PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

KECAMATAN …………
DESA …………………………
Jln. ………………………………. Kodepos 68xx

BERITA ACARA
PENETAPAN HARGA SEWA ASET DESA
DESA …………….. KECAMATAN ………….…….
KABUPATEN SITUBONDO

Pada hari ini …………. tanggal …………. bulan …………. tahun dua
ribu ...... bertempat di …………..., tim survey harga pasar sewa aset ............... ,
telah menyelenggarakan musyawarah dengan hasil sebagai berikut:
1. Menetapkan Nominal Harga Sewa Aset Desa (Tanah Kas Desa) Tahun
Anggaran 20..... sebagai berikut:

No. No. Petok Persil Klas Luas (m2) Harga sewa pertahun
1.
2.
3.
4.
5.
6. dst....

2. Besaran harga Sewa Aset Desa (Tanah Kas Desa) sebagaimana tersebut
diatas menyesuaikan klas tanah sesuai kondisi wilayah dan teknis irigasi
yang ada serta menyesuaikan harga pasar sewa tanah kas Desa.

Demikian berita acara dibuat dengan sebenarnya.

…nama desa…., …………………… 20....

Mengetahui, Ketua TIM
Kepala Desa……………………. Tim Survey Harga Pasar Aset Desa

………….………….…….. ………….………….……..
 DAFTAR HADIR MUSYAWARAH
PENETAPAN HARGA SEWA ASET DESA (TKD)

N TANDA
NAMA ALAMAT L/P JABATAN
O TANGAN
1. 1.

2. 2.

3. 3.

4. 4.

5. 5.

6. dst... 6.

…nama desa…., …………………… 20....

Mengetahui, Ketua TIM
Kepala Desa……………………. Tim Survey Harga Pasar Aset Desa

………….………….…….. ………….………….……..