BERITA ACARA SURVEY HARGA BAHAN DAN UPAH

Pada hari ini …………………….. tanggal……………… bulan ……………………

tahun…………..,kami yang bertanda tangan di bawah ini, Tim KKM36 Desa/Nagari Koto
Laweh, Kecamatan Lembang jaya Kabupaten Solok Provinsi Sumatera Barat telah melakukan
Survey Harga Bahan dan Upah pada Lingkungan Desa/Nagari Koto Laweh
Harga Bahan dan Upah hasil survey ini akan dipergunakan pada Pembangunan Program
Intervensi Kesehatan Lingkungan dalam Penanganan Stunting melalui Peningkatan Kualitas
Sanitasi Lingkungan di Desa/Nagari Koto Laweh Kecamatan Lembang Jaya Kabupate Solok
Provinsi Sumatera Barat
Hasil Survey Harga Bahan dan Upah terlampir.
Demikian Berita Acara Survey Harga Bahan dan Upah ini kami buat dengan sebenarnya, untuk
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Kami yang melakukan Survey :
No. Nama Jabatan Tanda Tangan
1. …………………………… ………………………………. ……………………..
2. …………………………… ………………………………. ……………………..
3. …………………………… ………………………………. ……………………..
4. …………………………… ………………………………. ……………………..

Koto Laweh ,28 Agustus 2019

Mengetahui, Pelaksana Survey
Ketua KKM36 Koto Laweh Seksi Persipan KKM

Azis Deswati
 1. Daftar Survey Harga Barang dan Upah

DAFTAR SURVEY HARGA BAHAN DAN UPAH

KKM36 Koto Laweh
Desa/Nagari : Koto Laweh
Kecamatan : Lembang Jaya
Kabupaten : Solok
Provinsi : Sumatera Barat
Nama Harga Satuan
No. Satuan Spesifikasi Keterangan
Barang/Alat/Jasa (Rp.)
A. Bahan
1. Semen 1 65.000
2. Pipa 3 inc 1 58.000
3. Kayu 4x6 1 22.000
4. Kayu 5x7 1 44.000
5. Papan GRC 5ml 1 80.000
6. Batako 1 2300
7. Closet Jongkok 1 140.000
8. Triplek 4ml 1 96.000
9. Engsel Pintu 1psg 8000
10. Seng 1 50.000
11. Seng Plat 1 60.000
12. Pasir M3 366.000
13. Kerekel M3 200.0 00
14. Lem Pipa 1 15.000
15. Besi 8 1 54.000
16. Pipa Hawa 1 25.000
17. Kawat Begol 1 26.000
18 Kran Air 1 14.000
19. Paku Atap 1 25.000
20. Paku Grc 1 20.000
21. Pipa ½ inc 1 14.000
………. ……….
B. Upah
1. Tukang Hari 125.000
2. Pekerja Hari 100.000
3. ……………………. ……….

Kami yang melakukan Survey Harga :

No. Nama Jabatan Tanda Tangan
1. ……………………………….. ……………………………. ……………………
2. ……………………………….. ……………………………. ……………………
3. ……………………………….. ……………………………. ……………………
4. ……………………………….. ……………………………. ……………………
5. ……………………………….. ……………………………. ……………………

Mengetahui:

Kepala Puskesmas/
Sanitarian Puskesmas Ketua KKM

MARIA VIRGO AZIS

NIP.1977162002122004