Machine Translated by Google

Diterima: 13 Mei 2022 Direvisi: 30 Juni 2022 Diterima: 9 Juli 2022

DOI: 10.1111/jch.14553

TINJAUAN

Target dan penatalaksanaan hipertensi pada gagal jantung: berfokus pada

tahapan gagal jantung

Huanhuan Miao MM1 Changhong Zou MD1 Shijie Yang MM1

Yook-Chin Chia MBBS, FRCP2,3 Minh Van Huynh MD, PhD4
Guru Prasad Sogunuru MD, DM5,6 Jam Chin Tay MBBS, FAMS7
Tzung-Dau Wang MD, PhD8 Kazuomi Kario MD, PhD9 Yuqing Zhang MD, PhD1

1Departemen Kardiologi, Rumah Sakit Fuwai, Akademi Ilmu Kedokteran China & Perguruan Tinggi Medis Peking Union, Beijing, China

2Department of Medical Sciences, School of Medical and Life Sciences, Sunway University, Bandar Sunway, Malaysia

3Departemen Kedokteran Perawatan Primer, Fakultas Kedokteran, Universitas Malaya, Kuala Lumpur, Malaysia

4Departemen Penyakit Dalam, Universitas Kedokteran dan Farmasi, Universitas Hue, Vietnam

5 Terapi Gagal Jantung & Perangkat Lanjutan, MEDWAY HEART INSTITUTE, Chennai, Tamil Nadu, India

6 Sekolah Tinggi Ilmu Kedokteran, Universitas Kathmandu, Bharatpur, Nepal

7Departemen Kedokteran Umum, Rumah Sakit Tan Tock Seng, Singapura, Singapura

8Pusat Kardiovaskular dan Divisi Kardiologi dan Kedokteran Rumah Sakit, Departemen Penyakit Dalam, Rumah Sakit Universitas Nasional Taiwan, Kota Taipei, Taiwan

9Divisi Kedokteran Kardiovaskular, Departemen Kedokteran, Fakultas Kedokteran Universitas Kedokteran Jichi, Tochigi, Jepang

Korespondensi
Prof. Yuqing Zhang, MD, PhD, Departemen Abstrak
Kardiologi, Rumah Sakit Fuwai, Akademi Ilmu
Hipertensi sangat lazim di seluruh dunia dan merupakan faktor risiko utama untuk gagal jantung
Kedokteran China dan Perguruan Tinggi Medis
Peking Union, 167, Beilishilu, Beijing 100037, China. (HF). Lebih dari separuh pasien gagal jantung di Asia menderita hipertensi. Sesuai
Email: yqzhang9988@163.com
ke 2022 American Heart Association/American College of Cardiology/Heart

Informasi pendanaan
Capital Medical Development Fund didirikan oleh
Pemerintah Beijing pada tahun 1997.
Dana tersebut terutama mendukung proyek
penelitian klinis di Beijing, Cina. Dukungan
pendanaan sekitar 400.000–1.000.000 RMB
untuk satu proyek. Kami tidak memiliki bahasa Inggris resmi untuk mencegah dan meringankan perkembangan menjadi HF klinis, terutama mengendalikan
terjemahan dari nama dana ini jadi kami
menerjemahkan nama itu langsung dari nama
China-nya dalam manuskrip.
Kegagalan pedoman HF Society of America, ada empat tahap HF, termasuk berisiko untuk HF
(stadium A), pra-HF (stadium B), HF simtomatik (stadium C), dan HF lanjutan (stadium D).
Mengingat tingginya prevalensi hipertensi serta HF dan hubungan yang lebih kuat antara
hipertensi dan penyakit kardiovaskular di Asia dibandingkan dengan di barat, langkah-langkah
tekanan darah (BP), merupakan prioritas untuk populasi Asia. Setelah meninjau studi berbasis
bukti, kami mengusulkan target tekanan darah kurang dari 130/80 mmHg untuk pasien pada
tahap A, B, dan C. Namun, tekanan darah yang relatif lebih tinggi mungkin merupakan peluang untuk memaksima
pedoman-diarahkan terapi medis (GDMT), yang berpotensi menghasilkan yang lebih baik
prognosis untuk pasien pada stadium D. Obat antihipertensi tradisional adalah sudutnya
batu untuk pengelolaan hipertensi pada tahap A dan B. Khususnya, saluran kalsium
blocker (CCBs) lebih rendah daripada kelas obat lain untuk mencegah HF, sedangkan
diuretik lebih unggul dari yang lain. Untuk pasien pada stadium C, GDMT sangat penting

Ini adalah artikel akses terbuka di bawah ketentuan Creative Commons Attribution Lisensi, yang mengizinkan penggunaan, distribusi, dan reproduksi dalam media apa pun, asalkan
karya asli dikutip dengan benar. ©
2022 Para Penulis. The Journal of Clinical Hypertension diterbitkan oleh Wiley Periodicals LLC.

1218 wileyonlinelibrary.com/journal/jch J Clinic Hypertens. 2022;24:1218–1225.

Machine Translated by Google
MIAO ET AL.
juga membantu kontrol BP. Secara khusus, kotransporter natrium-glukosa-2 (SGLT2)
inhibitor adalah terapi baru yang direkomendasikan untuk pengobatan HF dan presum
mampu bahkan pada hipertensi untuk mencegah HF. Mengenai pasien pada stadium D, GDMT juga
direkomendasikan jika dapat ditoleransi dan langkah-langkah harus diambil untuk meningkatkan hemodinamik.
KATA KUNCI
Penatalaksanaan Klinis Tekanan Darah Tinggi (HBP), gagal jantung, hipertensi
1. PERKENALAN
Hipertensi sangat lazim di seluruh dunia dan merupakan risiko utama
faktor untuk banyak penyakit kardiovaskular (CVD), termasuk stroke, penyakit arteri
koroner dan gagal jantung (HF).1 Di negara-negara Asia dan
daerah, HF nonischemic dan stroke (terutama stroke hemoragik)
lebih umum daripada di negara-negara barat. Selanjutnya, asso
hubungan antara hipertensi dan CVD tampaknya lebih kuat di Asia
daripada di barat.2 Secara khusus, hipertensi memberikan kontribusi lebih untuk
perkembangan HF daripada stroke. Dalam sebuah studi observasional berdasarkan a
database nasional di Jepang, fraksi yang disebabkan populasi
(PAFs) untuk gagal jantung terkait hipertensi tahap 1 dan tahap 2 adalah 23,2%
dan 51,2%, masing-masing.3 Sedangkan studi lain di Jepang besar
kohort menunjukkan bahwa PAF hipertensi hingga stroke adalah 47,5% pada pria
dan 31,4% pada wanita.4 Prevalensi hipertensi pada pasien gagal jantung
berkisar antara 52% sampai 71% di Asia, dan merupakan komorbiditas yang paling umum
di HF.5
HF terus menjadi beban kesehatan masyarakat dengan prevalensi lebih dari
23 juta di seluruh dunia, terkait dengan kematian yang tinggi dan tinggi
biaya perawatan kesehatan.6 Pada awal tahun 2000-an, pendekatan klasifikasi HF
menurut tahapan HF pertama kali diusulkan oleh pedoman American College of
Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA)
untuk evaluasi dan pengelolaan HF7, menekankan perkembangan dan perkembangan
penyakit. Metode klasifikasi ini adalah
secara bertahap diakui oleh banyak daerah, dan diperbarui dengan persetujuan
pernyataan sus tentang definisi universal dan klasifikasi HF dan
pedoman AHA/ACC/Heart Failure Society of America (HFSA) 2022
untuk pengelolaan HF baru-baru ini.8,9 Perlu dicatat bahwa sekali HF
telah memanifestasikan dirinya dengan gejala klinis, kematian berikutnya
ity meningkat 5 sampai 10 kali lipat dibandingkan dengan pasien serupa tanpa
HF klinis, dan sekali ini terjadi, ada sedikit kesempatan untuk membalikkan
process.10 Meskipun kemajuan yang sangat baik dalam pengobatan HF baru-baru ini,
prognosis HF tetap tidak memuaskan. Ini menyoroti impor
pengobatan hipertensi dan pencegahan HF di sebuah
tahap awal. Menariknya, populasi Asia mungkin lebih diuntungkan
pengobatan hipertensi, karena efek tekanan darah (BP)
menurunkan pencegahan HF dan stroke jauh lebih besar dari
pada pencegahan penyakit arteri koroner bila dibandingkan dengan
barat.2,11
Pada artikel ini, berfokus pada tahapan HF, kami bertujuan untuk mengulasnya
studi berbasis bukti dan mengusulkan target BP juga
sebagai manajemen hipertensi untuk setiap tahap HF di
Asia.
1219
1.1 Patofisiologi dan diagnosis dari
gagal jantung hipertensi
Dalam hal mekanisme patofisiologis, banyak neurohor
faktor monail menyebabkan perkembangan HF dari hipertensi,
termasuk aktivasi sistem saraf simpatik dan el
kadar renin dan aldosteron yang bervariasi. Hipertensi menyebabkan hipertrofi
trikuler ven kiri (LVH) dan perubahan fibrotik, yang akhirnya menyebabkan
disfungsi diastolik.12 Ketika kelebihan tekanan dan volume dipertahankan, disfungsi
sistolik jantung mungkin terjadi.12 Evolusi
HF hipertensi dapat dikategorikan menjadi 4 derajat: 1) hipertensi
tanpa LVH; 2) hipertensi asimtomatik dengan LVH; 3) gejala HF tomatik dengan
fraksi ejeksi diawetkan (HFpEF); 4) gejala
HF dengan fraksi ejeksi berkurang (HFrEF).12 Di Asia, hipertensi
adalah etiologi yang paling umum dari HF setelah penyakit jantung iskemik,
akuntansi untuk 4% -54,8% dari pasien HF.13 Sebenarnya, HFpEF banyak
lebih terkait hipertensi, sedangkan HFrEF lebih mungkin disebabkan oleh
penyakit arteri koroner.14
Diagnosis gagal jantung hipertensif didasarkan pada gejala klasik
dan tanda-tanda HF dalam hubungannya dengan hipertensi lama dan bukti LVH.15
Selain itu, kontrol BP yang efektif mungkin dapat
membalikkan HF sampai batas tertentu, yang juga membantu untuk diagnosis
hipertensi HF.13 Dalam praktek klinis, EKG direkomendasikan sebagai
evaluasi awal LVH karena biaya rendah dan kemudahannya. com
binasi beberapa kriteria LVH EKG (termasuk voltase Cornell, Cornell
produk, dll.) secara signifikan dapat meningkatkan sensitivitas untuk diagnosis
LVH.16 Selanjutnya, pembesaran atrium kiri dapat dianggap
sebagai petunjuk lain dari hipertensi HF, yang juga dapat dideteksi oleh
Gaya terminal gelombang P di sadapan V1 pada EKG.16 Ekokardiografi adalah
metode yang paling umum untuk diagnosis LVH. Massa ventrikel kiri
indeks tubuh lebih dari 115 g/m2 pada pria dan 95 g/m2 pada wanita akan
mengindikasikan LVH.17 Pola LVH konsentris dan eksentrik umum terjadi pada
pasien ini. Wanita atau pasien dengan aktivitas renin tinggi
lebih cenderung menunjukkan LVH konsentris, sedangkan sebaliknya lebih mungkin
untuk menunjukkan LVH eksentrik.13 Khususnya, perlu dicatat bahwa
perkembangan HF selalu multifaktorial dan seringkali sulit untuk dilakukan
atribut HF semata-mata untuk hipertensi dalam praktek klinis.18
1.2 Klasifikasi HF saat ini
Ada beberapa metode klasifikasi HF yang didasarkan pada
perspektif yang berbeda, dari New York Heart Association (NYHA)
Machine Translated by Google
1220
TABEL 1 Tahapan gagal jantung
Deskripsi menurut tahun 2001
Panggung Pedoman ACC/AHA untuk HF7
Tahap A Pasien berisiko tinggi untuk HF tapi
tanpa penyakit jantung struktural
atau gejala HF.
Tahap B Pasien dengan jantung struktural
penyakit tetapi tanpa gejala.
Tahap C Pasien dengan jantung struktural
penyakit dan gejala sebelumnya
atau saat ini.
Tahap D Pasien dengan gagal jantung
refrakter yang membutuhkan intervensi khusus.
Singkatan: ACC/AHA, American College of Cardiology/American Heart Association; AHA/ACC/HFSA, American Heart Association/American College of Cardiology/Heart Failure Society of America;
HF, gagal jantung.
kelas fungsional ke kategori fraksi ejeksi (EF) dan stadium HF.8,9 Klasifikasi HF
berdasarkan fraksi ejeksi ventrikel kiri (LVEF)
sangat penting karena individu dengan LVEF berbeda memiliki perbedaan
tanggapan terhadap pengobatan dan banyak uji klinis menggunakannya sebagai
kriteria inklusi.19,20 HFrEF dan HFpEF diterima secara luas oleh semua
pedoman dalam klasifikasi HF. Tapi, subkategori ketiga untuk
pasien dengan EF antara 40% dan 49% telah muncul di masa lalu
dekade, yaitu, HF dengan mid-range EF (HFmrEF) sekarang disebut HF dengan
mildly-reduced EF (HFmrEF).9,21,22 Menariknya, sebuah subkategori baru
bernama HF dengan EF yang ditingkatkan (HFimpEF) diusulkan di con
pernyataan sensus tentang definisi universal dan klasifikasi HF,
mendefinisikan HF dengan baseline EF ÿ 40%, peningkatan ÿ 10% dari baseline
EF, dan pengukuran kedua EF > 40%.8 Hal ini karena
perubahan EF berhubungan dengan prognosis serta selanjutnya
perlakuan. Meskipun demikian, pendekatan klasifikasi berdasarkan EF memiliki
keterbatasannya. Keakuratan pengukuran EF dipertanyakan sebagai
ada variabilitas yang besar di antara operator. Selanjutnya, EF dapat bervariasi
dari waktu ke waktu dalam kondisi hemodinamik yang berbeda.
Tahap ACC/AHA dari HF awalnya diperkenalkan pada tahun 2001, termasuk
empat tahap (Tabel 1): tahap A, tahap B, tahap C, dan tahap D.7 Pendekatan
klasifikasi direvisi dan diperbarui pada 2022 AHA/ACC/ Pedoman HFSA untuk
pengelolaan HF (Tabel 1): berisiko untuk HF (stadium A), pra-HF (stadium B), HF
simtomatik (stadium C), dan HF lanjutan (stadium D).9 Dengan diperkenalkannya
terminologi, karakteristik setiap tahap disajikan secara lengkap, seperti "berisiko
untuk HF" untuk tahap A dan "pre-HF" untuk tahap B. Kelas baru
pendekatan sifikasi secara signifikan memperluas cakupan tahap A dan
stadium B. Terlepas dari faktor risiko tradisional, pasien dengan variabilitas genetik
semut untuk kardiomiopati akan dikategorikan sebagai stadium A. Selanjutnya,
individu dengan bukti peningkatan tekanan pengisian dan abnormal
biomarker jantung tetapi tanpa gejala akan dimasukkan dalam stadium B.
Perubahan ini sangat mementingkan tahapan sebelum permulaan
gejala HF. Pencegahan primer HF sangat penting bagi kesehatan masyarakat,
mengingat jumlah pasien terbanyak berada pada stadium A dan B.23
MIAO ET AL.
Deskripsi menurut pedoman AHA/ACC/HFSA 2022 untuk pengelolaan HF9
Beresiko HF: Pasien berisiko HF tapi tanpa gejala, struktural
penyakit jantung, atau biomarker jantung dari cedera atau peregangan.
Pra-HF: Pasien tanpa gejala atau tanda gagal jantung tetapi dengan bukti 1 dari berikut ini:
penyakit struktural jantung, bukti peningkatan tekanan pengisian atau pasien dengan
faktor risiko dan peningkatan kadar peptida natriuretik tipe-B atau troponin jantung
yang terus meningkat di tidak adanya beberapa syarat.
HF simtomatik: Pasien dengan penyakit jantung struktural dengan riwayat atau
gejala HF saat ini.
Lanjutan HF: Pasien dengan gejala yang ditandai yang mengganggu sehari-hari
hidup dan menyebabkan rawat inap berulang meskipun ada upaya untuk mengoptimalkan
terapi medis yang diarahkan oleh pedoman.
Singkatnya, tahapan ACC/AHA dari HF menekankan perkembangan dan
perkembangan HF, yang memainkan peran penting dalam memandu pencegahan
dan pengelolaan HF klinis.
1.3 Target BP menurut tahapan HF
Mengingat hubungan besar antara hipertensi dan HF di Asia, itu
sangat penting untuk mengambil langkah-langkah untuk mencapai kontrol BP yang optimal, yang
dapat mencegah perkembangan HF, meringankan perkembangan dis
meringankan dan lebih meningkatkan prognosis HF. Berdasarkan bukti dari
meta-analisis, uji klinis serta studi observasional, kami bertujuan untuk
mengusulkan target BP spesifik untuk setiap tahap HF di Asia.
Untuk pasien stadium A, penderita hipertensi tetapi tanpa struc
penyakit jantung tural, pengobatan BP intensif mungkin bermanfaat. Percobaan
Intervensi Tekanan Darah Sistolik (SPRINT) menunjukkan bahwa dibandingkan
dengan target tekanan darah sistolik (SBP) kurang dari 140 mmHg (1 mmHg =
0,133kPa), menargetkan SBP kurang dari 120 mmHg secara signifikan mengurangi
tingkat gagal jantung sebesar 38%.24 Kesimpulan bahkan dapat diperluas ke pasien
berusia ÿ 75 tahun.25 Mengingat bahwa hampir 80% peserta bebas dari CVD klinis
atau subklinis,24 masuk akal bahwa sebagian besar dari mereka berasal dari
stadium A. Mempertimbangkan penggunaannya tekanan darah kantor otomatis
(AOBP) dalam percobaan dan perkiraan perbedaan 5-10 mmHg antara AOBP dan
BP klinik tradisional, 26 target SBP kurang dari 130 mmHg meyakinkan. Sebuah
meta-analisis melaporkan bahwa untuk setiap pengurangan 10 mmHg di SBP,
risiko gagal jantung berkurang sebesar 28%, yang dapat diterapkan pada
subkelompok dengan SBP awal rata-rata antara 130–140 mmHg.11
hasil juga memberikan bukti kuat untuk target SBP kurang dari 130
mmHg. Selanjutnya, pedoman HF saat ini merekomendasikan kontrol BP
untuk pasien pada tahap A dengan hipertensi menurut pedoman hipertensi.9,27
Dengan demikian, target BP kurang dari 130/80 mmHg harus dipertimbangkan.1,28–
30 Ketika sampai pada ambang batas BP yang lebih rendah, analisis post hoc dari
Percobaan Pencegahan Primer Stroke China (CSPPT)
Machine Translated by Google
MIAO ET AL. 1221

disajikan bahwa SBP kurang dari 120 mmHg dikaitkan dengan peningkatan risiko stroke hasil kardiovaskular,41,42 kami menyarankan bahwa tekanan darah yang lebih rendah

dan semua penyebab kematian.31 Namun, masih belum jelas karena kurangnya bukti yang seharusnya tidak menghalangi peningkatan titrasi GDMT yang terbukti meningkatkan hasil

kuat. Kami menyarankan bahwa pengobatan antihipertensi harus individual berdasarkan klinis kecuali intoleransi pasien atau terjadinya efek samping.43 Namun, ada sedikit bukti

tolerabilitas dan yang cukup kuat untuk ascer

kelemahan. mempertahankan kesimpulan dan uji klinis yang berfokus pada target BP dalam hal ini

Untuk pasien pada stadium B, analisis subkelompok dari studi SPRINT populasi dijamin.

menunjukkan bahwa di antara peserta dengan LVH awal, perawatan BP intensif dapat Untuk pasien stadium D, yang selalu menderita kehilangan miokard

menurunkan LVH mereka secara signifikan,32 mencegah lebih lanjut kontraktilitas dan kegagalan pompa, dan mungkin bermanifestasi sebagai penurunan curah

HF simtomatik. Analisis post hoc juga menetapkan bahwa tar SBP jantung dan kongesti sistemik. Dengan demikian, hipertensi jarang terjadi pada tahap ini,

mendapatkan kurang dari 130 mmHg dikaitkan dengan remodeling terbalik bahkan pada pasien dengan riwayat hipertensi.45

dan peningkatan fungsi jantung pada pasien dengan penyakit jantung hipertensi subklinis.33 Sebaliknya, SBP ÿ 90 mmHg yang sering menjadi salah satu indikator klinis HF lanjut.9

Selain itu, meta-analisis menemukan bahwa Beberapa uji klinis melaporkan bahwa

Kontrol TD kurang dari 130 mmHg dapat menurunkan risiko gagal jantung sebesar rata-rata tingkat BP di antara pasien pada stadium D relatif lebih rendah dibandingkan pada

27% pada pasien dengan penyakit arteri koroner tetapi tanpa HF. Secara khusus stadium lainnya.46-48 Hipotensi berkelanjutan dapat menyebabkan hipop

jelas, pemutakhiran fokus ACC/AHA/HFSA 2017 dari ACC/AHA 2013 erfusi organ akhir, seperti otak dan ginjal, menyebabkan disfungsi organ akhir.44 Dalam uji

Pedoman HF merekomendasikan target kurang dari 130/80 mmHg untuk coba Carvedilol Prospective Randomized Cumulative Survival (COPERNICUS), pasien

pasien hipertensi dengan risiko tinggi gagal jantung serta pasien hipertensi dengan gagal dengan gagal jantung lanjut

jantung klinis,34 yang mungkin dapat diekstrapolasi ke pasien pada stadium B dengan terdaftar dan diklasifikasikan oleh SBP pretreatment. Hasilnya menunjukkan bahwa pasien

hipertensi. Target tersebut juga konsisten dengan rekomendasi yang relevan dalam dengan SBP pretreatment yang lebih rendah memiliki risiko lebih tinggi dari kejadian klinis

pedoman hipertensi Cina dan Jepang terbaru. 1,30 Secara keseluruhan, kami menyarankan utama, terlepas dari pengobatannya. Faktanya, BP yang relatif lebih tinggi untuk pasien

target tekanan darah kurang dari 130/80 mmHg untuk pasien hipertensi stadium B. Namun, pada stadium D dapat mewakili peluang untuk memaksimalkan GDMT dan menunjukkan

perlu dicatat bahwa tekanan darah yang dicapai kurang dari 120/70 mmHg mungkin terkait prognosis yang lebih baik.

dengan hasil kardiovaskular yang merugikan dan hati-hati harus diambil jika

BP berada di bawah level ini.35,36 1.4 Penatalaksanaan hipertensi menurut

Untuk pasien stadium C, belum ada uji klinis yang dirancang stadium HF
untuk membandingkan target penurunan BP yang berbeda pada populasi HF. Karena itu,

bukti target BP terutama berasal dari uji coba yang membandingkan BP Mengingat prognosis buruk dari HF klinis, pencegahan primer adalah yang paling

menurunkan obat ke plasebo atau pengobatan antihipertensi aktif lainnya. langkah penting yang harus diwujudkan pada tahap A dan tahap B. Mea

Candesartan di HF: Penilaian Pengurangan Kematian dan memastikan untuk mencegah perkembangan HF klinis, terutama kontrol BP,

program yang diawetkan studi morbiditas (CHARM) menyajikan bahwa com merupakan prioritas penting pada tahapan ini. Mempertimbangkan preva tinggi

dibandingkan dengan plasebo, tekanan darah lebih rendah kurang dari 130/80 mmHg pada lence hipertensi dan potensi manfaat dari antihipertensi

subkelompok candesartan secara signifikan mencegah penerimaan untuk HF kronis.37 pengobatan pada populasi Asia, sangat penting untuk mengambil langkah-langkah untuk

Aldosterone Receptor Blockade pada Studi Gagal Jantung Diastolik (Aldo DHF) juga meningkatkan kontrol BP. Dari perspektif pengobatan antihipertensi

menunjukkan sinyal bahwa menurunkan tekanan darah hingga kurang dari 130/80 mmHg ment, harus ditekankan bahwa penurunan BP lebih penting daripada pilihan rejimen

dapat memperbaiki fungsi diastolik ventrikel kiri.38 Penambahan penurun BP tertentu.50 Meskipun demikian, ada

sekutu, percobaan CHARM-Alternatif mengusulkan candesartan dapat dikurangi adalah bukti efek yang sedikit berbeda dalam mencegah HF di antara yang berbeda

risiko gabungan kematian kardiovaskular atau HF rawat inap sebesar 23% pada pasien obat penurun tekanan darah. Dalam meta-analisis besar, calcium channel blockers (CCBs)

HFrEF dengan BP lebih rendah dari 130/80 mmHg.19 Sebuah analisis meta menunjukkan tampaknya lebih rendah daripada rejimen lain untuk pencegahan gagal jantung, sedangkan

bahwa penurunan 10 mmHg di SBP dapat menurunkan tingkat CVD utama sebesar 34% diuretik lebih unggul daripada kelas obat lain.11 Meta-analisis lain memastikan temuan

pada pasien dengan riwayat HF.11 Kesimpulan serupa terlihat dalam tinjauan sistematis bahwa CCB secara signifikan kurang efektif pada mencegah gagal jantung dibandingkan

lainnya.39 Dalam makalah posisi oleh European Society of Hypertension, direkomendasikan empat golongan obat lainnya dengan risiko relatif 1,22 (interval kepercayaan 95%, 1,10

bahwa BP harus diturunkan menjadi kurang dari 140/90 mmHg, jika ditoleransi, kurang hingga 1,35).51 Uji Coba Anti hipertensi dan Penurunan Lipid untuk Mencegah Serangan

dari 130/80 mmHg pada pasien hipertensi dengan HFpEF.40 Khususnya, pembaruan fokus Jantung (ALLHAT) juga menemukan bahwa sangat bagus

ACC/AHA/HFSA 2017 dari

sebelum angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEIs) dan CCBs dalam mencegah

Pedoman ACC/AHA HF 2013 juga merekomendasikan target kurang dari 130/80 mmHg gagal jantung. Menurut panduan AHA/ACC/HFSA HF 2022

untuk pasien stadium C dengan HFpEF dan HFrEF.34 Dalam line, ACEIs, angiotensin receptor blockers (ARBs) dan ÿ-blocker direkomendasikan untuk

sejalan dengan bukti saat ini, target BP kurang dari 130/80 mmHg mencegah gagal jantung pada pasien dengan penyakit jantung struktural atau

wajar untuk pasien pada stadium C dengan hipertensi. Adapun fungsional,52-54 yang sesuai dengan pedoman hipertensi.30

ambang batas yang lebih rendah dari BP, masih belum jelas karena kurangnya bukti.

Mempertimbangkan manfaat pasti dari terapi medis yang diarahkan oleh pedoman Selain obat antihipertensi konvensional, angiotensin

(GDMT) dan hubungan yang tidak jelas antara tekanan darah rendah dan merugikan receptor-neprilysin inhibitor (ARNI) adalah kelas baru kardiovaskular
Machine Translated by Google
1222
TABEL 2 Ringkasan penatalaksanaan hipertensi menurut stadium gagal jantung
Tahapan HF Tahap A (Beresiko HF) Tahap B (Pra-HF)
target BP <130/80 mmHg <130/80 mmHg
Obat bermanfaat ACEI, ARB, ÿ-blocker, ACEI, ARB, ÿ-blocker,
diuretik diuretik
Obat dengan CCB CCB
manfaat terbatas
Obat potensial Penghambat SGLT2, ARNI Penghambat SGLT2, ARNI
Yang lain Perhatian khusus diperlukan Perhatian khusus diperlukan
jika SBP <120 mmHg. jika BP <120/70 mmHg.
Singkatan: ACEI, angiotensin converting enzyme inhibitor; ARB, penghambat reseptor angiotensin; ARNI, penghambat neprilysin reseptor angiotensin; BP, tekanan darah; CCB, penghambat
saluran kalsium; GDMT, terapi medis yang diarahkan oleh pedoman; HF, gagal jantung; HFpEF, gagal jantung dengan fraksi ejeksi yang diawetkan; HFrEF, gagal jantung dengan fraksi ejeksi
berkurang; MRA, antagonis reseptor mineralokortikoid; SGLT2, kotransporter natrium-glukosa-2.
agen yang menunjukkan efek antihipertensi yang luar biasa, bahkan melebihi
ARB.55,56 Manfaat klinis nyata dari ARNI pada pasien dengan gagal jantung
ditunjukkan oleh uji klinis.41 Namun, apakah agen ini
dapat mencegah HF pada pasien hipertensi tidak pasti dan klinis lebih lanjut
uji coba ical diperlukan untuk menyelidikinya. Kotransporter natrium-glukosa-2
(SGLT2) inhibitor, awalnya dikembangkan sebagai agen hipoglikemik
menunjukkan manfaat besar dalam mengurangi risiko gagal jantung pada pasien
dengan diabetes tipe 2.57 Mekanisme potensial yang terlibat termasuk promosi
natriuresis dan diuresis osmotik, mengurangi hiperaktivitas simpatis
peradangan kronis, dan meningkatkan metabolisme glukosa dan obesitas.58
Secara umum diakui bahwa populasi Asia memiliki asupan garam dan sensitivitas
garam yang lebih tinggi daripada populasi barat.2
Inhibitor SGLT2 dapat secara signifikan mengurangi BP nokturnal, terutama untuk
pasien dengan sensitivitas garam tinggi, akhirnya membantu mengurangi risiko
HF.59 Selain itu, selama dua dekade terakhir, urbanisasi serta perubahan pola
makan dan gaya hidup di banyak negara dan wilayah Asia telah menyebabkan
epidemi obesitas.60 Semakin banyak pasien hipertensi menderita obesitas.
Hipertensi dan obesitas dapat menyebabkan LVH dan HF melalui jalur
neurohormonal yang tumpang tindih, seperti aktivasi sistem renin-angiotensin-
aldosteron.61 Karena berbagai tindakan farmakologis dari inhibitor SGLT2,
mereka dapat meningkatkan kontrol tekanan darah dan berat badan bersama
dengan mereka. efek hipoglikemik.
Berdasarkan bukti, kami merekomendasikan penggunaan inhibitor SGLT2
untuk pasien dengan diabetes dengan komplikasi hipertensi pada stadium A
dan tahap B. Selanjutnya, reseptor peptida-1 seperti glukagon (GLP-1R)
agonis juga menyebabkan penurunan berat badan yang signifikan dan penurunan BP, yang
mungkin berfungsi sebagai obat potensial untuk pasien kelebihan berat badan atau obesitas
dengan hipertensi.62
Untuk pasien stadium C, kebanyakan obat yang dianjurkan untuk mengobati
HF dapat menurunkan BP secara bersamaan. ACEI, ARB, ÿ-blocker dan
antagonis reseptor eralocorticoid min (MRA) direkomendasikan sebagai
MIAO ET AL.
Tahap C (HF Simtomatik) Tahap D (HF Lanjutan)
<130/80 mmHg
HFrEF: ACEI, ARB, ARNI, HFrEF: ACEI, ARB,
ÿ-blocker, MRA dan penghambat ARNI, ÿ-blocker,
SGLT2 MRA dan SGLT2
HFpEF: penghambat SGLT2, ARB, inhibitor
MRA, ARNI HFpEF: penghambat SGLT2,
ARB, MRA, ARNI
HfrEF: CCB HfrEF: CCB
HFpEF: ACEI, ÿ-blocker, CCB HFpEF: ACEI, ÿ-
blocker, CCB
BP yang lebih rendah seharusnya tidak menghalangi Tindakan seharusnya
up-titrasi GDMT, jika dapat dilakukan untuk
ditoleransi dan tanpa merugikan memperbaiki hemodinamik.
acara.
Diuretik dianjurkan untuk
memperbaiki gejala.
terapi lini pertama untuk pasien dengan HFrEF untuk mengurangi angka kematian dan gagal jantung
rawat inap, sedangkan diuretik disarankan untuk meredakan gejala
kongesti.9,22,63 Secara khusus, penghambat ARNI dan SGLT2
terdaftar sebagai terapi lini pertama baru-baru ini berdasarkan bukti kuat dari
uji klinis acak besar (RCT). Dibandingkan dengan enalapril, ARNI
mengurangi risiko kematian dan rawat inap HF pada pasien HFrEF masing-
masing sebesar 16% dan 21%.41 Dapagliflozin dan empagliflozin adalah
juga terbukti mampu menurunkan risiko kematian kardiovaskular
dan rawat inap HF pada pasien HFrEF, terlepas dari diabetes.42,64
Adapun CCB, mereka tidak direkomendasikan untuk pengobatan HF karena
kurangnya manfaat langsung. Namun, muncul amlodipine dan felodipine
aman pada pasien dengan HF, yang dapat ditambahkan ke pasien yang tidak
mencapai tujuan BP meskipun GDMT.65,66 Selain itu, kombinasi
tion hydralazine dan isosorbide dinitrate dapat dipertimbangkan dalam kulit hitam
atau pada pasien dengan HFrEF yang tidak dapat mentolerir antagonis sistem
renin-angiotensin, tetapi tidak ada bukti konklusif yang ditemukan pada populasi
Asia dan penelitian lebih lanjut diperlukan.67,68 Untuk
pasien dengan HFpEF, diuretik direkomendasikan untuk memperbaiki gejala
yang disebabkan oleh kongesti.22 , 63 Beberapa RCT besar dirancang untuk
menguji efek pengobatan dari obat yang berbeda, termasuk ACEI, ARB, ARNI, ÿ-
blocker, MRA, dan penghambat SGLT2.20,37,69–73 Khususnya, hanya
empagliflozin (Empagliflozin pada Gagal Jantung dengan percobaan Fraksi
Ejeksi yang Disajikan sebelumnya) dapat secara signifikan mengurangi kejadian tersebut
titik akhir utamanya dari risiko gabungan kematian kardiovaskular atau rawat inap
untuk gagal jantung sebesar 21%.69 Namun, efeknya terutama
terkait dengan penurunan tingkat rawat inap untuk HF,
daripada kematian kardiovaskular. Selain itu, rawat inap untuk HF juga berkurang
secara signifikan dengan candesartan dan spironolactone,37,72 dan
ada manfaat batas untuk pengurangan rawat inap untuk HF dengan sacubitril-
valsartan.73 Meskipun beberapa
studi menyajikan manfaat antagonis sistem renin-angiotensin
Machine Translated by Google
MIAO ET AL.
dan ÿ-blocker dalam menurunkan semua penyebab kematian, 74,75 RCT gagal
mendemonstrasikannya.
Untuk pasien pada stadium D, BP relatif tinggi menunjukkan kesempatan untuk
memaksimalkan GDMT. Kami menyarankan titrasi dosis ACEIs/ARBs/ARNI, ÿ-
blocker, MRAs, dan inhibitor SGLT2 dengan hati-hati, jika dapat ditoleransi. Selain
itu, langkah-langkah harus diambil untuk meningkatkan
hemodinamik. Pembatasan cairan, dukungan inotropik, dukungan sirkulasi
mekanik, dan transplantasi jantung dapat dipertimbangkan.9 The
ringkasan penatalaksanaan HF menurut tahapan ditampilkan di
Tabel 2.
2 KESIMPULAN
Hipertensi merupakan faktor risiko penting serta komor yang umum
biditas HF. Mengingat tingginya prevalensi hipertensi serta
HF di Asia, penatalaksanaan hipertensi merupakan prioritas untuk dicegah
ing dan mengurangi perkembangan HF. Dalam diagnosis dini gagal jantung dengan
hipertensi, pengembangan metode AI termasuk integrasi lebih banyak parameter
yang dapat dengan mudah diperoleh dengan metode diagnostik sederhana dapat
membantu. Berfokus pada stadium gagal jantung, kami mengusulkan target
tekanan darah kurang dari 130/80 mmHg untuk pasien stadium A, B, dan C dengan
hipertensi. Untuk pasien pada stadium D, TD yang relatif lebih tinggi dapat
menunjukkan peluang untuk memaksimalkan GDMT dan mengindikasikan a
prognosis yang lebih baik. Obat antihipertensi tradisional masih menjadi tonggak
penatalaksanaan hipertensi stadium A dan stadium B.
Untuk pasien pada stadium C dengan hipertensi, GDMT juga penting
membantu kontrol BP. Khususnya, penghambat SGLT2 adalah rejimen yang lebih baru
direkomendasikan untuk pengobatan HF dan bahkan mungkin pada hiper
ketegangan untuk mencegah HF. Dalam hal pasien pada stadium D, GDMT juga
direkomendasikan jika dapat ditoleransi.
UCAPAN TERIMA KASIH
Karya ini didukung oleh Capital Medical Development Research
Dana, Beijing, Cina.
KONFLIK KEPENTINGAN
Para penulis tidak memiliki kepentingan bersaing.
KONTRIBUSI PENULIS
Huanhuan Miao: Merancang studi, melakukan pencarian literatur, melakukan
analisis dan menulis manuskrip. Changhong Zou: Merancang studi, melakukan
analisis, dan merevisi naskah. Shijie Yang: Melakukan pencarian literatur, mendesain
tabel dan merevisi naskah. Yook-Chin Chia, Minh Van Huynh,
Guru Prasad Sogunuru, dan Jam Chin Tay: Merevisi naskah.
Tzung-Dau Wang: Mendesain tabel dan merevisi naskah.
Kazuomi Kario: Merancang studi dan merevisi naskah. Yuqing
Zhang: Merancang studi, melakukan analisis, dan merevisi
naskah.
ORCID
Huanhuan Miao MM https://orcid.org/0000-0003-3986-1804
1223
Changhong Zou MD https://orcid.org/0000-0003-4477-7148 Yook-Chin Chia
MBBS, FRCP https://orcid.org/0000-0003-1995-
0359
Minh Van Huynh MD, PhD https://orcid.org/0000-0003-4273-4187 Guru Prasad
Sogunuru MD, DM https://orcid.org/0000-0002-1410-
9328
Jam Chin Tay MBBS, FAMS https://orcid.org/0000-0001-7657-4383
Tzung-DauWang MD, PhD https://orcid.org/0000-0002-7180-3607
Kazuomi Kario MD, PhD https://orcid.org/0000-0002-8251-4480
Yuqing Zhang MD, PhD https://orcid.org/0000-0001-8142-8305
REFERENSI
1. Umemura S, Arima H, Arima S, dkk. Pedoman Masyarakat Hipertensi Jepang untuk
Penatalaksanaan Hipertensi (JSH 2019).
Hipertensi Res. 2019;42:1235-1481.
2. Kario K, Chen CH, Park S, dkk. Dokumen konsensus untuk meningkatkan
penatalaksanaan hipertensi pada pasien Asia, dengan mempertimbangkan karakteristik
Asia. Hipertensi. 2018;71:375-382.
3. Kaneko H, Yano Y, Itoh H, dkk. Asosiasi klasifikasi tekanan darah menggunakan
Pedoman Tekanan Darah American College of Cardiology/American Heart Association
2017 dengan risiko gagal jantung dan
fibrilasi atrium. Sirkulasi. 2021;143:2244-2253.
4. Ikeda A, Iso H, Yamagishi K, InoueM, Tsugane S. Tekanan darah dan risiko stroke,
penyakit kardiovaskular, dan semua penyebab kematian di antara orang Jepang: Studi
JPHC. Am J Hypertens. 2009;22:273-280.
5. Soenarta AA, Buranakitjaroen P, Chia YC, dkk. Sekilas tentang hiper
ketegangan dan keterlibatan jantung di Asia: fokus pada gagal jantung. Klinik J
Hipertensi (Greenwich). 2020;22:423-430.
6. Orso F, Fabbri G, Maggioni AP. Epidemiologi gagal jantung. Handb
Exp Pharmacol. 2017; 243:15-33.
7. Hunt SA, Baker DW, Chin MH, dkk. Pedoman ACC/AHA untuk evaluasi dan pengelolaan
gagal jantung kronis pada orang dewasa: ringkasan eksekutif. Sebuah laporan dari
American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice
Guidelines (komite untuk merevisi pedoman 1995 untuk evaluasi dan pengelolaan
gagal jantung): dikembangkan bekerja sama dengan Masyarakat Internasional untuk
Transplantasi Jantung dan Paru; didukung oleh Heart Failure Society of America.
Sirkulasi. 2001;104:2996-3007.
8. Bozkurt B, Coats AJS, Tsutsui H, dkk. Definisi universal dan kelas
sifikasi gagal jantung: laporan dari Heart Failure Society of America, Heart Failure
Association of the European Society of Cardi ology, Japanese Heart Failure Society
dan Komite Penulisan Definisi Universal Gagal Jantung: Didukung oleh Canadian
Heart Failure Society, Heart Asosiasi Gagal India, Masyarakat Jantung Australia dan
Selandia Baru, dan Asosiasi Gagal Jantung Tiongkok. Gagal Jantung Eur J.
2021;23:352-380.
9. Heidenreich PA, Bozkurt B, Aguilar D, dkk. Pedoman AHA/ACC/HFSA 2022 untuk
pengelolaan gagal jantung: laporan dari American College of Cardiology/American
Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Sirkulasi. 2022;145:
e895-e1032.
10. Pfeffer MA. Gagal jantung dan hipertensi: pentingnya pencegahan.
Med Clinic North Am. 2017;101:19-28.
11. Ettehad D, Emdin CA, Kiran A, dkk. Penurunan tekanan darah untuk pencegahan
penyakit kardiovaskular dan kematian: review sistematis dan meta-analisis. Lanset.
2016;387:957-967.
12. Slivnick J, Lampert BC. Hipertensi dan gagal jantung. Klinik Gagal Jantung.
2019;15:531-541.
13. Rismiati H, Lee HY. Gagal jantung hipertensi di Asia. Pulsa (Basel). 2021;9:47-56.
14. Di Palo KE, Barone NJ. Hipertensi dan gagal jantung: pencegahan, target, dan
pengobatan. Klinik Gagal Jantung. 2020; 16:99-106.
Machine Translated by Google
1224
15. Hammond G, Rich MW. Gagal jantung hipertensi pada usia yang sangat tua.
Klinik Gagal Jantung. 2019;15:477-485.
16. Jiang X, Quan X, Yang J, Zhou X, Hu A, Zhang Y. Kriteria grafik elektrokardio untuk
diagnosis fenotipe jantung hipertensi abnormal. J Clin Hypertens (Greenwich).
2019;21:372-378.
17. Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, dkk. Rekomendasi untuk kuantifikasi ruang jantung
dengan ekokardiografi pada orang dewasa: pembaruan dari American Society of
Echocardiography dan European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc
Echocardiogr. 2015;28:1-39 e14.
18. Kalogeropoulos AP, Goulbourne C, Butler J. Diagnosis dan pencegahan gagal
jantung hipertensi. Klinik Gagal Jantung. 2019;15: 435-445.
19. Granger CB, McMurray JJ, Yusuf S, dkk. Efek candesartan pada pasien dengan
gagal jantung kronis dan penurunan fungsi sistolik ventrikel kiri yang tidak toleran
terhadap penghambat enzim pengubah angiotensin: percobaan CHARM-Alternatif.
Lanset. 2003;362:772-776.
20. Massie BM, Carson PE, McMurray JJ, dkk. Irbesartan pada pasien dengan gagal
jantung dan fraksi ejeksi diawetkan. N Engl J Med. 2008;359:2456-2467.
21. Tsutsui H, Ide T, Ito H, dkk. Pedoman JCS/JHFS 2021 berfokus pada pembaruan
diagnosis dan pengobatan gagal jantung akut dan kronis. Kartu J Gagal.
2021;27:1404-1444.
22. McDonagh TA, Metra M, Adamo M, dkk. Pedoman ESC 2021 untuk diagnosis dan
pengobatan gagal jantung akut dan kronis. Eur Heart J. 2021;42:3599-3726.
23. Ammar KA, Jacobsen SJ, Mahoney DW, dkk. Prevalensi dan signifikansi prognostik
tahapan gagal jantung: penerapan kriteria stadium gagal jantung American College
of Cardiology / American Heart Association di masyarakat. Sirkulasi.
2007;115:1563-1570.
24. Wright Jr. JT, Williamson JD, Whelton PK, dkk. Uji coba acak kontrol tekanan darah
intensif versus standar. N Engl J Med. 2015;373:2103-2116.
25. Williamson JD, SupianoMA, ApplegateWB, dkk. Kontrol tekanan darah intensif vs
standar dan hasil penyakit kardiovaskular pada orang dewasa berusia ÿ75 tahun:
uji klinis acak. JAMA. 2016;315:2673- 2682.
26. Pappaccogli M, Di Monaco S, Perlo E, dkk. Perbandingan tekanan darah kantor
otomatis dengan teknik pengukuran kantor dan luar kantor. Hipertensi.
2019;73:481-490.
27. Kelompok Gagal Jantung Perhimpunan Kardiologi Asosiasi Medis Chinses, Asosiasi
Gagal Jantung Chinses Asosiasi Dokter Medis Chinses, Dewan Redaksi Jurnal
Kardioloy Chinses.
Pedoman Cina untuk diagnosis dan kecenderungan gagal jantung 2018.
Kardiomiopati Gagal Jantung Chin J. 2018;2:196-225.
28. Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, dkk. Pedoman ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/
AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA 2017 untuk pencegahan, deteksi, evaluasi,
dan pengelolaan tekanan darah tinggi pada orang dewasa: laporan dari American
College of Cardiology/American Satuan Tugas Asosiasi Jantung tentang Pedoman
Praktek Klinis. Hipertensi. 2018;71:e13-e115.
29. Williams B, Mancia G, Spiering W, dkk. Pedoman ESC/ESH 2018 untuk
penatalaksanaan hipertensi arteri. Eur Heart J. 2018;39:3021- 3104.
30. Komite Bersama untuk Revisi Pedoman. Pedoman Cina 2018 untuk pencegahan dan
pengobatan hipertensi-laporan komite revisi pedoman Cina untuk pencegahan dan
pengobatan hipertensi. J Geriatr Cardiol. 2019;16:182-241.
31. Qin X, Li Y, Sun N, dkk. Dampak pencapaian tekanan darah pada stroke pertama
pada hipertensi grade 1 tanpa komplikasi. J Am Heart Assoc. 2017;6:e005247.
32. Soliman EZ, Ambrosius WT, Cushman WC, dkk. Pengaruh penurunan tekanan darah
secara intensif terhadap hipertrofi ventrikel kiri pada pasien hipertensi: SPRINT
(Systolic Blood Pressure Intervention Trial). Sirkulasi. 2017;136:440-450.
MIAO ET AL.
33. Retribusi PD, Burla MJ, Twiner MJ, dkk. Pengaruh tekanan darah rendah
tujuan pasti pada struktur dan fungsi ventrikel kiri pada pasien dengan penyakit
jantung hipertensi subklinis. Am J Hypertens. 2020;33: 837-845.
34. Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, dkk. Pembaruan terfokus ACC/AHA/HFSA 2017
dari panduan ACCF/AHA 2013 untuk pengelolaan gagal jantung: laporan dari
American College of Cardiol ogy/Satuan Tugas Asosiasi Jantung Amerika tentang
Garis Panduan Praktik Klinis dan Heart Failure Society of America . Sirkulasi.
2017;136:
e137-e161.
35. Vidal-Petiot E, Ford I, Greenlaw N, dkk. Tingkat kejadian kardiovaskular dan kematian
menurut tekanan darah sistolik dan diastolik yang dicapai pada pasien dengan
penyakit arteri koroner yang stabil: studi kohort internasional. Lanset.
2016;388:2142-2152.
36. Böhm M, Schumacher H, Teo KK, dkk. Mencapai hasil tekanan darah dan
kardiovaskular pada pasien berisiko tinggi: hasil dari percobaan ONTAR GET dan
TRANSCEND. Lanset. 2017;389:2226-2237.
37. Yusuf S, Pfeffer MA, Swedberg K, dkk. Efek candesartan pada pasien dengan gagal
jantung kronis dan fraksi ejeksi ventrikel kiri yang diawetkan: CHARM-Preserved
Trial. Lanset. 2003;362:777-781.
38. Edelmann F, Wachter R, Schmidt AG, dkk. Efek spironolakton pada fungsi diastolik
dan kapasitas olahraga pada pasien dengan gagal jantung dengan fraksi ejeksi
yang diawetkan: uji coba terkontrol acak Aldo-DHF. JAMA. 2013;309:781-791.
39. D'Anci KE, Tipton K, Hedden-Gross A, Rouse B, Hermanson L, Fontanarosa J.
Pengaruh penurunan tekanan darah intensif pada hasil diovaskular mobil: tinjauan
sistematis yang disiapkan untuk Departemen Urusan Veteran AS 2020/Departemen
AS Pedoman Pertahanan. Ann Intern Med. 2020;173:895-903.
40. Kasikogias A, Rosei EA, Camafort M, dkk. Hipertensi dan gagal jantung dengan fraksi
ejeksi yang diawetkan: kertas posisi oleh Masyarakat Hipertensi Eropa. J Hipertensi.
2021;39:1522-1545.
41. McMurray JJ, Packer M, Desai AS, dkk. Penghambatan angiotensin-neprilysin
versus enalapril pada gagal jantung. N Engl J Med. 2014;371:993-1004.
42. McMurray JJV, Solomon SD, Inzucchi SE, dkk. Dapagliflozin pada pasien dengan
gagal jantung dan fraksi ejeksi berkurang. N Engl J Med. 2019;381:1995-2008.
43. Pinho-Gomes AC, Rahimi K. Manajemen tekanan darah pada gagal jantung. Jantung.
2019;105:589-595.
44. Fang JC, Ewald GA, Allen LA, dkk. Gagal jantung tingkat lanjut (tahap D): pernyataan
dari Komite Panduan Heart Failure Society of America. Kartu J Gagal.
2015;21:519-534.
45. Bozkurt B, Aguilar D, Deswal A, dkk. Risiko kontribusi dan manusia
manajemen penyakit penyerta hipertensi, obesitas, diabetes melitus, hiperlipidemia,
dan sindrom metabolik pada gagal jantung kronis: pernyataan ilmiah dari American
Heart Association. Sirkulasi.
2016;134:e535-e578.
46. Rose EA, Gelijns AC, Moskowitz AJ, dkk. Penggunaan jangka panjang alat bantu
ventrikel kiri untuk gagal jantung stadium akhir. N Engl J Med. 2001;345:1435-1443.
47. Pembantaian MS, Rogers JG, Milano CA, dkk. Gagal jantung lanjut diobati dengan
alat bantu ventrikel kiri aliran kontinu. N Engl J Med. 2009;361:2241-2251.
48. Hershberger RE, Nauman D, Walker TL, Dutton D, Burgess D. Proses perawatan dan
hasil klinis dukungan rawat jalan berkelanjutan dengan inotropik (COSI) pada
pasien dengan gagal jantung stadium akhir yang sulit disembuhkan. Kartu J Gagal.
2003;9:180-187.
49. Rouleau JL, Roecker EB, Tender M, dkk. Pengaruh tekanan darah sistolik sebelum
perawatan pada efek carvedilol pada pasien dengan gagal jantung kronis yang
parah: studi Carvedilol Calon Domized Kelangsungan Hidup Kumulatif Ran
(COPERNICUS). J Am Coll Cardiol. 2004;43:1423-1429.
50. Turnbull F. Efek dari rejimen penurun tekanan darah yang berbeda pada kejadian
kardiovaskular utama: hasil ikhtisar percobaan acak yang dirancang secara
prospektif. Lanset. 2003;362:1527-1535.
Machine Translated by Google
MIAO ET AL.
51. Hukum MR, Morris JK, Wald NJ. Penggunaan obat penurun tekanan darah
dalam pencegahan penyakit kardiovaskular: meta-analisis dari 147
percobaan acak dalam konteks harapan dari studi epidemiologi prospektif.
BMJ. 2009;338:b1665.
52. Yusuf S, Pitt B, Davis CE, Hood WB, Jr., Cohn JN. Efek enalapril pada
mortalitas dan perkembangan gagal jantung pada pasien tanpa gejala
dengan penurunan fraksi ejeksi ventrikel kiri. N Engl J Med.
1992;327:685-691.
53. Pfeffer MA, McMurray JJ, Velazquez EJ, dkk. Valsartan, capto pril, atau
keduanya pada infark miokard dengan komplikasi gagal jantung, disfungsi
ventrikel kiri, atau keduanya. N Engl J Med. 2003;349:
1893-1906.
54. Exner DV, Dries DL, Waclawiw MA, Shelton B, Domanski MJ. Penggunaan
agen penghambat beta adrenergik dan mortalitas pada pasien dengan
disfungsi sistolik ventrikel kiri asimptomatis dan simtomatik: analisis post
hoc dari Studi Disfungsi Ventrikel Kiri. J Am Coll Cardiol. 1999;33:916-923.
55. Cheung DG, Aizenberg D, Gorbunov V, Hafeez K, Chen CW, Zhang J.
Khasiat dan keamanan sacubitril/valsartan pada pasien dengan hipertensi
esensial yang tidak terkontrol oleh olmesartan: studi 8 minggu secara
acak, tersamar ganda. J Clin Hypertens (Greenwich). 2018;20:150-158.
56. Wang TD, Tan RS, Lee HY, dkk. Efek sacubitril/valsartan (LCZ696) pada
natriuresis, diuresis, tekanan darah, dan NT-proBNP pada hipertensi yang
sensitif terhadap garam. Hipertensi. 2017;69:32-41.
57. Zinman B, Wanner C, Lachin JM, dkk. Empagliflozin, hasil kardiovaskular,
dan mortalitas pada diabetes tipe 2. N Engl J Med. 2015;373:2117-2128.
58. Tsutsui H, Ide T, Ito H, dkk. Pedoman JCS/JHFS 2021 berfokus pada
pembaruan diagnosis dan pengobatan gagal jantung akut dan kronis. Circ
J. 2021;85:2252-2291.
59. Kario K, Okada K, Kato M, dkk. Efek penurunan tekanan darah 24 jam dari
inhibitor SGLT-2 pada pasien dengan diabetes dan hipertensi nokturnal
yang tidak terkontrol: hasil dari studi SACRA terkontrol plasebo secara
acak. Sirkulasi. 2018;139:2089-2097.
60. Fan JG, Kim SU, Wong VW. Tren baru obesitas dan NAFLD di Asia.
J Hepatol. 2017;67:862-873.
61. daSilva-deAbreu A, Alhafez BA, Lavie CJ, Milani RV, Ventura HO.
Interaksi hipertensi, obesitas, hipertrofi ventrikel kiri, dan gagal jantung.
Curr Opin Cardiol. 2021;36:453-460.
62. Vilsbøll T, Christensen M, Junker AE, Knop FK, Gluud LL. Efek agonis
reseptor peptida-1 seperti glukagon pada penurunan berat badan:
tinjauan sistematik dan meta-analisis dari uji coba terkontrol secara acak.
BMJ. 2012;344:d7771.
63. Tsutsui H, Isobe M, Ito H, dkk. Pedoman JCS 2017/JHFS 2017 tentang
diagnosis dan pengobatan gagal jantung akut dan kronis. Circ J.
2019;83:2084-2184.
1225
64. Packer M, Anker SD, Butler J, dkk. Hasil kardiovaskular dan ginjal dengan
empagliflozin pada gagal jantung. N Engl J Med. 2020;383:1413-1424.
65. Cohn JN, Ziesche S, Smith R, dkk. Pengaruh felodipine antagonis kalsium
sebagai terapi vasodilator tambahan pada pasien gagal jantung kronis
yang diobati dengan enalapril: V-HeFT III. Kelompok Studi Vasodilator
Heart Failure Trial (V-HeFT). Sirkulasi. 1997;96:856-
863.
66. Packer M, O'Connor CM, Ghali JK, dkk. Pengaruh amlodipine pada
morbiditas dan mortalitas pada gagal jantung kronis yang parah. Kelompok
Studi Evaluasi Kelangsungan Hidup Amlodipine Acak Prospektif. N Engl
J Med. 1996;335:1107-1114.
67. Taylor AL, Ziesche S, Yancy C, dkk. Kombinasi Isosorbide Dini trate dan
Hydralazine in Blacks with Heart Failure. N Engl J Med. 2004;351:2049-2057.
68. Cohn JN, Archibald DG, Ziesche S, dkk. Pengaruh terapi vasodilator pada
kematian pada gagal jantung kongestif kronis. Hasil Studi Koperasi
Administrasi Veteran. N Engl J Med. 1986;314:1547-
1552.
69. Anker SD, Butler J, Filippatos G, dkk. Empagliflozin pada gagal jantung
dengan fraksi ejeksi yang diawetkan. N Engl J Med. 2021;385:1451-1461.
70. Cleland JG, Tender M, Adamus J, Freemantle N, Polonski L, Taylor J.
Studi perindopril pada orang lanjut usia dengan gagal jantung kronis (PEP-
CHF). Eur Heart J. 2006;27:2338-2345.
71. Yamamoto K, Origasa H, Hori M. Efek carvedilol pada gagal jantung
dengan fraksi ejeksi yang diawetkan: Studi Gagal Jantung Diastolik
Jepang (J-DHF). Gagal Jantung Eur J. 2013;15:110-118.
72. Pitt B, Pfeffer MA, Assmann SF, dkk. Spironolakton untuk gagal jantung
dengan fraksi ejeksi yang diawetkan. N Engl J Med. 2014;370:1383-1392.
73. Solomon SD, McMurray JJV, Anand IS, dkk. Penghambatan angiotensin-
neprilysin pada gagal jantung dengan fraksi ejeksi yang diawetkan. N Engl
J Med. 2019;381:1609-1620.
74. Lund LH, Benson L, Dahlström U, Edner M. Hubungan antara penggunaan
antagonis sistem renin-angiotensin dan mortalitas pada pasien dengan
gagal jantung dan fraksi ejeksi yang diawetkan. JAMA. 2012;308:2108-
2117.
75. Lund LH, Benson L, Dahlström U, Edner M, Friberg L. Hubungan antara
penggunaan ÿ-blocker dan hasil pada pasien dengan gagal jantung dan
fraksi ejeksi yang diawetkan. JAMA. 2014;312:2008-2018.
Cara mengutip artikel ini: Miao H, Zou C, Yang S, dkk. Target
dan pengelolaan hipertensi pada gagal jantung: berfokus pada
tahapan gagal jantung. J Clinic Hypertens.
2022;24:1218–1225. https://doi.org/10.1111/jch.14553