PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN SELATAN

DINAS PENDIDIKAN PROVINSI KALIMANTAN SELATAN

SMKN 1 KERTAK HANYAR
69755989, JL.A.YANI KM.10 TATAH AMUNTAI KERTAK HANYAR,
Kecamatan Kertak Hanyar, Kabupaten Banjar, Kalimantan Selatan

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)

PENGAJUAN PAKET DATA UNTUK PEMBELAJARAN NOMOR
SPTJM : 1758511838AC

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Susi Desi Arini

Jabatan : Kepala Sekolah
Satuan Pendidikan : SMKN 1 KERTAK HANYAR

Menyatakan bertanggung jawab penuh atas kebenaran data yang kami ajukan untuk mendapatkan bantuan
paket data yang kami perlukan dalam pembelajaran dimasa Covid-19. Kami sampaikan rangkuman data
sekolah kami sebagai berikut :

1. Jumlah Siswa 3 orang

2. Jumlah Guru 0 orang

Saya telah melakukan verifikasi dan validasi data pada satuan pendidikan yang saya pimpin dengan data
yang sebenar-benarnya.

Data Siswa dan guru yang diajukan belum menerima bantuan sejenis yang menggunakan dana bantuan
Operasional Sekolah (BOS).

Demikian surat pernyataan pertanggung jawaban mutlak ini saya buat dengan sebenar-benarnya dalam
keadaan sadar dan tanpa paksaan dari pihak manapun, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Banjar, 07 September 2021

Kepala Sekolah, Me

Susi Desi Arini

NIP : 197212112005012005