No Kegiatan Tahapan Kegiatan Output / Hasil Pelaksanaan Aktualisasi

Oktober November
I II III IV I II III IV
1. Melakukan konsultasi dan 1. Merencanakan jadwal pertemuan Foto screenshot komunikasi melalui
koordinasi dengan mentor dan Whatsapp
dengan mentor dan pihak terkait untuk
pihak terkait mengenai kegiatan
aktualisasi konsultasi
2. Menghadap mentor untuk konsultasi, - Lembar persetujuan aktualisasi dari
mentor
menyampaikan rancangan aktualisasi dan
- Lembar konsultasi
meminta persetujuan aktualisasi
- Lembar persetujuan
3. Mengajukan surat permohonan untuk
mendapatkan persetujuan melaksanakan
kegiatan aktualisasi
- Lembar konsultasi
4. Melakukan konsultasi dengan - Foto dokumentasi kegiatan
penanggung jawab Kesehatan
lingkungan
2. Melakukan pengembangan - Foto bukti konsultasi dengan mentor
SOP Pengelolaan Limbah 1. Melakukan konsultasi dengan - Lembar konsultasi
Medis yang ada pimpinan tentang Pengembangan
SOP Pengelolaan Limbah Medis
Foto penyusunan SOP
2. .Mesyusun SOP pemilahan
sampah medis dan non medis
Foto dokumentasi
3. Mengusulkan laporan
pengembangan SOP pemilahan
sampah medis dan non medis
 kepada pimpinan/mentor
Lembar SOP
4. Mengesahkan SOP pengelolaan
limbah medis yang sudah
dikembangkan
3. Pengadaan tempat sampah yang Melakukan konsultasi dengan - Lembar konsultasi
sesuai standar - Foto dokumentasi
pimpinan
Menyiapkan tempat sampah yang Foto tempat sampah
sesuai dengan standar
Menyiapkan label tempat sampah Foto label

Melakukan pendistribusian tempat Foto dokumentasi

sampah ke setiap unit
4. Menyiapkan rencana edukasi Mencari referensi yang akurat untuk Foto bahan materi
“Gerakan Buang Sampah bahan isi media edukasi
Sesuai Tempatnya”

Menyiapkan alat dan bahan untuk Foto alat dan bahan

edukasi pemilahan sampah medis
dan non medis
Membuat Slide, video dan soal pre Slide, video, pre test dan post test
test dan post test.
Membuat undangan edukasi Lembar undangan edukasi

5. Melakukan edukasi GABUS Memberi soal pre test Foto dokumentasi

SEPAT Melakukan edukasi Lembar absensi
Spanduk edukasi
Foto Dokumentasi
Memberi soal post test Foto dokumentasi
6. Melakukan evaluasi berupa
memberikan soal Post-test
kepada Petugas Puskesmas dan
hasil evaluasi SOP
Kajian data pre test Data pre test
Kajian data post test Data post test
Membaca hasil pre test dan post test Foto dokumentasi
Melaporkan hasil pretest dan post Lembar konsultasi
test kepada pimpinan Foto dokumentasi