KEMENTRIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS NEGERI PADANG

FAKULTAS ILMU KEOLAHRAGAAN

DAFTAR NOMINATIF : Pembayaran Hadiah Kegiatan Tournament Sepakbola Putri "Kejuaraan Sepakbola Antar Mahasiswa Fakultas
Ilmu Keolahragaan Universitas Negeri Padang" Tanggal 27 S/D 29 November 2015

Jumlah PPh Jumlah

No Nama Gol NPWP Tanda Tangan
Hadiah 15% Diterima
1 Juara 1 - Rp 1,500,000.00 - Rp 1,500,000.00 - 1

2 Juara 2 - Rp 1,000,000.00 - Rp 1,000,000.00 - 2

3 Juara 3 - Rp 500,000.00 - Rp 500,000.00 - 3

Jumlah Rp 3,000,000.00
Terbilang

Padang, 29 November 2015

Lunas Dibayar Mengetahui/Menyetujui: Diajukan ke Mengetahui,
Bendahara pengeluaran an. Kuasa Penggunaan Anggaran Bendahara Pengeluaran UNP Wakil Dekan III FIK UNP
Universitas Negri Padang Pejabat Pembuat Komitmen FIK, Tanggal………………………
BPP PNBP FIK UNP,

Ernita Drs. Syafrizar, M.Pd Nila Ariani, S.Kom. Drs. Yendrizal, M.Pd.
NIP 19720530 200501 2 002 NIP 19600919 198703 1 003 NIP 19830403 200810 2 001 NIP 19611113 198703 1 004
 K U I T A N S I

Sudah Terima Dari : KUASA PENGGUNA ANGGARAN

Uang Sebanyak : Rp 250,000.00

Terbilang : Dua Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran : Dokumentasi " Tournament Sepakbola Putri " Antar Mahasiswi Fakultas Ilmu Keolahragaan
Universitas Negeri Padang" Tanggal 27 November s/d 29 November 2015

Padang, 30 November 2015

Yang Menerima,

( )
Perincian sebagai berikut:

No Uraian Volume Satuan Harga Satuan Jumlah Harga

1 Dokumentasi 1 Paket Rp 250,000.00 Rp 250,000.00
Jumlah Rp 250,000.00

Lunas Dibayar
Pada Tanggal ……………..
Bendahara Pengeluaran Pembantu
Mengetahui,Menyetujui, PNBP FIK UNP
Pejabat Pembuat Komitmen
FIK UNP

Drs. Syafrizar, M.Pd Nila Ariani, S.Kom.

NIP 196009191987031 003 NIP 19830403 200810 2 001
 K U I T A N S I

Sudah Terima Dari : KUASA PENGGUNA ANGGARAN

Uang Sebanyak : Rp 1,223,750.00

Terbilang : Satu Juta Dua Ratus Dua Puluh Tiga Ribu Tujuh Ratus Lima Puluh Rupiah

Untuk Pembayaran : ATK " Tournament Sepakbola Putri " Antar Mahasiswi Fakultas Ilmu Keolahragaan Universitas Negeri
Padang" Tanggal 27 November s/d 29 November 2015

Padang, 30 November 2015

Yang Menerima,

( )
Perincian sebagai berikut:

No Uraian Volume Satuan Harga Satuan Jumlah Harga

1 1. Proposal dan Laporan 2 Paket Rp 200,000.00 Rp 400,000.00
2 2. Spanduk 2 Paket Rp 300,000.00 Rp 600,000.00
3 3. ID Card Panitia 15 Buah Rp 3,000.00 Rp 45,000.00
4 4. Sertifikat Panitia 15 Lembar Rp 4,500.00 Rp 67,500.00
Jumlah Rp 1,112,500.00
PPN 10% Rp 111,250.00
Total Rp 1,223,750.00

Lunas Dibayar
Pada Tanggal ……………..
Bendahara Pengeluaran Pembantu
Mengetahui,Menyetujui, PNBP FIK UNP
Pejabat Pembuat Komitmen
FIK UNP
Drs. Syafrizar, M.Pd Nila Ariani, S.Kom.
NIP 196009191987031 003 NIP 19830403 200810 2 001
 K U I T A N S I

Sudah Terima Dari : KUASA PENGGUNA ANGGARAN

Uang Sebanyak : Rp 900,000.00

Terbilang : Sembilan Ratus Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran : Konsumsi dan Snack " Tournament Sepakbola Putri " Antar Mahasiswi Fakultas Ilmu Keolahragaan
Universitas Negeri Padang" Tanggal 27 November s/d 29 November 2015

Padang, 30 November 2015

Yang Menerima,

( )
Perincian sebagai berikut:

No Uraian Volume Satuan Harga Satuan Jumlah Harga

1 Nasi Kotak 45 Kotak Rp 20,000.00 Rp 900,000.00
2 Snack 90 Kotak
Jumlah Rp 900,000.00

Lunas Dibayar
Pada Tanggal ……………..
Bendahara Pengeluaran Pembantu
Mengetahui,Menyetujui, PNBP FIK UNP
Pejabat Pembuat Komitmen
FIK UNP

Drs. Syafrizar, M.Pd Nila Ariani, S.Kom.

NIP 196009191987031 003 NIP 19830403 200810 2 001
 K U I T A N S I

Sudah Terima Dari : KUASA PENGGUNA ANGGARAN

Uang Sebanyak : Rp 600,000.00

Terbilang : Enam Ratus Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran : Sepanduk " Tournament Sepakbola Putri " Antar Mahasiswi Fakultas Ilmu Keolahragaan Universitas
Negeri Padang" Tanggal 27 November s/d 29 November 2015

Padang, 30 November 2015

Yang Menerima,

( )
Perincian sebagai berikut:

No Uraian Volume Satuan Harga Satuan Jumlah Harga

1 Spanduk 2 Buah Rp 300,000.00 Rp 600,000.00
Jumlah Rp 600,000.00

Lunas Dibayar
Pada Tanggal ……………..
Bendahara Pengeluaran Pembantu
Mengetahui,Menyetujui, PNBP FIK UNP
Pejabat Pembuat Komitmen
FIK UNP

Drs. Syafrizar, M.Pd Nila Ariani, S.Kom.

NIP 196009191987031 003 NIP 19830403 200810 2 001
 K U I T A N S I

Sudah Terima Dari : KUASA PENGGUNA ANGGARAN

Uang Sebanyak : Rp 900,000.00

Terbilang : Sembilan Ratus Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran : Snack Kegiatan Tournament Sepakbola Putri "Kejuaraan Sepakbola Antar Mahasiswi Fakultas Ilmu
Keolahragaan Universitas Negeri Padang" Tanggal 27 November s/d 29 November 2015

Padang, 30 November 2015

Yang Menerima,

( )
Perincian sebagai berikut:

No Uraian Volume Satuan Harga Satuan Jumlah Harga

1 Snack Panitia 90 Kotak Rp 10,000.00 Rp 900,000.00
Jumlah Rp 900,000.00

Lunas Dibayar
Pada Tanggal ……………..
Mengetahui,Menyetujui, Bendahara Pengeluaran Pembantu
Pejabat Pembuat Komitmen PNBP FIK UNP
FIK UNP

Drs. Syafrizar, M.Pd Nila Ariani, S.Kom.

NIP 196009191987031 003 NIP 19830403 200810 2 001
 K U I T A N S I

Sudah Terima Dari : KUASA PENGGUNA ANGGARAN

Uang Sebanyak : Rp 1,050,000.00

Terbilang : Satu Juta Lima Puluh Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran : Sewa Tenda " Tournament Sepakbola Putri " Antar Mahasiswi Fakultas Ilmu Keolahragaan Universitas
Negeri Padang" Tanggal 27 November s/d 29 November 2015

Padang, 30 November 2015

Yang Menerima,

( )
Perincian sebagai berikut:

No Uraian Volume Satuan Harga Satuan Jumlah Harga

1 Sewa Tenda 3 Hari Rp 350,000.00 Rp 1,050,000.00
Jumlah Rp 1,050,000.00

Lunas Dibayar
Mengetahui,Menyetujui, Pada Tanggal ……………..
Pejabat Pembuat Komitmen Bendahara Pengeluaran Pembantu
FIK UNP PNBP FIK UNP

Drs. Syafrizar, M.Pd Nila Ariani, S.Kom.

NIP 196009191987031 003 NIP 19830403 200810 2 001
 KEMENTRIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS NEGERI PADANG
FAKULTAS ILMU KEOLAHRAGAAN

DAFTAR NOMINATIF : Pembayaran Honor Panitia " Tournament Sepakbola Putri " Antar Mahasiswi Fakultas Ilmu Keolahragaan Universitas Negeri Padang"
Tanggal 27 November s/d 29 November 2015

Jumlah PPh PPh Jumlah Tanda

No Nama Jabatan Golongan NPWP
Honor (Rp) 5% 15% Diterima (Rp) Tangan
1 Drs. Syafrizar, M.Pd Pelindung IV/c Rp 500,000.00 - Rp 75,000.00 Rp 425,000.00 77.641.010.2-201.000 1
2 Drs. Yendrizal, M.Pd Penanggung jawab bid.kemahasiswa IV/a Rp 450,000.00 - Rp 67,500.00 Rp 382,500.00 77.641.010.2-201.000 2
3 Drs. Hendri Neldi, M.Kes AIFO Penanggung jawab bid.keuangan IV/a Rp 450,000.00 - Rp 67,500.00 Rp 382,500.00 77.636.473.9-201.000 3
4 Roma Irawan, S.Pd, M.Pd Dosen Pembimbing III/a Rp 350,000.00 Rp 17,500.00 - Rp 332,500.00 78.092.985.7-202.000 4
5 Alex Aldha Yudi, S.Pd, M.Pd Dosen Pembimbing III/b Rp 350,000.00 Rp 17,500.00 - Rp 332,500.00 15.654.197.1-201.000 5
6 Fitra Febrioni Sukma Ketua Pelaksana - Rp 200,000.00 - - Rp 200,000.00 - 6
7 M. Ikhsanul Arifin Anggota - Rp 150,000.00 - - Rp 150,000.00 - 7
8 Yufika Wizahra Anggota - Rp 150,000.00 - - Rp 150,000.00 - 8
9 Eko Nuriyanto Anggota - Rp 150,000.00 - - Rp 150,000.00 - 9
10 Syafiril Risman Anggota - Rp 150,000.00 - - Rp 150,000.00 - 10
11 Rizky Yulian Mirfen Anggota - Rp 150,000.00 - - Rp 150,000.00 - 11
12 Dio Maifendri Anggota - Rp 150,000.00 - - Rp 150,000.00 - 12
13 Fuji Rullah Anggota - Rp 150,000.00 - - Rp 150,000.00 - 13
14 Septo Erawan Anggota - Rp 150,000.00 - - Rp 150,000.00 - 14
Jumlah
Terbilang

Padang, 30 November 2015

Lunas Dibayar Mengetahui/Menyetujui: Diajukan ke Mengetahui,

Bendahara pengeluaran an. Kuasa Penggunaan Anggaran Bendahara Pengeluaran UNP Wakil Dekan III FIK UNP
Universitas Negri Padang Pejabat Pembuat Komitmen FIK, Tanggal……………………………
BPP PNBP FIK UNP,

Ernita Drs. Syafrizar, M.Pd Nila Ariani, S.Kom. Drs. Yendrizal, M.Pd.
NIP 19720530 200501 2 002 NIP 19600919 198703 1 003 NIP 19830403 200810 2 001 NIP 19611113 198703 1 004
Lampiran II

RENCANA ANGGARAN BIAYA PEMILU SERENTAK HMJ DAN BEM FAKULTAS ILMU KEOLAHRAGAAN
UNIVERSITAS NEGERI PADANG TAHUN 2016

No Jenis Penggunaan Satuan Jml Satuan Harga Satuan Jumlah

I HONORARIUM
1. Pengarah Orang 1 Rp 500,000.00 Rp 500,000.00
2. Penanggung Jawab Orang 3 Rp 450,000.00 Rp 1,350,000.00
3. Dosen Pembimbing Orang 2 Rp 400,000.00 Rp 800,000.00
4. Ketua Pelaksana Orang 1 Rp 300,000.00 Rp 300,000.00
5. Anggota Orang 17 Rp 150,000.00 Rp 2,550,000.00
6. Menwa Orang 2 Rp 100,000.00 Rp 200,000.00
7. Panelis Jam 6 Rp 350,000.00 Rp 2,100,000.00
Total Rp 7,800,000.00
II ATK
1. Proposal dan Laporan Paket 2 Rp 50,000.00 Rp 100,000.00
2. Surat suara BEM Lembar 2000 Rp 1,000.00 Rp 2,000,000.00
3. Surat suara HMJ Kesrek Lembar 800 Rp 1,000.00 Rp 800,000.00
4. Surat suara HMJ PO Lembar 1200 Rp 1,000.00 Rp 1,200,000.00
5. Surat suara HMJ Kepel Lembar 1000 Rp 1,000.00 Rp 1,000,000.00
6. Spanduk Buah 3 Rp 250,000.00 Rp 750,000.00
7. Cab stampel PPU Buah 1 Rp 50,000.00 Rp 50,000.00
8. ID Card Panitia Buah 17 Rp 5,000.00 Rp 85,000.00
9. Sertifikat Panitia Lembar 17 Rp 5,000.00 Rp 85,000.00
10. Dokumentasi Paket 1 Rp 250,000.00 Rp 250,000.00
Total Rp 6,320,000.00
III KONSUMSI
1. Snack Sidang/Rapat Kotak 68 Rp 10,000.00 Rp 680,000.00
2. Snack Kampanye Kotak 34 Rp 10,000.00 Rp 340,000.00
Dialogis Monologis
2. Konsumsi Kampanye Kotak 34 Rp 20,000.00 Rp 680,000.00
Dialogis Monologis
3. Snack hari H Kotak 34 Rp 10,000.00 Rp 340,000.00
4. Konsumsi hari H Kotak 17 Rp 20,000.00 Rp 340,000.00
5. Snack pelantikan Kotak 275 Rp 10,000.00 Rp 2,750,000.00
6. Konsumsi pelantikan Kotak 25 Rp 20,000.00 Rp 500,000.00
Total Rp 5,630,000.00
Jumlah Rp 19,750,000.00
Terbilang : Sembilan Belas Juta Tujuh Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah

Padang, 12 April 2016

Ketua BPM FIK Ketua Pelaksana

Oktayuda Perwira Eko Nuriyanto

NIM 1202428 NIM 1202455

Menyetujui, Mengetahui,
Wakil Dekan III FIK UNP Dosen Pembimbing,
 Drs. Didin Tohidin, M.Kes.,AIFO Ridho Bahtra, S.Si, M.Pd
NIP 19581018 198003 1 001 NIP 19870502 201404 1 001
Lampiran III

JADUAL PEMILU SERENTAK HMJ DAN BEM FAKULTAS ILMU KEOLAHRAGAAN UNIVERSITAS NEGERI
PADANG TAHUN 2016

Waktu
Tanggal Kegiatan Tempat
(WIB)

Sosialisasi oleh PPU dan Pendaftaran; pengambilan Kampus FIK UNP

20 - 27 April 2016 08.00 - 16.00 dan pengembalian blanko formulir serta Kantor BPM FIK UNP
kelengkapan persyaratan administrasi lainnya

28. April 2016 09.00 - 12.30 Sidang Verifikasi dan pencabutan nomor urut Ruang Sidang FIK UNP

28 April - 3 Mei 2016 12.30 - 00.00 Kampanye Umum Kampus FIK UNP

4. Mei 2016 08.00 - 16.00 Kampanye Dialogis Monologis Aula Labor FIK UNP

5 - 8 Mei 2016 00.00 - 00.00 Masa Tenang - Pelepasan Atribut Kampanye Kampus FIK UNP

9. Mei 2016 07.00 - 16.00 Pemungutan Suara melalui TPS GOR FIK UNP

9. Mei 2016 19.30 - 23.00 Penghitungan Suara Aula Labor FIK UNP

19. Mei 2016 08.00 - 12.30 Pelantikan Ormawa FIK UNP Periode 2016-2017 Aula Labor FIK UNP

19. Mei 2016 15.00 - 17.30 Pembubaran PPU oleh BPM Kantor BPM FIK

Padang, 12 April 2016

Ketua BPM FIK Ketua Pelaksana

Oktayuda Perwira Eko Nuriyanto

NIM 1202428 NIM 1202455

Menyetujui, Mengetahui,
Wakil Dekan III FIK UNP Dosen Pembimbing,

Drs. Didin Tohidin, M.Kes.,AIFO Ridho Bahtra, S.Si, M.Pd

NIP 19581018 198003 1 001 NIP 19870502 201404 1 001
 KEMENTRIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS NEGERI PADANG
FAKULTAS ILMU KEOLAHRAGAAN

DAFTAR NOMINATIF : Pembayaran Honor Wasit " Tournament Sepakbola Putri " Antar Mahasiswi Fakultas Ilmu Keolahragaan Universitas
Negeri Padang" Tanggal 27 November s/d 29 November 2015

Juml Jumlah Jumlah PPh Jumlah

No Nama Gol NPWP Tanda Tangan
Pertandingan Honor/Pertandingan Honor 6% Diterima
1 Kiki Wiserman - Rp 75,000.00 Rp 450,000.00 - Rp 449,999.94 - 1

2 Ravi Tri Juliandra - Rp 75,000.00 Rp 450,000.00 - Rp 449,999.94 - 2

6
3 Edo Wiradana - Rp 75,000.00 Rp 450,000.00 - Rp 449,999.94 - 3

4 Novri Antoni - Rp 75,000.00 Rp 450,000.00 - Rp 449,999.94 - 4

5 Nuki Saputra - Rp 75,000.00 Rp 450,000.00 - Rp 449,999.94 - 5

6 Sadri Agus Salim - Rp 75,000.00 Rp 450,000.00 - Rp 449,999.94 - 6

6
7 Dalfisman - Rp 75,000.00 Rp 450,000.00 - Rp 449,999.94 - 7

8 Baik Wijaya hasibuan - Rp 75,000.00 Rp 450,000.00 - Rp 449,999.94 - 8

Jumlah 12 Rp 3,599,999.52
Terbilang Tiga Juta Enam Ratus Ribu Rupiah
Padang, 30 November 2015

Lunas Dibayar Mengetahui/Menyetujui: Diajukan ke Mengetahui,

Bendahara pengeluaran an. Kuasa Penggunaan Anggaran Bendahara Pengeluaran UNP Wakil Dekan III FIK UNP
Universitas Negri Padang Pejabat Pembuat Komitmen FIK, Tanggal……………………………
BPP PNBP FIK UNP,

Ernita Drs. Syafrizar, M.Pd Nila Ariani, S.Kom. Drs. Yendrizal, M.Pd.
NIP 19720530 200501 2 002 NIP 19600919 198703 1 003 NIP 19830403 200810 2 001 NIP 19611113 198703 1 004
 K U I T A N S I
Sudah Terima Dari : KUASA PENGGUNA ANGGARAN

Uang Sebanyak : Rp 600,000.00

Terbilang : Enam Ratus Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran : Sepanduk " Tournament Sepakbola Putri " Antar

Mahasiswi Fakultas Ilmu Keolahragaan Universitas Negeri
Padang" Tanggal 27 November s/d 29 November 2015

Padang, 30 November 2015

Yang Menerima,

(
Perincian sebagai berikut:

No Uraian Volume Satuan Harga Satuan Jumlah Harga

1 Spanduk 2 Buah Rp 300,000.00 Rp 600,000.00
Jumlah Rp 600,000.00

Lunas Dibayar
Pada Tanggal ……………..
Bendahara Pengeluaran Pembantu
Mengetahui,Menyetujui, PNBP FIK UNP
Pejabat Pembuat Komitmen
FIK UNP

Drs. Syafrizar, M.Pd Nila Ariani, S.Kom.

NIP 196009191987031 003 NIP 19830403 200810 2 001
uaran Pembantu