ASUHAN KEBIDANAN

PADA BAYI “AS” DENGAN IMUNISASI DPT-HB-HIB2, OPV 3, PCV 2, RV 2

Tanggal 28 November 2023 Pukul : 10.00 Wib

3.1 Identitas
Nama anak : “AS”
Jenis kelamin : perempuan
Tanggal lahir : 24 Agustus 2023 jam : 22.57 Wib
Umur : 3 bulan
Status : Anak Kandung
Anak Ke- : 2
Identitas orang tua
Nama ibu : Ny. “M”
Umur : 25 tahun
Agama : Islam
Alamat : Bekasi
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Nama ayah : Tn. “H”
Umur : 27 tahun
Alamat : Bekasi
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta

3.2 Data Subyektif.

1. Alasan utama
Ibu mengatakan bayinya berusia 3 bulan saat ini waktunya untuk mendapatkan
imunisasi Combo II dan Polio III.
2. Riwayat Kesehatan Sekarang
 Ibu mengatakan anaknya berusia 3 bulan, sudah diberikan iminisasi BCG, dan
Polio I serta telah mendapat imunisasi DPT 1 dan Polio 2. Ibu mengatakan
bayinya sehat, tidak ada keluhan seperti batuk, pilek dan panas, saat ini bayi
diberikan minum ASI dan PASI.
3. Riwayat penyakit keluarga
Ibu mengatakan dari dia dan keluarganya tidak ada yang menderita penyakit
menular penyakit menurun seperti kencing manis, hipertensi dan jantung.
4. Riwayat kehamilan, persalinan, post natal
a. Pre Ante natal
Ibu mengatakan selama hamil, rutin memeriksakan kehamilannya di PMB Sri
sebanyak 8x.
Ibu mengatakan mendapatkan imunisasi TT sebanyak 2x saat TT CPW,
selang 3 bulan ibu hamil
1) Trimester I
a) Kunjungan sebanyak 1x di PMB Sri.
b) Ibu mengatakan terkadang mual dan muntah dipagi hari sehingga
nafsu makan agak menurun
c) Terapi : Tab. B6 1x1/hari,Tab. Kalk 1x1/hari, Tab. Bcomplek 1x1/hari
d) Penyuluhan :
Makan dengan porsi kecil tapi sering, makan dengan menu seimbang,
banyak minum air putih dan hindari jamu-jamuan, menjaga
kebersihan diri, dan kurangi kegiatan yang berdampak melelahkan
tubuh
2) Trimester II
a) Kunjungan 4x di PMB Sri.
b) Ibu sering kencing dan nyeri perut bagian bawah
c) Terapi : Tab. Fe 1x1/hari,Tab. Kalk 1x1/hari, Tab. Vit. C 1x1/hari
d) Penyuluhan :
He pola istirahat, aktivitas, kronologi terjadinya sering kencing,
jelaskan tanda-tanda bahaya kehamilan, dan anjurkan untuk senam
hamil
3) Trimester III
 a) Kunjungan 3x di PMB Sri.
b) Ibu mengeluh nyeri pinggang yang menjalar keperut bagian bawah.
c) Penyuluhan: Persiapan melahirkan, tanda-tanda persalinan, perawatan
payudara
b. Natal
Bayi lahir pada tanggal 24 Agustus 2023 pukul 22.57 Wib di PMB Sri
Surabaya di tolong oleh Bidan secara normal, spontan belakang kepala,
dengan usia kehamilan 38 Minggu, jenis kelamin perempuan, BB lahir 2600
gr, PB lahir 50 cm, bayi langsung menangis kuat, warna kulit kemerahan,
gerak aktif, tidak ada cacat.
a. Post Natal
Ibu mengatakan dalam waktu 1x24 jam bayi dapat BAB dab BAK, bayi
menghisap putting dengan kuat, ASI sudah keluar sehingga bayi bisa langsung
mendapatkan ASI.
b. Riwayat Imunisasi
1) Tanggal 24 agustus 2023 bayi mendapatkan imunisasi: Hb0
2) Tanggal 22 september 2023 bayi mendapatkan imunisasi: bcg, opv 1
3) Tanggal 22 oktober 2023 bayi mendapatkan imunisasi: dpt-hb-hib 1, opv 2,
pcv 1, rv 1
1. Pola kebiasaan sehari-hari
a. Nutrisi
Ibu mengatakan anak hanya minum ASI sewaktu-waktu, jika dalam 2 jam tidak
bangun, maka ibu dengan sigap membangunkan untuk memberikan ASI.
b. Aktivitas
Bayi menangis saat lapar atau haus, BAK/BAB, gerakan ekstermitas bebas, bayi
mulai menyangga leher.
c. Istirahat/tidur
Anak tidur hampir ¾ hari (±18 jam/hari)
d. Eliminasi.
Anak BAB : 1-3x/hari,konsistensi lembek, warna kuning BAK : ±8x/hari,
teratur, warna kekuningan
e. Hubungan dan Peran
 Hubungan antara ibu dan anaknya baik-baik saja dan keluarganya menyayangi
anaknya
f. Kepercayaan dan tata nilai
Ibu dan ayahnya menganut agama Islam dan tata budayu adalah adat Jawa

3.3 Data Objektif

1. Pemeriksaan fisik umum
Keadaan umum : Baik, bayi lincah tidak sakit
Suhu : 36,7ºC
Nadi : 115x/mnt
Rr : 34x/mnt
BB : 5100 gram.
2. Pemeriksan Fisik
a. Inspeksi
Kepala : Fontanel minor sudah menutup, fontanel mayor belum menutup
satu jari
Muka : Tidak pucat
Mata : Simetris, bening, sklera mata tidak kuning, conjungtiva tidak
pucat.
Hidung : Bersih, bentuk normal, tidak pilek, tidak ada pernafasan cuping
hidung, tidak ada polip, tidak ada secret berlebih, kebersihan cukup
Telinga : Simetris, bersih, tidak mengeluarkan cairan, tidak ada cerumen,
tidak ada kelainan
Mulut : Bersih, bibir tidak pucat, tidak kering, lidah bersih, stomatitis
tidak ada, pada palatum tidak ada labio skizis, tidak ada labio palato skizis, gusi
berwarna merah muda, pertumbuhan gigi belum ada,
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, pembendungan vena
jugularis tidak ada
Tangan : Simetris, jari-jari lengkap, tidak ada polidaktili dan syndaktili
Ketiak : Kebersihan cukup, pembesaran kelenjar lymfe tidak ada
Dada : Simetris, tidak dada burung
 Perut : Perut tidak membuncit, tidak kembung, pusar bersih tidak ada
infeksi
Pelipatan paha : Bersih, pembesaran kelenjar lymfe tidak ada.
Punggung : Simetris, normal, tidak ada benjolan, tidak ada spina bifida,
tidak ada skoliosis
Kaki : Simetris, jari-jari lengkap, tidak ada polidaktili dan syndaktili
Genetalia : Kebersihan cukup, tidak ada kelainan, testis sudah turun ke
dalam scrotum
Anus : Baik, kebersihan cukup, normal, tidak ada atresia ani
3. Pemeriksaan Refleks
a. Rooting reflek : Baik
b. Sucking reflek : Baik
c. Grasping reflek : Baik
d. Moro reflek : Baik
e. Tonick neck reflek : Baik
f. Babynski reflek : Baik / baik
g. Stapping reflek : Baik

3.4 Analisa
Bayi sehat usia 3 bulan dengan kebutuhan imunisasi dpt-hb-hib2, opv 3, pcv 2, rv 2
3.5 Penatalaksanaan
Tanggal 28 November 2023 jam 10.05 wib.
1. Melakukan pendekatan pada ibu dan bayinya, hubungan terjalin dengan baik.
2. Menjelaskan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan yaitu bahwa bayinya dalam
keadaan sehat, ibu mengerti.
3. Menjelaskan manfaat imunisasi combo adalah untuk mendapatkan kekebalan
aktif terhadap penyakit difteri, pertusis, tetanus, hepatitis sedangkan imunissasi
polio untuk mencegah penyakit polio. Dari kedua vaksin tsb hanya vaksin
combo yang emberikan efek samping yang tidak begitu mengkhawatirkan yaitu
kenaikan suhu tubuh ±38ºC, ibu memahami.
4. Melakukan inform concent yaitu suatu tindakan persetujuan dari orangtua/wali
dari klien atas tindakan yang hendak dilakukan yang memberikan tanda-tangan
yang dilakukan oleh ibu klien, ibu menandatangani informed concent.
5. Memberikan imunisasi
dpt-hb-hib2, pcv 2, rv 2, dosis sebanyak 0,5 ml telah di injeksikan secara IM dip
aha kiri bayi, dan vaksin opv 3 telah diteteskan 2 tetes.
6. Memberikan terapi puyer paracetamol 3x1/6 tablet/hari serta menganjurkan ibu
untuk mencegah kenaikan suhu tubuh akibat reaksi imunisasi dengan cara
memberikan ASI sesering mungkin dan mengompres dengan air hangat jika
mulai demam, ibu memahami dan bersedia melakukan anjuran petugas.