PEMERINTAH KABUPATEN PEMALANG

DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN PEMALANG

SD IT BINA INSAN MULIA
69975151,Jl.Cemara Rt 03 Rw 03 Sidorejo Comal 52363,
Kecamatan Comal,Kabupaten Pemalang Jawa Tengah

SURAT PERNYATAAN TANGGUH JAWAB MUTLAK [SPTJM]

PENGAJUAN PAKET DATA UNTUK PEMBELAJARAN
NOMOR SPTJM;A3C4637968E3

Yang bertanda tangan di bawaah ini

Nama : Nur Roijah

Jabatan : Kepala Sekolah
Satuan Pendidikan : SD IT BINA INSAN MULIA
Menyatakan bertanggung jawab penuh atas kebenarn data yang kami ajukan untuk mendapatkan
bantuan paket data yangkami perlukan dalam pembelajaran dimasa Covid-19. Kami sampaikan
rangkuman data sekolah kami sebagai berikut:

1. Jumlah Siswa 258orang

2., Jumlah Guru 17 orang

Saya telah melakukan verivikasi dan validasi datapada satuan Pendidikan yang saya pimpindengan
data yang sebenar-benarnya.

Demikian surat pernyataaan pertanggung jawaban mutlak ini saya buat dengan sebenar-benarnya
dalamkeadaan sadar dan tanpa paksaan dari pihak manapun’ untuk dapat dipergunakan sebgaimana
mestinya

Pemalang, 26 Maret 2021

Kepala Sekolah,

Meterai RP. 6000,-

Nur Roijah