Tanjung, September 2022

Kepada Yth.
Kepala Lembaga Permasyarakatan
Kelas II B Tanjung
Di –
Tanjung

Yang bertanda tangan di bawah ini saya :

Nama : Muhammad Aldi Sultanul Haq

NIP : 199902092017121001
Pangkat/ Gol. Ruang : Pengatur Muda Tk. I (II/B)
Jabatan : Petugas/Anggota Jaga
Unit kerja : Lembaga Pemasyarakatan Kelas II B Tanjung

Selaku Pemohon I

Nama : Norman Heryansyah

NIP : 199201092017121001
Pangkat/ Gol. Ruang : Pengatur Muda Tk. I (II/B)
Jabatan : Petugas/Anggota Jaga
Unit kerja : Rumah Tahanan Kelas II B Barabai

Selaku Pemohon II

Dengan ini mengajukan permohonan mutasi (pertukaran) pegawai antara Lembaga

Pemasyarakatan Kelas II B Tanjung (Pemohon I) dengan Rumah Tahanan Kelas II B Barabai
(Pemohon II).

Adapun alasan permohonan pertukaran pegawai ini berdasarkan pertimbangan sebagai berikut :
1. Untuk merawat orang tua yang sudah mulai lanjut usia
2. Agar mendekatkan jarak antara tempat berdinas dan tempat tinggal untuk menghindari
resiko terjadinya hal-hal yang tidak diinginkan karena pemohon I dan pemohon II sering
pulang pergi Barabai Tanjung. Untuk pemohon I berdomisili di Kota Barabai sedangkan
pemohon II berdomisili di Kota Tanjung
3. Segala biaya yang timbul akibat perpindahan ditanggung sendiri

Sebagai bahan pendukung kami lampirkan persyaratan administrasinya sebagai berikut:

1. Surat Permohonan Pindah Tugas
2. Fotocopy Surat Keputusan Pengangkatan Calon Pegawai Negeri Sipil
3. Fotocopy Surat Keputusan Pengangkatan Pegawai Negeri Sipil
4. Fotocopy SKP
5. Fotocopy Kartu Pegawai
6. Fotocopy Kartu Keluarga

Demikian Surat permohonan ini kami buat atas perkenan dan kebijaksanaan Bapak diucapkan
terima kasih.

Hormat kami
Pemohon II Pemohon I

Norman Heryansyah Muhammad Aldi Sultanul Haq

NIP 199201092017121001 NIP 199902092017121001