Checklist Material Dismantle

SITE ID DUID BAL-BA-DPR-0085_WLUG

SITE Name CIS BALI DUNAME CIS BALI

Date
Region 21 August 2022
Dismantle

Material Status [ Back To

No Material Description Serial Number Remark
Warehouse / Scrap ]

1 BBU3900 21021127226TC2910200 Back to Warehouse 1 pcs

2 UMPTb1/b2/b3 210305488510F7036359 Back to Warehouse 1 pcs

3 RRU3839 (RF2100) SN BROKEN Back to Warehouse 3 pcs

4 Bracket - Back to Warehouse 3 pcs

Subcontractor XL Warehouse /LSP

Sujiyanto (________________________) (________________________)

 Proof (Evidence & Packaging) Equipment Return
Berita Acara Dismantle
Kami, yang bertanda tangan di bawah ini, pada hari ini Minggu, Tanggal 21, Bulan 08, Tahun 2022
Nama : Sujiyanto
Jabatan : Engineer
Perusahaan : PT. Poca Jaringan Solusi
Selanjutnya disebut Pihak Pertama

Nama : Indra Pratama

Jabatan : FOP
Selanjutnya di sebut Pihak Kedua

DUID / SITE ID : BAL-BA-DPR-0085_WLUG

DU Name / Site Name : CIS BALI

PIHAK PERTAMA telah menjalankan dismantle material dengan detail list material pada tabel berikut
berupa daftar terlampir Material Site XL
PIHAK KEDUA mengetahui aktivitas dismantle material dengan detail list material pada tabel berikut

No Item Description Quantity Unit Remark

1 BBU3900 1 Pcs

2 UMPTb1/b2/b3 1 Pcs

3 RRU3839 (RF2100) 3 Pcs

4 Bracket 3 Pcs

Demikianlah berita acara dismantle ini dibuat oleh kedua belah pihak adapun barang-barang tersebut dalam keadaan baik, sejak
penandatanganan berita acara ini.

Yang Menyerahkan, Mengetahui FOP

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Sujiyanto Indra Pratama

 Berita Acara Excess & LOSS Material
Date Report :
SITE ID DUID Project Code

SITE Name DUNAME Project Name

Region Subcontractor Team Leader

No Material Description BOMCODE Serial Number Quantity Remark

1

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

Subcontractor Huawei

( ) ( )