KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN TABALONG

MADRASAH IBTIDAIYAH SABILAL MUHTADIN
HARIANG
Alamat : Desa Hariang RT.03 Kec. Banua Lawas Kab. Tabalong (71553)
E-mail : misabilalmuhtadin270694@gmail.com

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 010/MI.05/KK.17.09/PP.004/06/2021

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Nanang Suriadi, S.Pd

NIP : 196805051999031001
Pangkat/Golongan : Pembina (IV/a)
Tempat tanggal lahir : Tabalong, 05 Mei 1968
Alamat : Desa Ampukung RT.09 Kec. Kelua
Jabatan : Kepala MIS Sabilal Muhtadin Hariang

Dengan ini menyatakan nama-nama Guru Honorer yang kami usulkan menerima bantuan sebagai
berikut :

Pendidikan
No Nama TTL Terakhir
Jabatan Nomor Rekening
Guru
1. Abdul Hamid Pematang, 22 April 1956 SMA 031-00-1427185-5
Mapel
Pematang, 08 November Guru
2. Isna Cahyawati, S.Pd.I S1 PAI 031-00-1427181-4
1986 Kelas
Hariang, 15 Agustus Guru
3. Syamsuddin, S.Pd. I S1 PAI 031-00-1427176-4
1988 Mapel
Tamunti, 03 Pebruari Guru
4. Jamaludin, S.Pd.I S1 PAI 031-00-1427191-3
1989 Kelas
S1 Guru
5. Ahmad Fadil, S.Sos Hariang, 27 Juni 1944
Administrasi Mapel
031-00-1427187-1

Hariang, 04 Juni 2021

Kepala Madrasah

Nanang Suriadi, S.Pd

NIP. 196805051999031001