HIMPUNAN MAHASISWA JURUSAN (HMJ)

HUKUM TATA NEGARA (SIYASAH)

FAKULTAS SYARI’AH DAN HUKUM
UIN SUNAN GUNUNG DJATI BANDUNG

Sekretariat: Gedung Student Center Lt. 3 Block 06 UIN SGD Bandung 40614 Contact Person: +6281285068732, Email:hmjsiyasah@gmail.com

No : 025/B/Pan-Bedah/HMJHTN/I/2024 6 Januari 2024

Lamp : 1(Satu) Lembar 24 Jumadil Akhir 1445 H
Hal : Permohonan Izin Orangtua
Kepada Yth.

Orangtua Mahasiswa
di
Tempat

Assalamu’alaikum Wr.Wb.
Dengan Hormat,
Salam sejahtera teriring do’a saya sampaikan semoga aktivitas dan dedikasi kita
senantiasa berada dalam bimbingan dan ridha-Nya. Amiin.
Sehubungan dengan penyelenggaraaan Bina Desa Himpunan Mahasiswa
Jurusan (HMJ) Hukum Tata Negara (Siyasah) 2024, maka bersama surat ini kami
selaku panitia bermaksud untuk mengajukan permohonan izin kepada orangtua
mahasiswa demilancarnya kegiatan tersebut, yang akan dilaksanakan pada:
Tanggal : 8 Januari – 20 Januari 2024
Tempat : Desa Sukamanah, Kecamatan Pangalengan, Kabupaten Bandung
Tema : “Mewujudkan peran pengabdian masyarakat, melalui Bina
Desa HTN siyasah dengan aktualisasi Sadar Hukum demi
terwujudnya desa yang unggul, berdaya dan sejahtera”

Demikian surat ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kesediaannya saya ucapkan
terimakasih.

Wassalamu’alaikum Wr.Wb.

Panitia Bina Desa HTN (BEDAH) 2024

Himpunan Mahasiswa Jurusan Hukum Tata Negara (Siyasah)

Ketua OC Sekretaris OC

Yurid Al Izzatul I.H Muhammad Fauzan

NIM. 1203030143 NIM. 1203030088

Mengetahui,
Ketua Umum
HMJ Hukum Tata Negara (Siyasah)
2023-2024

Muhammad Ray Fauzan Mukhlisin

NIM.12030086
 HIMPUNAN MAHASISWA JURUSAN (HMJ)
HUKUM TATA NEGARA (SIYASAH)
FAKULTAS SYARI’AH DAN HUKUM
UIN SUNAN GUNUNG DJATI BANDUNG

Sekretariat: Gedung Student Center Lt. 3 Block 06 UIN SGD Bandung 40614 Contact Person: +6281285068732, Email:hmjsiyasah@gmail.com

SURAT PERNYATAAN

Assalamu’alaikum Warahmatullah Wabarakatuh

Setelah membaca surat Tentang Permohonan Izin Orangtua pada acara Bina Desa Himpunan
Mahasiswa Jurusan (HMJ) Hukum Tata Negara (Siyasah) 2024 dengan ini saya :

Nama :
Alamat :

Menyatakan MENGIZINKAN/TIDAK MENGIZINKAN*) mengikuti acara Bina Desa

Himpunan Mahasiswa Jurusan (HMJ) Hukum Tata Negara (Siyasah) 2024 kepada :

Nama :
Alamat :

Demikian surat pernyataan ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Atas
perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Billahi Taufik Wal Hidayah

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Bandung, 6 Januari 2024

Hormat saya,

( )
Nama jelas