Form I.

CEKLIS EVALUASI PELAKSANAAN MUSYAWARAH DESA

PENYUSUNAN RKP DESA TAHUN 2021

PARAMETER BUKTI PENDUKUNG ADA/

NO. INDIKATOR EVALUASI TIDAK ADA
EVALUASI (dokumen, foto, video)
1. Pembentukan 1. Kegiatan rapat BPD - Surat undangan rapat
Panitia Musdes pembentukan panitia
- Daftar hadir rapat
- Foto/video kegiatan
2. Keputusan BPD tentang - Keputusan BPD
Pembentukan Panitia
Musdes
2. Kegiatan Persiapan 1. Kegiatan rapat persiapan - Surat undangan rapat
Musdes oleh panitia
- Daftar hadir rapat
- Foto/video kegiatan
2. Penyusunan jadwal - Dokumen jadwal Musdes
Musdes
3. Penyusunan daftar bahan - Dokumen daftar bahan
Musdes Musdes
4. Penyusunan daftar - Dokumen daftar pembagian
pembagian kelompok kelompok pembahasan
pembahasan
3. PELAKSANAAN
MUSDES
a. Keterwakilan Kelengkapan unsur - Surat undangan
unsur lembaga desa dan unsur - Daftar hadir
masyarakat masyarakat desa yang
hadir
b. Partisipasi Prosentase jumlah - Daftar hadir
peserta kehadiran peserta
c. Perwakilan Kehadiran wakil - Surat undangan
masyarakat masyarakat miskin (RTSM) - Daftar hadir
miskin
d. Pemaparan Teknik pemaparan Kepala - Foto/video
Kepala Desa Desa - Media tayang
Terdapat pemaparan hasil - Foto/video
tanah kas desa dalam - Media tayang
pemaparan pagu indikatif - Bahan Musdes
anggaran desa
e. Pembahasan Pembahasan perencanaan - Daftar kelompok
Kelompok desa dilakukan masing- pembahasan
masing kelompok - Foto/video
pembahasan - Dokumen/catatan/ hasil
pembahasan
f. Pemaparan hasil Sesi pemaparan hasil - Foto/video
pembahasan pembahasan kelompok - Dokumen/catatan/ hasil
kelompok oleh masing-masing pembahasan
Kelompok
g. Perumusan hasil Perumusan hasil Musdes - Foto/video
Musdes dilakukan oleh seluruh - Dokumen/catatan/ hasil
peserta Musdes perumusan
h. Penanda Kegiatan - Foto/video
tanganan Berita penandatanganan BA hasil - Dokumen Berita Acara
Acara Musdes
i. Penyerahan BA Ada kegiatan penyerahan - Foto/video
Musdes dari BA hasil Musdes - Dokumen Berita Acara
Pimpinan
Musdes kepada
Kepala Desa