII/2023
tanggal 31 Juli 2023 dan telah dilakukan pemeriksaan/Penelitian/oleh pihak kesatu dengan ini
menyatakan sebagai berikut :
1. Semua barang pesanan tersebut yang diperiksa/dinilai oleh pihak kesatu adalah berupa
ATK Pembelajaran (alat olahraga) dengan spesifikasi dan jumlah barang sebagaimana
terlampir.
2. Hasil pemeriksaan/penilaian adalah dapat diterima : Barang/pekerjaan tersebut sesuai
dengan Spesifikasi,jumlah dan kondisi baik, lengkap serta dapat dipergunakan dengan
sebagaimana mestinya .

Demikian Berita Acara Pemeriksaan barang ini kami buat dengan sebenarnya untuk
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Maros, 1 Agustus 2023

PENYEDIA BARANG PEMERIKSA HASIL PEKERJAAN

Toko Ryan
1. Abdul Rasyid S.Pd.(Ketua) …………..

2. Sudirman, S.Pd(Anggota) …………..

A. HERLIN NUR 3. Hasmawati,S.Pd. (Anggota) …………..

Pemilik

Mengetahui :
Kepala UPTD SDN 171 Inpres Kaluku

Hj.MANTASIA S,S.Pd.
NIP. 19670929 199106 2 001
Lampiran Berita Acara Pemeriksaan Barang

Nomor : 421.2/BAPB/0 /UPTD.SDN.171/VIII/2023

Tanggal : 1 Agustus 2023

Daftar Pengadaan Bahan bangunan pada UPTD SDN 171 Inpres Kaluku.

BANYAK HARGA
NO NAMA BARANG SATUAN JUMLAH
NYA SATUAN

1 Bola Volly 1 Buah 400.000 400.000

2 Bola Takrow 1 Buah 350.000 350.000

3 Bet Ping Pong 1 dus 100.000 100.000

JUMLAH 850.000

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Kepala UPTD SDN 171 Inpres Kaluku

Hj.MANTASIA S.S.Pd. A.HERLIN

Nip. 19670929 199106 2 001 Pimpinan

 PEMERINTAH KABUPATEN MAROS
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UPTD SDN 171INPRES KALUKU
Dusun Jambua Desa Limam Poccoe Kecamatan Cenrana Kab. Maros, 90562

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 421.2/BASTB/0 /UPTD.SDN.171/VIII/2023

Pada hari ini Selasa tanggal Satu bulan Agustus tahun Dua ribu dua puluh tiga
bertempat di UPTD SDN 157 Inpres Nahung Kab.Maros,yang bertanda tangan dibawah ini :
:
1. Nama : A. HERLIN NUR
Jabatan : Pemilik Toko
Alamat : Salassa Desa Lebbotengae
Untuk selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA
2. Nama : Hj.MANTASIA S,S.Pd
Jabatan : Kepala UPTD SDN 171 INPRES KALUKU
Alamat : Wt Bengo Desa Limpapoccoe
Untuk selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Berdasarkan Nota Pesanan (SP) No. 421.2/ /NP.ATK/UPTD.SDN171/VII/2023 tanggal,

31 Juli 2023 kedua belah pihak sepakat untuk untuk mengadakan serah terima hasil
pekerjaan,dengan ketentuan sebagai berikut :

Pasal 1

PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menyatakan
menerima dari PIHAK PERTAMA berupa paket pekerjaan belanja Administrasi Kegiatan
Sekolah untuk Kegiatan Pengadaan Alat Pembelajaran pada UPTD SDN 171 Inpres Kaluku
tahun Anggaran 2023 dalam keadaan baik dan lengkap sesuai dengan Nota pesanan (NP).

Pasal 2

Dengan telah dilakukannya penerimaan hasil pekerjaan,maka PIHAK PERTAMA berhak

menerima pembayaran sebesar Rp.850.000- ( Delapan Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah )
yang akan dituangkan dalam Berita Acara Pembayaran.

Demikian berita acara serah terima barang ini kami buat untuk dipergunakan seperlunya.

Maros,1 Agustus 2023

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Penerima hasil pekerjaan Toko Ryan

Hj.MANTASIA S,S.Pd. A.HERLIN NUR

NIP. 19670929 199106 2 001 Pemilik

Lampiran Berita Acara Serah Terima Barang

Nomor : 421.2/BASTB/ /UPTD.SDN.171/VIII/2023

Tanggal : 1 Agustus 2023
Daftar Pengadaan Bahan bangunan pada UPTD SDN 171 Inpres Kaluku.

BANYAK HARGA
NO NAMA BARANG SATUAN JUMLAH
NYA SATUAN

1 Bola Volly 1 Buah 400.000 400.000

2 Bola Takrow 1 Buah 350.000 350.000

3 Bet Ping Pong 1 dus 100.000 100.000

JUMLAH 850.000

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Kepala UPTD SDN 171 Inpres Kaluku

Hj.MANTASIA S.S.Pd. A.HERLIN

Nip. 19670929 199106 2 001 Pimpinan