ILUSTRASI PELAYANAN

HEMODIALISIS DENGAN FASILITAS

JKN

AFIATIN
 PELAYANAN TERAPI PENGGANTI
GINJAL PADA ERA JKN
JKN menanggung biaya pelayanan :
• Hemodialisis
• CAPD
• Transplantasi Ginjal
 HEMODIALISIS
• Dapat dilaksanakan di semua tipe RS dan klinik
di luar RS
• Tarif berbeda di setiap tipe RS : Rp 812 – 1.300
ribu
• Permasalahan :
– Biaya tidak cukup untuk pelayanan HD secara
paripurna : EPO, Fe iv, nutrisi
– Tarif berbeda berdasarkan tipe RS padahal
tindakan HD itu standar (biaya sama)
 ILUSTRASI KOMPONEN BIAYA HD (per tindakan)
KOMPONEN HARGA
4 consumable inti (dializer, blood line, 2 av Tergantung vendor
fistula, konsentrat –acid dan biknat)
Bahan medis habis pakai lain : nacl, Rp. 134.991
heparin,syringe, lidokain ampul, masker, sarung
tangan, betadin
Bahan medis habis pakai untuk mesin Rp. 30.327

Cairan untuk reuse (renalin) Rp. 30.000 (per tindakan

reuse)
Biaya lain : listrik, air, binatu, pemeliharaan Rp. 30.093

Gaji tenaga medis (1 dokter umum dan perawat Rp. 70.000

– 1 perawat untuk 2 – 3 pasien)dan administrasi
Jasa Medik (KGH, SpPD, dr umum, perawat) Rp . 150.000 (RS tipe A,
sesuai rekomendasi IDI)
CONTOH HARGA HD (UNIT COST)
HARGA Single Reuse 4 Reuse 7
CONSUMABLE Use kali kali
UTAMA

B Braun 444.521 859.932 748.252 734.395

Nippro 418.000 833.411 740.211 728.661

Freseniu 444.400 859.811 775.891 765.211

s
Bellco 533.500 948.911 795.812 777.661

UNTUK REUSE 4 KALI UNIT COST DI BAWAH

TARIF INA CBG UNTUK SEMUA TIPE RS
 PELAYANAN LAIN
• PEMERIKSAAN LABORATORIUM
• PEMBERIAN ERITROPOETIN, BESI INTRAVENA
• PEMBERIAN OBAT PER ORAL (diberikan di poli
rawat jalan)
PEMERIKSAAN LABORATORIUM SESUAI
STANDAR
JUMLAH TINDAKAN
NO JENIS PEMERIKSAAN
DALAM SETAHUN
1 Laboratorium RBC 12
Ureum 8
Kreatinin 4
Iron Fe 4
TIBC 4
Albumin 2
Natrium 4
Kalium 4
Phospat 2
Calsium 2
HbsAg 2
Anti HCV 2
HIV 2
GDS 3
2 RO Thorax 1
3 EKG 1
4 ECHO 2thn sekali
 JADWAL PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
BULAN
NO JENIS PEMERIKSAAN
Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober November Desember
1 RBC
2 Ureum pre dan post
3 Kreatinin
4 Iron Fe
5 TIBC
6 Natrium
7 Kalium
8 Protein total dan Albumin
9 Phospat
10 Kalsium
11 HbsAg
12 Anti HCV
13 HIV
14 GDS
15 Profil Lipid
16 RO Thorax
17 EKG
18 ECHO 1x/2thn

Catatan :
Pemeriksaan di atas dapat dilakukan diluar jadwal yang telah ditentukan bila ada indikasi atau komplikasi
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
TOTAL BIAYA PEMERIKSAAN PENUNJANG
• Rp. 3.600.000
• Untuk 1 tahun : 96 kali HD
• Biaya per HD :
• Rp. 3.600.000/96 = Rp. 37.500 , pembulatan
Rp. 40.000
CONTOH HARGA HD (UNIT COST) +
PEMERIKSAAN PENUNJANG RUTIN
HARGA Single Reuse 4 Reuse 7
CONSUMABLE Use kali kali
UTAMA

B Braun 444.521 899.932 788.252 774.395

Nippro 418.000 873.411 780.211 768.661

Freseniu 444.400 899.811 815.891 805.211

s
Bellco 533.500 988.911 835.812 817.661
HANYA RS TIPE A DAN B YANG BISA
TIPE C : SELISIH TERLALU SEDIKIT
 ERITROPOETIN
• Perhitungan pemberian eritropoetin

• Inisiasi : 2 kali per tahun

• Rata-rata : target HB tercapat dalam 12 – 16 kali
pemberian
Maka kebutuhan EPO :
Inisiasi : 2 x 16 kali = 32 kali ( diberikan 2x/minggu)
Maintenance : 1 x 32 kali (diberikan 1 x/minggu)
Total Epo : 64 syringe
Harga Epo (HNA + 30 %) berkisar : Rp. 210.000 – 250 000
Biaya per tindakan : 64 x 210.000 / 96 = Rp. 140.000
CONTOH HARGA HD (UNIT COST) +
PEMBERIAN EPO
HARGA Single Reuse 4 Reuse 7
CONSUMABLE Use kali kali
UTAMA

B Braun 444.521 999.932 888.252 874.395

Nippro 418.000 973.411 880.211 8628.661

Freseniu 444.400 999.811 915.891 905.211

s
Bellco 533.500 1.088.911 915.812 917.661

HANYA RS TIPE A YANG BISA

TIPE B selisih terlalu sedikit
 CAPD
• Dalam pola tarif INA CBGs belum ada tarif untuk
CAPD rawat jalan
• Terbit surat edaran MENKES tgl 16 Januari 2014 :
• Biaya bahan habis pakai untuk CAPD sebesar : Rp.
5.940.000 per bulan
Harga Kalbe Baxter :paket 120 dianeal
Rp. 5.500.000
Harga masih terlalu mahal, sehingga tidak ada
sisa yang cukup untuk jasa medis
• Penggantian transfer set : Rp. 150.000/tindakan
 KONVERSI DIAGNOSIS KLINIS DENGAN CODING ICD 10
DIAGNOSA ICD 10 Code Nama Tindakan Code
End Stage Renal N18.0 Hemodialisis 38.85
Disease

End Stage Renal J12.0 Hemodialisis

Disease Tranfusi Darah
Anemia ec peny. kronis

PENULISAN DIAGNOSA HARUS LENGKAP SESUAI DIAGNOSA

YANG ADA DI ICD 10
BILA LENGKAP : SEVERITY LEVEL MENINGKAT
 TRANSPLANTASI GINJAL
• Di rumah sakit tipe A atau B
• Biaya : Rp. 250.000.000
Permasalahan :
• Ketersediaan donor sukarela (hidup)
• Bagaimana pembiayaan untuk skrining awal
dan uji kecocokan donor dan resipien
 PERANAN PERAWAT
• Memberikan pelayanan yang paripurna tetapi
lebih efisien
• Efisiensi : dapat menurunkan biaya
operasional
• Biaya operasional turun : keuntungan untuk
RS
 EFISIEN
• Lakukan sesuai SOP
• Hati-hati
• Menghemat BMHP
• Lakukan pemeriksaan laboratorium sesuai
jadwal