FORM REVISI PROPOSAL

Nama Mahasiswa :
NPM :
Fakultas / Jurusan : Teknik Sipil dan Perencanaan/ Teknik Sipil
Judul Tugas Skripsi :
Tanggal Sidang :

Pembimbing Utama :
Pembimbing Pendamping :

Tanggal Tanggal
Paraf
No. Asistensi Pengembalian Isi Revisi
Dosen
Revisi Revisi

Saya selaku dosen Penguji menyatakan bahwa revisi telah sesuai dengan hasil sidang.
Dan saya setuju/ tidak setuju bahwa mahasiswa disipilin dalam melakukan bimbingan
revisi.

Surabaya, ………………..

Nama Dosen dan Gelar

NIP.