PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA

DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN BENGKULU UTARA

SMPN 02 BENGKULU UTARA
10700221, Jl. Ratu Samban No. 12,
Kecamatan Arga Makmur, Kabupaten Bengkulu Utara, Bengkulu

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)

PENGAJUAN PAKET DATA UNTUK PEMBELAJARAN
NOMOR SPTJM : F10745549AC8

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Hermen Gusri

Jabatan : Kepala Sekolah
Satuan Pendidikan : SMPN 02 BENGKULU UTARA

Menyatakan bertanggung jawab penuh atas kebenaran data yang kami ajukan untuk mendapatkan bantuan
paket data yang kami perlukan dalam pembelajaran dimasa Covid-19. Kami sampaikan rangkuman data
sekolah kami sebagai berikut :

1. Jumlah Siswa 249 orang

2. Jumlah Guru 30 orang

Saya telah melakukan verifikasi dan validasi data pada satuan pendidikan yang saya pimpin dengan data
yang sebenar-benarnya.

Demikian surat pernyataan pertanggung jawaban mutlak ini saya buat dengan sebenar-benarnya dalam
keadaan sadar dan tanpa paksaan dari pihak manapun, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bengkulu Utara, 25 Oktober 2020

Kepala Sekolah,

Materai Rp. 6000,-

Hermen Gusri
NIP : 197208021999031003