KUITANSI

1. Tahun Anggaran : 2015

2. Bukti Kas :

3.Beban Mak :

Telah diterima dari : Pengelola Keuangan Bok Puskesmas

Uang Sejumlah : Rp.

Terbilang :

Untuk Pembayaran : Transport Petugas Kunjungan Posyandu Balita Desa

........

Tanggal ........2015 atas nama............, dkk ( 4

Orang )

Lunas dibayar ........,........... 2015

Pengelola Keuangan Bok Yang Menerima
Puskesmas...............

Nama ........................... Mengetahui , ......................................

Nip............................... Kepala Puskesmas........

Nama .......................
Nip..............................
 TANDA TERIMA TRANSPORT KADER
DALAM RANGKA POSYANDU BALITA
DI DESA UJUNG TANJUNG III TANGGA, MEI 2015

No Nama Jabatan Jumlah TandaTangan

Kader Posyandu Balita
1 Elfi Efyani Rp. 35.000,- 1.
Desa Ujung Tanjung III
Kader Posyandu Balita
2 Masda Rp. 35.000,- 2..
Desa Ujung Tanjung III
Kader Posyandu Balita
3 Wilda Rp. 35.000,- 3.
Desa Ujung Tanjung III
Kader Posyandu Balita
4 Nur Rp. 35.000,- 4..
Desa Ujung Tanjung III
Kader Posyandu Balita
5 Sri Rp. 35.000,- 5..................
Desa Ujung Tanjung III
Jumlah Rp. 175.000,-

Kepala Puskesmas Limau Pit

Martiana br. Sembiring, SKM

NIP. 196812031990022001

TANDA TERIMA TRANSPORT UNDANGAN PESERTA LINTAS SEKTORAL

 SOSIALISASI CRASH CAMPAK
DI PUSKESMAS LIMAUPIT TANGGAL 2016

N JABATAN/TEMPAT JUMLAH TANDA

NAMA
O TUGAS DITERIMA TANGAN

1 Rp.125.000

2 Rp.125.000

3 Rp.35.000

4 Rp.35.000

5 Rp.35.000

6 Rp.35.000

7 Rp.35.000

8 Rp.35.000

9 Rp.35.000

10 Rp.35.000

11 Rp.35.000

12 Rp.35.000

13 Rp.35.000

14 Rp.35.000

15 Rp.35.000

16 Rp.35.000

17 Rp.35.000

18 Rp.35.000

19 Rp.35.000
20 Rp.35.000

21 Rp.35.000

22 Rp.35.000

23 Rp.35.000

24 Rp.35.000

25 Rp.35.000

26 Rp.35.000

27 Rp.35.000

28 Rp.35.000

29 Rp.35.000

30 Rp.35.000

Kepala Puskesmas Limau Pit

Martiana br. Sembiring, SKM

NIP. 196812031990022001
No Nama Ibu Nama Anak Paraf
 KUITANSI
1. Tahun Anggaran : 2015

2. Bukti Kas :

3. Beban Mak :

Telah diterima dari : Pengelola Keuangan Bok Puskesmas

Uang Sejumlah : Rp. 175,000

Terbilang : Seratus tujuh puluh lima ribu Rupiah

Untuk Pembayaran : Transport kader Kunjungan Posyandu Balita Desa

Ujung tanjung 1

Tanggal .................2015 atas nama Yeti inarti,dkk

(4 orang)

Lunas dibayar ........,........... 2015

Pengelola Keuangan Bok Yang Menerima
Puskesmas Limaupit

Yosi Aprianti Yeti inarti

Nip.19780401200502003

Mengetahui ,
Kepala Puskesmas Limaupit

Martian Br Sembiring
Nip 196812031990022001
KUITANSI
1. Tahun Anggaran : 2015
 2. Bukti Kas :

3. Beban Mak :

Telah diterima dari : Pengelola Keuangan Bok Puskesmas

Uang Sejumlah : Rp. 175,000

Terbilang : Seratus tujuh puluh lima ribu Rupiah

Untuk Pembayaran : Transport kader Kunjungan Posyandu Balita Desa

Ujung tanjung II

Tanggal .................2015 atas nama Yusnanuri,dkk

(4 orang)

Lunas dibayar ........,........... 2015

Pengelola Keuangan Bok Yang Menerima
Puskesmas Limaupit

Yosi Aprianti Yusnanuri

Nip.19780401200502003

Mengetahui ,
Kepala Puskesmas Limaupit

Martian Br Sembiring
Nip 196812031990022001
KUITANSI
1. Tahun Anggaran : 2015

2. Bukti Kas :

3. Beban Mak :
Telah diterima dari : Pengelola Keuangan Bok Puskesmas

Uang Sejumlah : Rp. 175,000

Terbilang : Seratus tujuh puluh lima ribu Rupiah

Untuk Pembayaran : Transport kader Kunjungan Posyandu Balita Desa

Ujung tanjung III

Tanggal .................2015 atas nama Elfi efyani,dkk

(4 orang)

Lunas dibayar ........,........... 2015

Pengelola Keuangan Bok Yang Menerima
Puskesmas Limaupit

Yosi Aprianti Elfi efyani

Nip.19780401200502003

Mengetahui ,
Kepala Puskesmas Limaupit

Martian Br Sembiring
Nip 196812031990022001
KUITANSI
1. Tahun Anggaran : 2015

2. Bukti Kas :

3. Beban Mak :

Telah diterima dari : Pengelola Keuangan Bok Puskesmas

Uang Sejumlah : Rp. 175,000

Terbilang : Seratus tujuh puluh lima ribu Rupiah

Untuk Pembayaran : Transport kader Kunjungan Posyandu Balita Desa

Muning agungTanggal .................2015 atas nama Sri
yati,dkk

(4 orang)

Lunas dibayar ........,........... 2015

Pengelola Keuangan Bok Yang Menerima
Puskesmas Limaupit

Yosi Aprianti Sri yati

Nip.19780401200502003

Mengetahui ,
Kepala Puskesmas Limaupit

Martian Br Sembiring
Nip 196812031990022001

KUITANSI
1. Tahun Anggaran : 2015

2. Bukti Kas :

3. Beban Mak :

Telah diterima dari : Pengelola Keuangan Bok Puskesmas

Uang Sejumlah : Rp. 175,000

Terbilang : Seratus tujuh puluh lima ribu Rupiah

Untuk Pembayaran : Transport kader Kunjungan Posyandu Balita Desa
Magelang baru

Tanggal .................2015 atas nama Saripah,dkk

(4 orang)

Lunas dibayar ........,........... 2015

Pengelola Keuangan Bok Yang Menerima
Puskesmas Limaupit

Saripah
Yosi Aprianti
Nip.19780401200502003
Mengetahui ,
Kepala Puskesmas Limaupit

Martian Br Sembiring
Nip 196812031990022001

KUITANSI
1. Tahun Anggaran : 2015

2. Bukti Kas :

3. Beban Mak :

Telah diterima dari : Pengelola Keuangan Bok Puskesmas

Uang Sejumlah : Rp. 175,000

Terbilang : Seratus tujuh puluh lima ribu Rupiah

Untuk Pembayaran : Transport kader Kunjungan Posyandu Balita Desa

Limaupit
 Tanggal .................2015 atas nama Halela,dkk

(4 orang)

Lunas dibayar ........,........... 2015

Pengelola Keuangan Bok Yang Menerima
Puskesmas Limaupit

Yosi Aprianti Halela

Nip.19780401200502003

Mengetahui ,
Kepala Puskesmas Limaupit

Martian Br Sembiring
Nip 196812031990022001
KUITANSI
1. Tahun Anggaran : 2015

2. Bukti Kas :

3. Beban Mak :

Telah diterima dari : Pengelola Keuangan Bok Puskesmas

Uang Sejumlah : Rp. 175,000

Terbilang : Seratus tujuh puluh lima ribu Rupiah

Untuk Pembayaran : Transport kader Kunjungan Posyandu Balita Desa

Sukabumi

Tanggal .................2015 atas nama Hariyati,dkk

(4 orang)
 Lunas dibayar ........,........... 2015
Pengelola Keuangan Bok Yang Menerima
Puskesmas Limaupit

Yosi Aprianti Hariyati

Nip.19780401200502003

Mengetahui ,
Kepala Puskesmas Limaupit

Martian Br Sembiring
Nip 196812031990022001
KUITANSI
1. Tahun Anggaran : 2015

2. Bukti Kas :

3. Beban Mak :

Telah diterima dari : Pengelola Keuangan Bok Puskesmas

Uang Sejumlah : Rp. 175,000

Terbilang : Seratus tujuh puluh lima ribu Rupiah

Untuk Pembayaran : Transport kader Kunjungan Posyandu Balita Desa

tabea kauk

Tanggal .................2015 atas nama Arya,dkk

(4 orang)

Lunas dibayar ........,........... 2015

Pengelola Keuangan Bok Yang Menerima
 Puskesmas Limaupit

Yosi Aprianti Arya

Nip.19780401200502003

Mengetahui ,
Kepala Puskesmas Limaupit
Martian Br Sembiring
Nip 196812031990022001
KUITANSI
1. Tahun Anggaran : 2015

2. Bukti Kas :

3. Beban Mak :

Telah diterima dari : Pengelola Keuangan Bok Puskesmas

Uang Sejumlah : Rp. 175,000

Terbilang : Seratus tujuh puluh lima ribu Rupiah

Untuk Pembayaran : Transport kader Kunjungan Posyandu Balita Desa

tabea dipoa

Tanggal .................2015 atas nama Leta atari,dkk

(4 orang)

Lunas dibayar ........,........... 2015

Pengelola Keuangan Bok Yang Menerima
Puskesmas Limaupit

Yosi Aprianti Leta atari

Nip.19780401200502003
 Mengetahui ,
Kepala Puskesmas Limaupit

Martian Br Sembiring
Nip 196812031990022001

DAFTAR HADIR UNDANGAN PESERTA LINTAS SEKTORAL

SOSIALISASI CRASH CAMPAK
DI PUSKESMAS LIMAUPIT TANGGAL 2016

N
NAMA JABATAN/TEMPAT TUGAS TANDA TANGAN
O

10

11

12

13
14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

Kepala Puskesmas Limau Pit

Martiana br. Sembiring, SKM
NIP. 196812031990022001