ALAT KERJA PENGAWAS PEMILU KELURAHAN/DESA

FORM A.DP-3
PENGAWASAN REKAPITULASI DAFTAR PEMILIH HASIL PEMUTAKHIRAN

Pengawas Pemilu Kelurahan/Desa melakukan koordinasi dengan PPS sebelum pelaksanaan

rekapitulasi untuk mencermati data pemilih dan formulir-formulir hasil pemutakhiran data
pemilih. Pengawas Pemilu Kelurahan/Desa memiliki kewenangan untuk menyampaikan
rekomendasi kepada PPS terhadap data pemilih hasil pemutakhiran dan rekapitulasi daftar
pemilih hasil pemutakhiran berdasarkan hasil pengawasan yang tertuang dalam alat kerja
pengawasan pencocokan dan penelitian data pemilih.
Pengawas Pemilu Kelurahan/Desa wajib mendapatkan salinan Formulir Model A-Rekap PPS
Perubahan Pemilih pada hari rekapitulasi di tingkat PPS. Selain itu Pengawas Pemilu
Kelurahan/Desa juga memastikan bahwa proses rekapitulasi daftar pemilih hasil pemutakhiran
dilakukan melalui prosedur pleno terbuka dan dihadiri oleh semua pihak yang diatur dalam
peraturan perundang-undangan.

1. Identitas Pengawas

Nama Petugas Pengawas

Jabatan Pengawas Pemilu
No Hp
Kelurahan
Kecamatan
Kab/Kota
Provinsi
ALAT KERJA PENGAWAS PEMILU KELURAHAN/DESA
FORM A.DP-3

2. Rekapitulasi Penyusunan Daftar Pemilih

Pemilih Potensial Pemilih TMS

Perbaikan Data
No Pemilih Baru DPTb (tidak memenuhi
Pemilih
TPS syarat)
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Catatan:
1. Diisi dengan nomor TPS
2. Diisi dengan jumlah pemilih baru berjenis kelamin Laki-Laki (L)
3. Diisi dengan jumlah pemilih baru berjenis kelamin Perempuan (P)
4. Diisi dengan penjumlahan pemilih baru laki-laki ditambah pemilih baru perempuan (L+P)
5. Diisi dengan jumlah pemilih Pemilih Potensial DPTb berjenis kelamin Laki-Laki (L)
6. Diisi dengan jumlah pemilih Pemilih Potensial DPTb berjenis kelamin Perempuan (P)
7. Diisi dengan penjumlahan pemilih Potensial DPTb laki-laki ditambah pemilih pemilih Pemilih Potensial DPTb
perempuan (L+P)
8. Diisi dengan jumlah pemilih TMS berjenis kelamin Laki-Laki (L)
9. Diisi dengan jumlah pemilih TMS berjenis kelamin Perempuan (P)
10. Diisi dengan penjumlahan pemilih TMS laki-laki ditambah pemilih TMS perempuan (L+P)
11. Diisi dengan jumlah perbaikan yang dilakukan terhadap data pemilih hasil coklit berjenis kelamin Laki-Laki (L)
12. Diisi dengan jumlah perbaikan yang dilakukan terhadap data pemilih hasil coklit berjenis kelamin Perempuan (P)
13. Diisi dengan penjumlahan Laki-Laki dan Perempuan terhadap perbaikan data pemilih hasil coklit (L+P)
ALAT KERJA PENGAWAS PEMILU KELURAHAN/DESA
FORM A.DP-3

3. Uraian Masukan/Tanggapan Peserta Rapat Pleno

Peserta Rapat Pleno Masukan dan Tanggapan

Panwaslu Kelurahan/Desa

Perwakilan Peserta Pemilu Tingkat

Kelurahan/Desa

Perangkat Pemerintah Tingkat Kelurahan/Desa

atau Sebutan Lain