DAFTAR NAMA PEMBIMBING KLINIK PESERTA PKL

STIKES MUHAMMADIYAH BOJONEGORO

Jumlah
No Nama Lengkap NIM/NIS/NIP Tempat Praktek Periode Tanggal Pembimbing NIP Pembimbing TTD
Hari

Instalasi Rekam 31 Juli s/d 26

1 Anisyah Muflihatun P27820521007 EKO ARIFIANTO,A.Md 19850703 201101 1 012 26
Medis Agustus 2023

Instalasi Rekam 31 Juli s/d 26

2 REZA ALFRIDA AKHSANI 21316902048 EKO ARIFIANTO,A.Md 19850703 201101 1 012 26
Medis Agustus 2023

Instalasi Rekam 31 Juli s/d 26

3 AMELIA NUR RAHMAWATI 21316902003 EKO ARIFIANTO,A.Md 19850703 201101 1 012 26
Medis Agustus 2023

Instalasi Rekam 31 Juli s/d 26

4 Va'ila Shuffah Rohmatin 21316902033 EKO ARIFIANTO,A.Md 19850703 201101 1 012 26
Medis Agustus 2023

Instalasi Rekam 31 Juli s/d 26

5 ANNISA HIDAYATUL JANNH 21316902004 EKO ARIFIANTO,A.Md 19850703 201101 1 012 26
Medis Agustus 2023
 RINCIAN BIAYA PRAKTEK KLINIK / MAGANG KERJA STIKES MUHAMMADIYAH BOJONEGORO
dengan
RSUD dr.R. KOESMA TUBAN
Lama Lama
No Jenis Kegiatan TARIP Kegiatan Kegiatan ( Peserta Stase Total KETERANGAN
( Hari ) Bln )
1 Persiapan
1. PPI, K3RS, BHD
2. Mutu dan Keselamatan Pasien Biaya Opersional di bayarkan satu (1) kali setiap
900.000 1 Rp900.000
3. Keselamatan Penggunaan Obat danSasaran kegiatan / periode
4. Keselamatan Pasien.
Biaya Sewa Gedung di bayarkan satu (1) kali
Sewa Gedung 200.000 1 Rp200.000
setiap kegiatan / periode ( Per Hari )

Biaya Makan Siang di bayarkan satu (1) kali

Konsumsi 35.000 1 5 Rp175.000
setiap kegiatan / periode

2 Pelaksanaan Praktek

Praktek Kerja D3 90.000 1 1 5 Rp450.000 Tarip Praktek Kerja / magang per orang/bulan

Tarip Pembimbing klinik di hitung per hari /

Pembimbing Klinik 15.000 26 5 Rp1.950.000
Stase / Orang
Ujian Praktek 0 0 Rp0 Biaya setiap kali Ujian Praktek / Orang
3 Team Pelaksana

Biaya Admin di bayarkan satu (1) kali setiap

ATK 30.000 1 5 Rp150.000
kegiatan / orang / periode

TOTAL Rp3.825.000

DIREKTUR RSUD Dr. R. KOESMA

KABUPATEN TUBAN

dr. H. MOH. MASYHUDI

Pembina Utama Muda
NIP. 19691003 200201 1 007
8/24/23, 12:27 PM Transaction Page

PT. BANK RAKYAT INDONESIA (PERSERO), TBK.

Jl. Jenderal Sudirman Kav. 44-46 Jakarta 10210
Ph. (62-21) 5758965, 45, 46, 64 Facs.(62-21) 5700914

Single CN - Slip

Sender Information

Account Number : 0011-01-001449-30-7 (IDR)

Account Name : STIKES MUHAMMADIYAH (STIKES MUHAMMADIYAH BOJONEGORO)

Beneficiary Information

Account Number : 171333334

Account Name : BLUD RSUD KOESMA

Account Address : Tuban

Beneficiary Bank Name: PT. BANK PEMBANGUNAN DAERAH JATIM

Transaction Information

Refference & : 0374891268464537 - 037201554055938|23082403746277460007|0003746403462

Remittance Number

Amount : 3,950,000.00 IDR

Remark : Biaya PKL mhs D3 PIK

Date & Time : 24/08/2023 - 01:26:42 WIB

Status : Success||037201554055938||23082403746277460007||0003746403462
Printed From Cash Management System BRI - 24/08/2023 - 12:27:38

https://ibank.bri.co.id/cms/Main.aspx 1/1