PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI TIMUR

DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN KUTAI TIMUR

SMP NEGERI 1 BATU AMPAR
30404407, Jl.terminal Baru,
Kecamatan Batu Ampar, Kabupaten Kutai Timur, Kalimantan Timur

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)

PENGAJUAN PAKET DATA UNTUK PEMBELAJARAN
NOMOR SPTJM : FCC3471532D2

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Agus Sutopo

Jabatan : Kepala Sekolah
Satuan Pendidikan : SMP NEGERI 1 BATU AMPAR

Menyatakan bertanggung jawab penuh atas kebenaran data yang kami ajukan untuk mendapatkan bantuan
paket data yang kami perlukan dalam pembelajaran dimasa Covid-19. Kami sampaikan rangkuman data
sekolah kami sebagai berikut :

1. Jumlah Siswa 9 orang

2. Jumlah Guru 0 orang

Saya telah melakukan verifikasi dan validasi data pada satuan pendidikan yang saya pimpin dengan data
yang sebenar-benarnya.

Demikian surat pernyataan pertanggung jawaban mutlak ini saya buat dengan sebenar-benarnya dalam
keadaan sadar dan tanpa paksaan dari pihak manapun, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kutai Timur, 25 September 2020

Kepala Sekolah,

Materai Rp. 6000,-

Agus Sutopo
NIP : 196411072007011015