PEMERINTAH KABUPATEN SIKKA

DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN SIKKA

SD KATOLIK MAUMERE 2
50302185, Jln.Mgr.Soegiyopranoto,
Kecamatan Alok, Kabupaten Sikka, Nusa Tenggara Timur

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)

PENGAJUAN PAKET DATA UNTUK PEMBELAJARAN
NOMOR SPTJM : F849736317E0

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Yosephina
Jabatan : Kepala Sekolah
Satuan Pendidikan : SD KATOLIK MAUMERE 2

Menyatakan bertanggung jawab penuh atas kebenaran data yang kami ajukan untuk mendapatkan bantuan
paket data yang kami perlukan dalam pembelajaran dimasa Covid-19. Kami sampaikan rangkuman data
sekolah kami sebagai berikut :

1. Jumlah Siswa 219 orang

2. Jumlah Guru 16 orang

Saya telah melakukan verifikasi dan validasi data pada satuan pendidikan yang saya pimpin dengan data
yang sebenar-benarnya.

Demikian surat pernyataan pertanggung jawaban mutlak ini saya buat dengan sebenar-benarnya dalam
keadaan sadar dan tanpa paksaan dari pihak manapun, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sikka, 28 Maret 2021

Kepala Sekolah,

Materai Rp. 6000,-

Yosephina
NIP : 196105011993122001