PELAYANAN KB PIL

No. Dokumen :

No. Revisi :

SOP
Tanggal Terbit :

Halaman :

PUSKESMAS dr.Erni Yulianti

BUBUTAN NIP. 19830705 200902 2
009

1. Pengertian Pelayanan KB pil adalah pelayanan kontrasepsi berupa pil

2. Tujuan Sebagai acuan langkah-langkah petugas dalam melakukan

pelayanan KB pil

3. Kebijakan SK Ka. Puskesmas Bubutan Nomor ................................ tentang

Jenis - Jenis Pelayanan
4. Referensi (Depkes RI. 2002). Biran Affandi, George Andriaansz, Eka
Rusdianto, Harni Koesno.Buku Panduan Praktis Pelayanan
Kontrasepsi Edisi 3, Jakarta, 2011 : Bina Pustaka Sarwono
PrawiroHardjo.

5. Prosedur 1. Petugas melakukan anamnesa dan identifikasi pasien

2. Petugas melakukan konseling tentang kontrasepsi KB pil
3. Petugas melakukan informed consent
4. Petugas melakukan pemeriksaan umum dan pemeriksaan fisik
(berat badan, tinggi badan, tekanan darah, pemeriksaan
payudara dan abdomen)
5. Petugas memberikan pil kb
6. Petugas memberikan KIE terkait jadwal kunjungan ulang
7. Petugas mendokumentasikan kegiatan
6. Diagram alir
Petugas Petugas melakukan
melakukan konseling tentang
anamnesa dan kontrasepsi KB pil
identifikasi pasien

1
 Petugas melakukan
pemeriksaan umum dan Petugas melakukan
pemeriksaan fisik informed consent

7. Unit Terkait Ruang Kesehatan Ibu dan KB

8. Dokumen a. Kartu KB
Terkait b. Buku register KB
c. Rekam Medis

2
 9. Rekaman historis perubahan
No Isi Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan

3
 PELAYANAN KB PIL
No. Dokumen :

No. Revisi :
DAFTAR
TILIK Tanggal Terbit :

Halaman :

PUSKESMAS dr.Erni Yulianti

BUBUTAN NIP. 19830705 200902 2 009

UNIT :
PELAKSANA :
TGL PELAKSANAAN :
No Kegiatan Ya Tidak
1 Apakah petugas melakukan anamnesa dan identifikasi
pasien?
2 Apakah petugas melakukan konseling tentang kontrasepsi
KB pil?
3 Apakah petugas melakukan informed consent ?
4 Apakah petugas melakukan pemeriksaan umum dan
pemeriksaan fisik?
5 Apakah petugas memberikan pil kb?
6 Apakah petugas memberikan KIE terkait jadwal kunjungan
ulang?
7 Apakah petugas mendokumentasikan kegiatan
JUMLAH

Compliance Rate : Jumlah Ya x 100 %

Jumlah Ya+Tidak
CR: …………%
Bubutan,……………….
Pelaksana /Auditor

(……………………………)

4
5