PT.

Godam Solusi indonesia

Pekerjaan Aspal Zona Sadang - kutanegara

PROYEK JALAN TOL JAKARTA-CIKAMPEK II Paket 3

SURAT PERJANJIAN PEKERJAAN

NO KONTRAK :
01/SPPP/GSI/DYA/TJS/XII/2023

TANGGAL KONTRAK :
12 Desember 2023

ANTARA :
PT. Godam Solusi indonesia

DENGAN :

PT DIRGANTARA YUDHA ARTHA

SERTIFIKAT BULANAN/
MONTHLY CERTIFICATE ( MC )
NO. 01

PT DIRGANTARA YUDHA ARTHA

Jl. Surapati No. 5 Bandung 40132

 PT. Godam Solusi indonesia
PROYEK JALAN TOL JAKARTA-CIKAMPEK II Paket 3
TAHUN 2023

MONITORING REKAPITULASI
SERTIFIKAT BULANAN / MONTHLY CERTIFICATE ( MC )

Nama Pekerjaan : PROYEK JALAN TOL JAKARTA-CIKAMPEK II Paket 3

No. Kontrak : 01/SPPP/GSI/DYA/TJS/XII/2023 Bulan : Desember
Subkontraktor : PT DIRGANTARA YUDHA ARTHA Periode : 16 Desember s/d 22 Desember 2023

JUMLAH TAGIHAN BOBOT (%) PENGEMBALIAN LAIN - JUMLAH PADA SAAT

MC BULAN RETENSI 5% DENDA TOTAL POTONGAN PEMBULATAN PPN 11 % PPh 3 % TAGIHAN + PPN 11 %
SEBELUM PPN 11 % UANG MUKA ... LAIN INI
KONTRAK ADDENDUM %
a b c d e f = c*5% g h i = e+f+g+h j = c-i k l = k*11% m = k*3% n = l+m

01 NOVEMBER 2.307.063.672 81,90 100,00 - 115.353.184 115.353.184 2.191.710.488 2.191.710.488 241.088.154 65.751.315 2.367.047.327

Total Sd Saat Ini 2.307.063.672 81,90 100,00 115.353.184 115.353.184 2.191.710.488 2.191.710.488 241.088.154 65.751.315 2.367.047.327
Sisa Sd Saat Ini

Mengetahui, Disetujui Kontraktor,

PT. Godam Solusi indonesia PT. Godam Solusi indonesia PT Dirgantara Yudha Artha

Khoerul Anhar DIMIN Laelasari

Project Manager SOM General Superintendent
 PT. Godam Solusi indonesia
PROYEK JALAN TOL JAKARTA-CIKAMPEK II Paket 3
TAHUN 2023

BERITA ACARA PEMERIKSAAN SEMENTARA

PROYEK JALAN TOL JAKARTA-CIKAMPEK II Paket 3
TAHUN 2023

- Pembayaran MC Saat Ini : 100,00 %

- Dari Nilai Kontrak : Rp 2.816.886.000
- Nilai Pekerjaan Saat Ini Sebesar : Rp 2.307.063.672
Dengan rincian sebagai berikut ;

S/D YANG LALU SAAT INI S/D SAAT INI

URAIAN BOBOT (%)

NILAI (Rp) BOBOT % NILAI (Rp) BOBOT % NILAI (Rp)
KONTRAK
A. Nilai pekerjaan saat ini - - 100,00 2.307.063.672 100,00 2.307.063.672
B. Potongan
1, Pengembalian uang muka 15%
2, Jaminan pemeliharaan 5% - 115.353.184 115.353.184
3, Denda
4, Lain - lain
- jumlah potongan - 115.353.184 115.353.184
C. Jumlah pada saat ini - 2.191.710.488 2.191.710.488
D. Jumlah dibulatkan - 2.191.710.488 2.191.710.488
E. PPn 11% - 241.088.154 241.088.154
F. PPh 3% - 65.751.315 65.751.315
JUMLAH YANG DITAGIHKAN - 2.367.047.327 2.367.047.327

Sanca, 28 Desember 2023

Pihak Ke 1 (Satu), Pihak Ke 2 (dua),
Pemilik Proyek, Kontraktor,
PT. Godam Solusi indonesia PT Dirgantara Yudha Artha

Khoerul Anhar Laelasari

Project Manager General Superintendent

Mengetahui,
PT. Godam Solusi indonesia

DIMIN
SOM
 PT. Godam Solusi indonesia
PROYEK JALAN TOL JAKARTA-CIKAMPEK II Paket 3
TAHUN 2023

STATUS JAMINAN, PENGEMBALIAN UANG MUKA DAN PAJAK

Nama Pekerjaan : PROYEK JALAN TOL JAKARTA-CIKAMPEK II Paket 3 Bulan : Desember

No. Kontrak : 01/SPPP/GSI/DYA/TJS/XII/2023 Periode : 16 Desember s/d 22 Desember 2023
Subkontraktor : PT DIRGANTARA YUDHA ARTHA

NO. URAIAN JUMLAH KETERANGAN

I JAMINAN PEMELIHARAAN (RETENSI 5%)

- S/D. SERTIFIKAT PEMBAYARAN YANG LALU Rp -

- SERTIFIKAT PEMBAYARAN SAAT INI Rp 115.353.184

- S/D. SERTIFIKAT PEMBAYARAN SAAT INI Rp 115.353.184

II PENGEMBALIAN UANG MUKA

A KONTRAK
- JUMLAH NILAI KONTRAK Rp 2.816.886.000

- JUMLAH NILAI KONTRAK DIBULATKAN Rp 2.816.886.000

- PPn 11 % Rp 309.857.460

- JUMLAH KONTRAK + PPn 11 % Rp 3.126.743.460

B PENERIMAAN UANG MUKA

- JUMLAH BERSIH UANG MUKA Rp -

- PPn 10 % Rp -

- PPh Rp -

- JUMLAH UANG MUKA Rp

C PENGEMBALIAN UANG MUKA (... %)

- S/D. SERTIFIKAT PEMBAYARAN YANG LALU Rp

- SERTIFIKAT PEMBAYARAN SAAT INI Rp

- S/D. SERTIFIKAT PEMBAYARAN SAAT INI Rp

D STATUS PENGEMBALIAN UANG MUKA

III PPn 11 %

- S/D. SERTIFIKAT PEMBAYARAN YANG LALU Rp -

- SERTIFIKAT PEMBAYARAN SAAT INI Rp 241.088.154

- S/D. SERTIFIKAT PEMBAYARAN SAAT INI Rp 241.088.154

Sanca, 28 Desember 2023

Pihak Ke 1 (Satu), Pihak Ke 2 (dua),
Pemilik Proyek, Kontraktor,
PT. Godam Solusi indonesia PT Dirgantara Yudha Artha

Khoerul Anhar Laelasari

Project Manager General Superintendent

Mengetahui,
PT. Godam Solusi indonesia

DIMIN
SOM
 PT. Godam Solusi indonesia
PROYEK JALAN TOL JAKARTA-CIKAMPEK II Paket 3
TAHUN 2023

SERTIFIKAT PEMBAYARAN MC NO. 01

Nama Pekerjaan : PROYEK JALAN TOL JAKARTA-CIKAMPEK II Paket 3

No. Kontrak : 01/SPPP/GSI/DYA/TJS/XII/2023 Bulan : Desember
Subkontraktor : PT DIRGANTARA YUDHA ARTHA Periode : 16 Desember s/d 22 Desember 2023

VOLUME KONTRAK ADDENDUM 1 NILAI PEKERJAAN

NO MATA HARGA JUMLAH Jumlah BOBOT YANG LALU SAAT INI S/D SAAT INI
URAIAN SATUAN BOBOT Kuantitas
PEMBAYARAN SATUAN VOLUME HARGA Harga % VOLUME BOBOT VOLUME NILAI BOBOT BOBOT VOLUME NILAI BOBOT
Rp % (Rupiah) % Rp Kontrak Add 01 Rp %
DIVISI 1 UMUM
Mobilisasi dan demobilisasi pertama dari semua lokasi konstruksi, mesin,
1,11 tenaga kerja dan peralatan yang diperlukan untuk menyelesaikan seluruh LS 30.000.000 1,00 30.000.000 1,07 1,00 30.000.000,00 1,30 - 1,000 30.000.000 1,07 1,30 1,000 30.000.000 1,30
Pekerjaan.
Mobilisasi dan demobilisasi dari satu lokasi ke lokasi lain melebihi 500m dari
1,12 semua mesin, tenaga kerja dan peralatan yang diperlukan untuk menyelesaikan LS 2.000.000 6,00 12.000.000 0,43 11,00 22.000.000,00 0,95 - - 11,000 22.000.000 0,78 0,95 11,000 22.000.000 0,95
seluruh Pekerjaan.
TOTAL DIVISI 1 42.000.000 52.000.000 2,25 - 52.000.000 1,85 2,25 52.000.000 2,25

DIVISI 2 PERKERASAN

4.05 (2) Bitumen Lapis Perekat (Tack Coat CRS-1 for ATB, AC-BC and AC-WC) kg 13.500 2.153.190 29.068.065 1,03 1.662,57 22.444.641,00 0,97 - 1.662,566 22.444.641 0,80 0,97 1.662,566 22.444.641 0,97

9.05 Bitumen Lapis Resap Pengikat (Prime Coat Grade MC-70 or RC-250) kg 13.000 4.472.920 58.147.935 2,06 5.684,26 73.895.432,00 3,20 - 5.684,264 73.895.432 2,62 3,20 5.684,264 73.895.432 3,20
Asphalt Concrete Base (pengadaan, penghamparan dan pemadatan termasuk
9.07(1) ton 830.000 1.262.000 1.047.460.000 37,19 801,89 665.564.550,00 28,85 - 801,885 665.564.550 23,63 28,85 801,885 665.564.550 28,85
Asphalt Cement)
Asphalt Concrete Binder Course (pengadaan, penghamparan dan pemadatan
9.07(2) ton 870.000 129.000 112.230.000 3,98 249,07 216.691.770,00 9,39 - 249,071 216.691.770 7,69 9,39 249,071 216.691.770 9,39
termasuk Asphalt Cement)
Asphalt Concrete Wearing Course (pengadaan, penghamparan dan pemadatan
9.07(2) ton 890.000 400.000 356.000.000 12,64 440,90 392.402.780,00 17,01 - 440,902 392.402.780 13,93 17,01 440,902 392.402.780 17,01
termasuk Asphalt Cement)
9.06(3) Asphalt curah ton 11.490.000 102.000 1.171.980.000 41,61 76,94 884.064.499,00 38,32 - 76,942 884.064.499 31,38 38,32 76,942 884.064.499 38,32
- -
TOTAL DIVISI 9 2.774.886.000 2.255.063.672 97,75 - 2.255.063.672 80,06 97,75 2.255.063.672 97,75

- -

TOTAL BIAYA PEKERJAAN 2.816.886.000 2.307.063.672 100,00 - 2.307.063.672 81,90 100,00 2.307.063.672 100,00

A NILAI PEKERJAAN KOTOR - 2.307.063.672 81,90 100,00 2.307.063.672 100,00

B NILAI PEKERJAAN YANG DIBAYAR (Tanpa PPn 10%)
C TAMBAHAN SELISIH JUMLAH ADDENDUM 1 TERHADAP KONTRAK - 2.307.063.672 81,90 100,00 2.307.063.672 100,00
D TOTAL NILAI PEKERJAAN YANG DIBAYAR (Tanpa PPn 10%) 2.307.063.672 2.307.063.672
POTONGAN - POTONGAN :
1, PENGEMBALIAN UANG MUKA 10% (= 100/10 x BOBOT MC SAAT INI /100 x UANG MUKA BERSIH ) -
2, JAMINAN PEMELIHARAAN 5% (=5% x C) 115.353.184 115.353.184
3, DENDA
4, LAIN - LAIN
E JUMLAH POTONGAN (=1+2+3+4) - 115.353.184 115.353.184
F JUMLAH AKHIR DARI SERTIFIKAT PEMBAYARAN SAAT INI (=D - E) - 2.191.710.488 2.191.710.488
G JUMLAH AKHIR DARI SERTIFIKAT PEMBAYARAN SAAT INI (Dibulatkan dalam Rupiah) - 2.191.710.488 2.191.710.488
H PPn 11% (11% x G) - 241.088.154 241.088.154
I PPh 3% (3% x G) - 65.751.315 65.751.315
J JUMLAH NILAI YANG DIBAYAR PADA SERTIFIKAT PEMBAYARAN INI (G + H - I) - 2.367.047.327 2.367.047.327
JUMLAH NILAI YANG DIBAYAR PADA SERTIFIKAT PEMBAYARAN INI (Sudah termasuk PPn) 2.367.047.327

TERBILANG : Dua Milyar Tiga Ratus Enam Puluh Tujuh Juta Empat Puluh Tujuh Ribu Tiga Ratus Dua Puluh Tujuh Rupiah

%
100,00 %
100,00 %
100,00 %
Sanca, 28 Desember 2023
Menyetujui Mengetahui, Diajukan Oleh,
Pemilik Proyek Pemilik Proyek Kontraktor Pelaksana
PT. Godam Solusi indonesia PT. Godam Solusi indonesia PT Dirgantara Yudha Artha

Khoerul Anhar DIMIN Laelasari

Project Manager SOM General Superintendent
 PT. Godam Solusi indonesia
PROYEK JALAN TOL JAKARTA-CIKAMPEK II Paket 3
TAHUN 2023

LAMPIRAN BERITA ACARA PEMERIKSAAN KEMAJUAN FISIK

Pada hari ini Kamis Tanggal Dua puluh Delapan Bulan Desember Tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga, Kami yang bertanda tangan dibawah ini :
1, Nama : Khoerul Anhar
Jabatan : Project Manager
2, Nama : DIMIN
Jabatan : SOM

4, Nama : Laelasari
Jabatan : General Superintendent

VOLUME KONTRAK ADDENDUM 1 NILAI PEKERJAAN

NO MATA Jumlah Jumlah YANG LALU SAAT INI S/D SAAT INI
URAIAN SATUAN HARGA SATUAN
PEMBAYARAN Kuantitas Harga BOBOT Kuantitas Harga BOBOT BOBOT NILAI BOBOT BOBOT NILAI BOBOT
VOLUME VOLUME VOLUME
(Rupiah) % (Rupiah) % % Rp Kontrak Add 01 Rp %

a b c d e f g h j k l m n o p
DIVISI 1 UMUM

Mobilisasi dan demobilisasi pertama dari semua lokasi konstruksi, mesin, tenaga kerja dan
1,11
peralatan yang diperlukan untuk menyelesaikan seluruh Pekerjaan.
LS 30.000.000 1,00 30.000.000 1,07 1,00 30.000.000,00 1,30 - - 1,000 30.000.000 1,07 1,30 1,000 30.000.000 1,30

Mobilisasi dan demobilisasi dari satu lokasi ke lokasi lain melebihi 500m dari semua mesin, tenaga
1,12
kerja dan peralatan yang diperlukan untuk menyelesaikan seluruh Pekerjaan.
LS 2.000.000 6,00 12.000.000 0,43 11,00 22.000.000,00 0,95 - - 11,000 22.000.000 0,78 0,95 11,000 22.000.000 0,95

TOTAL DIVISI 1 42.000.000 52.000.000 2,25 - 52.000.000 1,85 2,25 52.000.000 2,25

DIVISI 2 PERKERASAN

4.05 (2) Bitumen Lapis Perekat (Tack Coat CRS-1 for ATB, AC-BC and AC-WC) kg 13.500 2.153.190,000 29.068.065 1,03 1.662,566 22.444.641,00 0,97 - - 1.662,566 22.444.641 0,80 0,97 1.662,566 22.444.641 0,97

9.05 Bitumen Lapis Resap Pengikat (Prime Coat Grade MC-70 or RC-250) kg 13.000 4.472.920,000 58.147.935 2,06 5.684,264 73.895.432,00 3,20 - - 5.684,264 73.895.432 2,62 3,20 5.684,264 73.895.432 3,20

9.07(1) Asphalt Concrete Base (pengadaan, penghamparan dan pemadatan termasuk Asphalt Cement) ton 830.000 1.262.000,000 1.047.460.000 37,19 801,885 665.564.550,00 28,85 - - 801,885 665.564.550 23,63 28,85 801,885 665.564.550 28,85

Asphalt Concrete Binder Course (pengadaan, penghamparan dan pemadatan termasuk Asphalt
9.07(2)
Cement)
ton 870.000 129.000,000 112.230.000 3,98 249,071 216.691.770,00 9,39 - - 249,071 216.691.770 7,69 9,39 249,071 216.691.770 9,39

Asphalt Concrete Wearing Course (pengadaan, penghamparan dan pemadatan termasuk Asphalt
9.07(2)
Cement)
ton 890.000 400.000,000 356.000.000 12,64 440,902 392.402.780,00 17,01 - - 440,902 392.402.780 13,93 17,01 440,902 392.402.780 17,01

9.06(3) Asphalt curah ton 11.490.000 102.000,000 1.171.980.000 41,61 76,942 884.064.499,00 38,32 76,942 884.064.499 31,38 38,32 76,942 884.064.499 38,32

TOTAL DIVISI 9 2.774.886.000 2.255.063.672 97,75 - 2.255.063.672 80,06 97,75 2.255.063.672 97,75

JUMLAH TOTAL 2.816.886.000 2.307.063.672 100,00 2.307.063.672 81,90 100,00 2.307.063.672 100,00

Sanca, 28 Desember 2023

Menyetujui Mengetahui, Diajukan Oleh,
Pemilik Proyek Pemilik Proyek Kontraktor Pelaksana
PT. Godam Solusi indonesia PT. Godam Solusi indonesia PT Dirgantara Yudha Artha

Khoerul Anhar DIMIN Laelasari

Project Manager SOM General Superintendent
 PT. Godam Solusi indonesia
PROYEK JALAN TOL JAKARTA-CIKAMPEK II Paket 3
TAHUN 2023

PROGRESS KEMAJUAN PEKERJAAN FISIK BULANAN

Nama Pekerjaan : PROYEK JALAN TOL JAKARTA-CIKAMPEK II Paket 3 Bulan : Desember

No. Kontrak : 01/SPPP/GSI/DYA/TJS/XII/2023 Periode : 16 Desember s/d 22 Desember 2023
Subkontraktor : PT DIRGANTARA YUDHA ARTHA

VOLUME KONTRAK ADDENDUM 1 KEMAJUAN VOLUME PEKERJAAN

NO. MATA
PEMBAYA URAIAN SATUAN Harga Jumlah Jumlah S.D BULAN LALU BULAN INI S.D. BULAN INI KET.
RAN Satuan Kuantitas Harga-Harga Kuantitas Harga BOBOT BOBOT NILAI BOBOT BOBOT BOBOT
VOLUME VOLUME VOLUME
(Rupiah) (Rupiah) (Rupiah) % % Rp Kontrak Add 01 %
a b c d d e g h i j k l m
DIVISI 1 UMUM

Mobilisasi dan demobilisasi pertama dari semua lokasi konstruksi, mesin, tenaga
1,11 LS 30.000.000 1,000 30.000.000 1,000 30.000.000 1,30 - 1,000 30.000.000 1,07 1,30 1,000 1,30
kerja dan peralatan yang diperlukan untuk menyelesaikan seluruh Pekerjaan.

1,12 Mobilisasi dan demobilisasi Lokal LS 2.000.000 6,000 12.000.000 11,000 22.000.000 0,95 - 11,000 22.000.000 0,78 0,95 11,000 0,95

TOTAL DIVISI 1 42.000.000 52.000.000,00 2,25 - 52.000.000 1,85 2,25 2,25

DIVISI 2 PERKERASAN

4.05 (2) Bitumen Lapis Perekat (Tack Coat CRS-1 for ATB, AC-BC and AC-WC) kg 13.500 2.153.190 29.068.065 1.662,566 22.444.641 0,97 - - 1.662,566 22.444.641 0,80 0,97 1.662,566 0,97

9.05 Bitumen Lapis Resap Pengikat (Prime Coat Grade MC-70 or RC-250) kg 13.000 4.472.920 58.147.935 5.684,264 73.895.432 3,20 - - 5.684,264 73.895.432 2,62 3,20 5.684,264 3,20

Asphalt Concrete Base (pengadaan, penghamparan dan pemadatan termasuk

9.07(1) ton 830.000 1.262.000 1.047.460.000 801,885 665.564.550 28,85 - - 801,885 665.564.550 23,63 28,85 801,885 28,85
Asphalt Cement)
Asphalt Concrete Binder Course (pengadaan, penghamparan dan pemadatan
9.07(2) ton 870.000 129.000 112.230.000 249,071 216.691.770 9,39 - - 249,071 216.691.770 7,69 9,39 249,071 9,39
termasuk Asphalt Cement)
Asphalt Concrete Wearing Course (pengadaan, penghamparan dan pemadatan
9.07(3) ton 890.000 400.000 356.000.000 440,902 392.402.780 17,01 440,902 392.402.780 13,93 17,01 440,902 17,01
termasuk Asphalt Cement)

9.06(3) Asphalt curah ton 11.490.000 102.000 1.171.980.000 76,942 884.064.499 38,32 - - 76,942 884.064.499 31,38 38,32 76,942 38,32

TOTAL DIVISI 9 2.774.886.000 2.255.063.672 97,75 - 2.255.063.672 80,06 97,75 97,75

Sub Total Pekerjaan Lain - lain

JUMLAH 2.816.886.000 2.307.063.672 100,00

REALISASI - 2.307.063.672 81,90 100,00 100,00

GRAND TOTAL

DEVIASI - 81,90 100,00 100,00

Sanca, 28 Desember 2023

Mengetahui, Disetujui Diajukan Oleh,

Pemilik Proyek Pemilik Proyek Kontraktor Pelaksana
PT. Godam Solusi indonesia PT. Godam Solusi indonesia PT Dirgantara Yudha Artha

Khoerul Anhar DIMIN Laelasari

Project Manager SOM General Superintendent