KUESIONER

KETERANGAN TEMPAT IDENTITAS RESPON

No
Kuesioner Hari/ Tanggal
Nama Sekolah Provinsi Kab/Kota Puskesmas Nama Petugas Nama NIK
(DD/MM/YYY)
1 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Abi Fildzah 1602112604080001
2 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Adilah Pasha 1671021201080002
3 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Andrian Raffeal
4 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Aisyah 1671145007080006
5 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Aisyah Aina Az Zahra 1671145112790004
6 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Aulia Trihapsani 1671016308080001
7 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Bayu Daffa Saputra 1671140707080002
8 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Berlian Hidayatul fitri 1671025610070005
9 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Bertran Febriansyah 1602140202070001
10 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Dea Ananda 1671176207020001
11 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Delia Agustina 1607104508080001
12 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Exellin Almaghfira 1671026007080002
13 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Fadhilah Febrianti 1671024602080002
14 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Faris Aidan Murtaza 1671042407080002
15 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Hafizh Wirya Agatha 1671031402080002
16 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Ismi Aulia 1671146406080001
17 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Julia Rahmawati 1671147007080002
18 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Kirana Putri Wijaya 1671025704090003
19 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Lulan Putri Newud 1671027010080007
20 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 M Ajied Prasetyo 1671071512080003
21 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 M febrian Artha 1671021404080002
22 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Maulaa Bagas Saputra 1671022703080002
23 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Muhammad Reza Juliansyah 1671021407090001
24 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Muhammad Rifki Ridho
25 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Muhammad Rizki Kurniawan 1671011308080002
26 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Muthiah Regina Zayaki 1671025903080001
27 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Nadine Cahaya 1671025501080001
28 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Nadira Karina Sari 1671026911080006
29 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Nurhayyun Adelia Putri 1601145401080001
30 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Puspita Rahmadani 1671026409080001
31 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Qayla Auliatul khumairoh 1671135806080006
32 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Raisyahruwah Apria Putri 1671145904080001
33 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 RaraZahirah 1671026703090003
34 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Syeina Maulinda 1671026403080001
35 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Umi Aisyah Dimitha 1671025812080002
36 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Yolan Mei Sela 1671025905080002
37 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Zakia Aulia (X1) 1671025506080002
38 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Abdi utama
39 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Adea Farla Sufa
40 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Aditya juliano
41 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Ahmad dani
42 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Ahmad dwi khadavi
43 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Al Aisyah destriani
44 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Devina zalfarika
45 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Debby Christian
46 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Dwi Nadya alya
47 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Fachri akbar azzaki
48 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Fisca nazwa naiyshela
49 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Hendra Pranata
50 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Jihan alfira hapizi
51 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Luthfia najmi
52 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 M Dani Dermawan
53 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 M Fahri rizaldi
54 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 M Ramdy
55 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 M raihan Aediansyah
56 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 M rafi ramadhan
57 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Muh Dzakwan
58 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 M aditya syaputra
59 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 M zayyan athallah
60 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Nadia Apriliani
61 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Nadya Atsilah
62 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Pitria
63 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Riduwan
64 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Siti Nabila Mahira
65 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Suci Wulandari
66 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Syalfa salsabila
67 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Thoriq al andalusi
68 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 viora intan nurlely
69 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 windi
70 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 yusi septian maharani(x2)
71 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Ahmad fikir
72 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Aidil Wijaya
73 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Aidil yudha oeoman
74 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Aisyah sintia bahri
75 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Alzahra
76 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Dwi nadya alya
77 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 budi anggara
78 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 bumi okta ramadhan
79 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Debyta Cheysa
80 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Ditya putri yuliansyah
81 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Dwi nurdah ulya
82 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Fadhil Ardiansyah
83 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Hengki Kurniawan
84 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Intan sari
85 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Jihan deliya salsabila
86 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Julia chalista putri
87 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Lorenza
88 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 M raufel you khanza
89 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 M Yusuf Amelia
90 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 M rivandi Maulana
91 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 M Ryan al fakhri
92 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 M sarifudin
93 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Marisa
94 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Muhammmad Jilfalsa
95 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Muhammmad orie azhari
96 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Nadya puspa sari
97 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Nanda
98 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Nayla zahrotusita
99 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 parel
100 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Putriana Meiriska
101 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Revy Evellyn
102 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Rizky Romadon
103 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Rizki dwi januarta
104 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Shandrina Hassel
105 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Syahira
106 SMA N 19 PLG Sumsel PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 8/7/2023 Virgina Raimarum
 FORMULIR OFFLINE
KUESIONER SKRINING MEROKOK ANAK SEKOLAH (USIA 10 - 18 TAHUN)

IDENTITAS RESPONDEN PERILAKU MEROKOK

Jenis rokok Usia mulai Per minggu
apa yang Per hari rokok
Jumlah dihisap
Tanggal Lahir Apakah Kamu merokok Alasan mulai (btg/mgg) Minggu LamaBulan
merokok Tahun
Jenjang Sekolah Kelas Umur Jenis Kelamin digunakan (DIISI HANYA merokok (btg/hari) (DIISI JIKA (DIISI JIKA (DIISI JIKA
(DD/MM/YYYY) merokok? DIISI JIKA
(JIKA JAWABAN DIISI JIKA MEROKOK < MEROKOK < MEROKOK
ANGKA SAJA) MEROKOK
SMA sederajat 10 LAKI-LAKI Tidak merokok/tidak pernah
1 DAN 2)mencoba MEROKOK
26-04-2008 SETIAP HARI
KADANG- 1 BULAN) 1 TAHUN) >= 1 TAHUN)
SMA sederajat 10 LAKI-LAKI KADANG
12-01-2008
SMA sederajat 10 01-01-2006 LAKI-LAKI
SMA sederajat 10 08-07-2008 PEREMPUAN
SMA sederajat 10 15-12-2009 PEREMPUAN
SMA sederajat 10 29-02-2008 PEREMPUAN
SMA sederajat 10 30-12-2007 LAKI-LAKI
SMA sederajat 10 29-10-2007 LAKI-LAKI
SMA sederajat 10 09-11-2007 LAKI-LAKI
SMA sederajat 10 13-04-2006 PEREMPUAN
SMA sederajat 10 16-09-2005 PEREMPUAN
SMA sederajat 10 14-06-2004 LAKI-LAKI
SMA sederajat 10 11-09-2003 LAKI-LAKI
SMA sederajat 10 15-03-2006 LAKI-LAKI
SMA sederajat 10 16-06-2004 LAKI-LAKI
SMA sederajat 10 02-03-2005 LAKI-LAKI
SMA sederajat 10 01-08-2004 PEREMPUAN
SMA sederajat 10 27-09-2004 PEREMPUAN
SMA sederajat 10 06-04-2003 PEREMPUAN
SMA sederajat 10 01-08-2004 LAKI-LAKI
SMA sederajat 10 14-04-2008 LAKI-LAKI
SMA sederajat 10 27-03-2008 LAKI-LAKI
SMA sederajat 10 14-07-2007 LAKI-LAKI
SMA sederajat 10 01-01-2008 LAKI-LAKI
SMA sederajat 10 13-08-2008 LAKI-LAKI
SMA sederajat 10 09-03-2008 PEREMPUAN
SMA sederajat 10 05-01-2008 PEREMPUAN
SMA sederajat 10 09-11-2008 PEREMPUAN
SMA sederajat 10 04-1-2008 PEREMPUAN
SMA sederajat 10 04-09-2008 PEREMPUAN
SMA sederajat 10 08-06-2008 PEREMPUAN
SMA sederajat 10 09-04-2008 PEREMPUAN
SMA sederajat 10 07-03-2009 PEREMPUAN
SMA sederajat 10 04-03-2008 PEREMPUAN
SMA sederajat 10 08-12-2008 PEREMPUAN
SMA sederajat 10 15-05-2008 PEREMPUAN
SMA sederajat 10 05-06-2008 PEREMPUAN
SMA sederajat 10 15 thn Laki-laki
SMA sederajat 10 14 thn Perempuan
SMA sederajat 10 16 thn Laki-laki
SMA sederajat 10 15 thn Laki-laki
SMA sederajat 10 15 thn Laki-laki
SMA sederajat 10 15 thn Perempuan
SMA sederajat 10 15 thn Perempuan
SMA sederajat 10 15 thn Laki-laki
SMA sederajat 10 16 thn Perempuan
SMA sederajat 10 15 thn Laki-laki
SMA sederajat 10 15 thn Perempuan
SMA sederajat 10 15 thn Laki-laki
SMA sederajat 10 15 thn Perempuan
SMA sederajat 10 15 thn Perempuan
SMA sederajat 10 15 thn Laki-laki
SMA sederajat 10 15 thn Laki-laki
SMA sederajat 10 15 thn Laki-laki
SMA sederajat 10 15 thn Laki-laki
SMA sederajat 10 15 thn Laki-laki
SMA sederajat 10 15 thn Laki-laki
SMA sederajat 10 15 thn Laki-laki
SMA sederajat 10 15 thn Laki-laki
SMA sederajat 10 14 thn Perempuan
SMA sederajat 10 14 thn Perempuan
SMA sederajat 10 14 thn Perempuan
SMA sederajat 10 16 thn Laki-laki
SMA sederajat 10 15 thn Perempuan
SMA sederajat 10 15 thn Perempuan
SMA sederajat 10 14 thn Perempuan
SMA sederajat 10 06-11-2008 15 thn Laki-laki
SMA sederajat 10 09-01-2009 14 thn Perempuan
SMA sederajat 10 12-08-2008 15 thn Perempuan
SMA sederajat 10 05-09-2008 15 thn Perempuan
SMA sederajat 10 14 thn Laki-laki
SMA sederajat 10 15 thn Laki-laki
SMA sederajat 10 15 thn Laki-laki
SMA sederajat 10 14 thn Perempuan
SMA sederajat 10 15 thn Perempuan
SMA sederajat 10 15 thn Perempuan
SMA sederajat 10 14 thn Laki-laki
SMA sederajat 10 16 thn Laki-laki
SMA sederajat 10 14 thn Perempuan
SMA sederajat 10 16 thn Perempuan
SMA sederajat 10 15 thn Perempuan
SMA sederajat 10 15 thn Laki-laki
SMA sederajat 10 15 thn Laki-laki
SMA sederajat 10 15 thn Perempuan
SMA sederajat 10 14 thn Perempuan
SMA sederajat 10 15 thn Perempuan
SMA sederajat 10 15 thn Perempuan
SMA sederajat 10 14 thn Laki-laki
SMA sederajat 10 14 thn Laki-laki
SMA sederajat 10 15 thn Laki-laki
SMA sederajat 10 15 thn Laki-laki
SMA sederajat 10 15 thn Laki-laki
SMA sederajat 10 17 thn Perempuan
SMA sederajat 10 14 thn Laki-laki
SMA sederajat 10 15 thn Laki-laki
SMA sederajat 10 14 thn Perempuan
SMA sederajat 10 16 thn Perempuan
SMA sederajat 10 15 thn Perempuan
SMA sederajat 10 16 thn Laki-laki
SMA sederajat 10 15 thn Perempuan
SMA sederajat 10 14 thn Perempuan
SMA sederajat 10 15 thn Laki-laki
SMA sederajat 10 15 thn Laki-laki
SMA sederajat 10 15 thn Perempuan
SMA sederajat 10 15 thn Perempuan
SMA sederajat 10 14 thn Perempuan
 PENGETAHUAN TENTANG ROKOK DAN DAMPAK PEMERIKSAAN KADAR
PernahKONSUMSINYA Ada Teman CO PERNAPASAN
Orang
Cara Ingin Alasan Mengetahui melihat anggota dekat Diperiksa
yang Kadar CO
mendapatkan berhenti berhenti dampak buruk orang keluarga banyak kadar CO
merokok pernapasan
rokok merokok merokok merokok merokok di yang yang pernapasan
Tidak di sekolah Ya
Yasekolah Satpam merokok Tidak
merokok
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
 KETERANGAN TEMPAT
No Kuesioner
Nama Sekolah Provinsi Kab/Kota Puskesmas Nama Petugas

1 SMA N 19 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA

2 SMA N 19 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA
3 SMA N 19 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA
4 SMA N 19 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA
5 SMA N 19 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA
6 SMA N 19 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA
7 SMA N 19 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA
8 SMA N 19 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA
9 SMA N 19 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA
10 SMA N 19 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA
11 SMA N 19 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA
12 SMA N 19 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA
13 SMA N 19 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA
14 SMA N 19 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA
15 SMA N 19 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA
16 SMA N 19 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA
17 SMA N 19 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA
18 SMA N 19 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA
19 SMA N 19 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA
20 SMA N 19 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA
21 SMA N 19 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA
22 SMA N 19 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA
23 SMA N 19 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA
24 SMA N 19 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA
25 SMA N 19 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA
26 SMA N 19 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA
27 SMA N 19 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA
28 SMA N 19 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA
29 SMA N 19 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA
30 SMA N 19 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA
31 SMA N 19 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA
32 SMA N 19 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA
33 SMA N 19 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA
34 SMA N 19 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA
35 SMA N 19 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA
36 SMA N 19 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA
37 SMA N 19 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA
38 SMA N 19 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA
39 SMA N 19 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA
40 SMA N 19 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA
41 SMA N 19 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA
42 SMA N 19 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA
43 SMA N 19 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA
44 SMA N 19 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA
45 SMA N 19 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA
46 SMA N 19 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA
47 SMA N 19 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA
48 SMA N 19 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA
49 SMA N 19 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA
50 SMA N 19 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA
51 SMA N 19 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA
52 SMA N 19 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA
53 SMA N 19 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA
54 SMA N 19 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA
55 SMA N 19 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA
56 SMA N 19 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA
57 SMA N 19 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA
58 SMA N 19 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA
59 SMA N 19 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA
60 SMA N 19 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA
61 SMA N 19 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA
62 SMA N 19 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA
63 SMA N 19 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA
64 SMA N 19 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA
65 SMA N 19 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA
66 SMA N 19 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA
67 SMA N 19 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA
68 SMA N 19 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA
69 SMA N 19 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA
70 SMA N 19 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA
71 SMA N 19 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA
72 SMA N 19 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA
73 SMA N 19 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA
74 SMA N 19 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA
 FORMULIR O
KUESIONER SKRINING MEROKOK ANA
IDENTITAS RESPONDEN

Hari/ Tanggal Jenjang Tanggal Lahir

Nama NIK Kelas
(DD/MM/YYY) Sekolah (DD/MM/YYYY)
"08-08-2023 Aji Hasta 0 Sma 10 20-01-2008
8/8/2023 Akbar 0 Sma 10 10-09-2009
8/8/2023 Akifah 0 Sma 10 06-12-2008
8/8/2023 Bagus suryah Duta 0 Sma 10 18-03-2008
8/8/2023 Bimo Pratama 0 Sma 10 05-08-2008
8/8/2023 Cahaya Kirana Putri 0 Sma 10 09-07-2008
8/8/2023 Caliysa aulia putri 0 Sma 10 08-08-2008
8/8/2023 Cheko Pratama 0 Sma 10 14-02-2007
8/8/2023 Desti Febiola 0 Sma 10 13-12-2008
8/8/2023 Fadzilah umi garianti 0 Sma 10 11-12-2008
8/8/2023 Farish Ahmad Hafidz 0 Sma 10 09-09-2007
8/8/2023 Gishel Dwi mutiara 0 Sma 10 08-06-2007
8/8/2023 Hernita sari 0 Sma 10 02-03-2008
8/8/2023 Intan Primadona 0 Sma 10 14-02-2008
8/8/2023 Kayla Nikeisyah andiniyah 0 Sma 10 13-03-2008
8/8/2023 M Aipin ilham 0 Sma 10 11-02-2008
8/8/2023 M Aqiel tri nobaed 0 Sma 10 29-09-2007
8/8/2023 M rivaidy satria 0 Sma 10 08-06-2007
8/8/2023 M vidi Alexa 0 Sma 10 20-03-2008
8/8/2023 M yoga Ramadon 0 Sma 10 16-04-2009
8/8/2023 Meilana Syakira 0 Sma 10 05-02-2008
8/8/2023 Muhammad Akbar 0 Sma 10 01-01-2008
8/8/2023 Muhammad Ramadani 0 Sma 10 08-05-2008
8/8/2023 Mulia indo Ajeng 0 Sma 10 22-10-2008
8/8/2023 Muru Putri Amelia 0 Sma 10 13-04-2008
8/8/2023 Muthia Anggraini 0 Sma 10 01-01-2008
8/8/2023 Panji wijanoko 0 Sma 10 05-05-2008
8/8/2023 Putri Affrina 0 Sma 10 12-07-2008
8/8/2023 Raihan zaki moeda 0 Sma 10 22-09-2008
8/8/2023 Reva Tri Amanda 0 Sma 10 17-03-2008
8/8/2023 Ria Amelia 0 Sma 10 26-05-2008
8/8/2023 Rindu Aurah Putri 0 Sma 10 12-06-2007
8/8/2023 Sabrina nurrahmi Fahira 0 Sma 10 06-10-2008
8/8/2023 Shauta Neira 0 Sma 10 04-04-2009
8/8/2023 Sifa Almaika 0 Sma 10 10-02-2008
8/8/2023 Tubagus ramadan 0 Sma 10 05-112008
8/8/2023 Zahra Rizki Kamilah 0 Sma 10 15-06-2008
8/8/2023 KANIA MARETA 0 Sma 10
8/8/2023 CINDI NADIA PUTRI 0 Sma 10
8/8/2023 RANTHY KA JUNI ARIIEF 0 Sma 10
8/8/2023 MEILANY SAPITRI 0 Sma 10
8/8/2023 DINI RAHMANISA 0 Sma 10
8/8/2023 LAILA RAHIM 0 Sma 10
8/8/2023 JUWITA DESTI MAHARANI 0 Sma 10
8/8/2023 KIARA LUFIAH BAHRI 0 Sma 10
8/8/2023 RAHEL DIAN PUTRI 0 Sma 10
8/8/2023 SUCI ANDINI 0 Sma 10
8/8/2023 ROHIMA 0 Sma 10
8/8/2023 MANDA PUTRI 0 Sma 10
8/8/2023 PUYRI KAMELIA 0 Sma 10
8/8/2023 LUSIANA 0 Sma 10
8/8/2023 NADIA PEGA 0 Sma 10
8/8/2023 NURUL AZZAHRA 0 Sma 10
8/8/2023 NAILA SALSABILAH 0 Sma 10
8/8/2023 AYLIN NUR RAMADHANI 0 Sma 10
8/8/2023 NURI KAMELIA 0 Sma 10
8/8/2023 SHELVY ANDIKA PUTRI 0 Sma 10
8/8/2023 SELA KARINA RIYANTI 0 Sma 10
8/8/2023 FIYA SAMADU 0 Sma 10
8/8/2023 ANISA NAIATTUI HIDAYATI 0 Sma 10
8/8/2023 ANILA PRANSISKA 0 Sma 10
8/8/2023 PUTRI LAURA 0 Sma 10
8/8/2023 WAHYU WIJAYA 0 Sma 10
8/8/2023 DAFFA AL RIZYANSYAH 0 Sma 10
8/8/2023 M HABIB ILAHAM QAHTIAR 0 Sma 10
8/8/2023 FAIZ NURZIKRI 0 Sma 10
8/8/2023 GENTA LANGIT RAMADHON 0 Sma 10
8/8/2023 RAHMAD DIMAS P 0 Sma 10
8/8/2023 MUHAMMAD FAHRIE IDRIS 0 Sma 10
8/8/2023 MAUALNA 0 Sma 10
8/8/2023 M ENGGA 0 Sma 10
8/8/2023 M MARCELINO 0 Sma 10
8/8/2023 M FAIZ AL HADI 0 Sma 10
8/8/2023 ABI FILDZAH 0 Sma 10
 FORMULIR OFFLINE
MEROKOK ANAK SEKOLAH (USIA 10 - 18 TAHUN)
Jenis rokok Usia mulai PERILAKU MEROKOK
Per minggu
Apakah apa yang merokok Per harirokok
Alasan Jumlah dihisap Minggu Lama merokok
Umur Jenis Kelamin Kamu digunakan (DIISI mulai (btg/hari) (btg/mgg) (DIISI JIKA
(JIKA HANYA DIISI JIKA
merokok? merokok DIISI JIKA MEROKOK MEROKOK <
JAWABAN 1 ANGKA MEROKOK
15 thn LAKI-LAKI DAN 2) KADANG- 1 BULAN)
SAJA) SETIAP HARI
13 thn LAKI-LAKI KADANG

15 thn PEREMPUAN
15 thn LAKI-LAKI
15 thn LAKI-LAKI
15 thn PEREMPUAN
15 thn PEREMPUAN
14 thn LAKI-LAKI
15 thn PEREMPUAN
15 thn PEREMPUAN
14 thn LAKI-LAKI
14 thn PEREMPUAN
15 thn PEREMPUAN
15 thn PEREMPUAN
15 thn PEREMPUAN
15 thn LAKI-LAKI
14 thn LAKI-LAKI
14 thn LAKI-LAKI
15 thn LAKI-LAKI
13 thn LAKI-LAKI
15 thn PEREMPUAN
15 thn LAKI-LAKI
15 thn LAKI-LAKI
15 thn PEREMPUAN
15 thn PEREMPUAN
15 thn PEREMPUAN
15 thn LAKI-LAKI
15 thn PEREMPUAN
15 thn LAKI-LAKI
15 thn PEREMPUAN
15 thn PEREMPUAN
14 thn PEREMPUAN
15 thn PEREMPUAN
16 thn PEREMPUAN
15 thn PEREMPUAN
15 thn LAKI-LAKI
15 thn PEREMPUAN
15 thn PEREMPUAN
15 thn PEREMPUAN
15 thn PEREMPUAN
14 thn PEREMPUAN
14 thn PEREMPUAN
15 thn PEREMPUAN
15 thn PEREMPUAN
14 thn PEREMPUAN
14 thn PEREMPUAN
14 thn PEREMPUAN
15 thn PEREMPUAN
14 thn PEREMPUAN
14 thn PEREMPUAN
15 thn PEREMPUAN
14 thn PEREMPUAN
15 thn PEREMPUAN
15 thn PEREMPUAN
14 thn PEREMPUAN
15 thn PEREMPUAN
14thn PEREMPUAN
14thn PEREMPUAN
18 thn PEREMPUAN
15 thn PEREMPUAN
15 thn PEREMPUAN
15 thn PEREMPUAN
15 thn LAKI-LAKI
14 thn LAKI-LAKI
15 thn LAKI-LAKI
15 thn LAKI-LAKI
14 thn LAKI-LAKI
15 THN LAKI-LAKI
14 thn LAKI-LAKI
15 THN LAKI-LAKI
15 THN LAKI-LAKI
15 THN LAKI-LAKI
14 thn LAKI-LAKI
14 thn LAKI-LAKI
 PENGETAHUAN TENTANG ROKOK DAN DAMPAK
U MEROKOK
Pernah KONSUMSINYA Ada Teman
Mengetahu Orang
LamaBulan
merokok Tahun Cara Ingin Alasan melihat anggota dekat
i dampak yang
(DIISI JIKA (DIISI JIKA mendapatk berhenti berhenti orang keluarga banyak
buruk merokok di
MEROKOK < MEROKOK an rokok merokok merokok merokok di yang yang
merokok sekolah
1 TAHUN) >= 1 TAHUN) sekolah merokok merokok
 PEMERIKSAAN
KADAR CO
PERNAPASAN
Diperiksa
Kadar CO
kadar CO
pernapasa
pernapasa
n
n
 KETERANGAN TEMPAT
No Kuesioner Hari/
Nama Puskesma Nama Tanggal
Provinsi Kab/Kota
Sekolah s Petugas (DD/MM/
YYY)
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
 FORMULIR
KUESIONER SKRINING MEROKOK AN
IDENTITAS RESPONDEN
Tanggal
Jenjang Lahir
Nama NIK Kelas Umur
Sekolah (DD/MM/
YYYY)
AFZA ENJELINA FAUZI SMA 11
AHMAD AZRIF
ALDA RISMA
ALVAREZA RAHMAT AKBAR
ANISA JUITA DIJAYA LAPA
AREN FRESTUPER
AURELIA CALISTA RAMADHANI
BUNGA HARUM DANI
CITRA JUNLIA SARI
DAFFA MARCELLINO
DEO ERLANDO
DUTA MAY SANDY
DWI AMANDA
FATIMA TUZZAHRA
GALUH RESTU BUANA
INTAN ISLAMI SALSABIELLA
INTAN NOPITASARI
JANUAR ALFARA ARESTO
KHEISYA NADIVA AZZAHRA
LINDA
M.DWI RIVALDI
M.SENOPATIH ASH SHAFA
MALYA RAHMA
MUHAMMAD REYVAN AL JAKI
NAESHA AURELLIA
NIKEN FEBRIANI
NOVIANTI PUTRI DZAKIYAH
NOVITA SARI DEWI
NUR ALIEF
NUR AYU NABILA
PUTRI ZAKIA LATIFA
RIPA ROHMAN
SABRINA PUTRI HANDAYANI
WIDYA PUTRI RAMADHANI
AINUN NISA TRI SERLIA
AISYAH AULIA
AMANDA TRI WULANDARI
ANGGUN NUR'AINI
ANGGUN PUSPITA SARI
ANISA FITRIYANI
ANJAS JULIENTINO
ARIN ANGGUN PERTIWI
ATILLAH FATIHA MARTHIN
CHELSEA OLIPYA FEBRIYANTI
DELA TANIA
DHANIS FAHRI AL BUKHORI
DIAN PERMATA SARI
DIMAS SAPUTRA
DITA TRINADILA
FADHILAH MAHARANI
INDAH APRIANI
M. IMAM AL ADAMY
M.ADIT ALFARID
M.FIKI APRIANSYAH
M.IBRAHIM
M.NABIL NOPRANSAH
M.QEISY DWIKY ARIZA
MAHESA RAFI HIDAYAT
MUAZAN RAMADAN
MUHAMMAD ADINATA
MUHAMMAD IHSAN
MUHAMMAD RAFLIZA DWI ARYA
MUSLIMAH NADHIRAH
RAJA PUTRA
RIZKA ARYANI
RIZKI ADRIANSYAH
SALMA FITRIYAH
SEPTIA ELZA RAMADHANI
ULFA PUSPITA
YOLANDA ADELIA
ZIKRI ARDIAN
ABDUL BASITH FIKRI
ABDUL KHOLIL
ANGGUN MULIA
AULIA SALSABILA
AULIN ZASKIA
BETA APRILINDA
BUNGA CITRA LESTARI
BUNGA NOVELA
HABIBI DAFA PRATAMA
JIHAN AZZAHRA
LIA NATALIA
LIDIYA WATI
M FAHRI INDRAWANSYAH
M KELVIN
M. ANDIKA
M. ARIL
M. RAFLI DAVIANSYAH
M.RASYA
MUHAMMAD ARI
MUHAMMAD DAFFA NAUFAL ANNAFIS
MUHAMMAD JAINUL MAJDI
NADIA RAYHANNI PANGINDOMAN
NADIA TIARA ZULKARNAIN
NASHWA IZDHAR PADYLA
NAURA ATHIYYAH RANIUS
PUTRI NABILA
PUTRI NUR LELI
RAEHAN SAPUTRA
RAIHAN SAPUTRA
RIZKY DWI RAMADHAN
ROBBI WIJIASMORO
ROIHAN AKMAL RIANTO
SEFIRA AULIA
SELAMET ARDANA
TALITA DWI ANJANI
TARA ALISKA
ALFIZAN QURMAINI
AQELA RAMADHANI
AURELIA CERIA ANANTA
BILQIIS NAFISYA
CANDA KIRANA
CELSIA AGUSTIN SAPTARINI
CHIKA SAPHIRA
DARA BEAUTY AZALIA
DUTA DUNGARA
ELSALITA
ENDANG KURNIA
FALIHIKLIL FISSIRI
FATIA SYIFA SAHLA
FIRAYANTI
GARDA JOVAN NOVAREL
GHINA SAHARANI
GLADIS MUSYAYYADAH
KHUSNUL FADILAH KHAIRUNISA
LUTHFI AHMAD
M.AKMAL MARS
M.RAFI ALFIKRI
M.RAFLY ARGA PADOMA
M.RIZKI SYUKURILLAH
META SELA DIANTI
MUHAMMAD FATHIR
MUHAMMAD SAKTI PRASETYO
NABILA
NAJWA LUTFIAH
NAUFAL ABROR
PUTRI ANDINI KARYADI
RADIT AGUS PRABOWO
RANI PRATIWI
RIZQIA RAMADHANI
SALSABILA
SHEFILA ANGGUN HARDANI
VIOLA SYAKIRA
YOLA MTEGUH
ADINDA LAILA RAMADANI
AFRI AMELIA
AHMAD GHUFRON
AINUN DARMAYANTI
ASNI ANISTA
BENING KYRA MEDIA ALGHANIA
CHELSY PUTRI BALQIS
DAFFA ALFARIZI HAZANULLAH
EKA SARI
ELVARA ABELA PINGKAN
FAJRI AMANULLAH
IHSAN BILHAQQI
JULIANDA RIZKI
JUNA ANJELI.S
KEVIN FERNANDO
KRISTIAN TRI PUTRA
M RISKAR HENDIANSYAH
M. DAFFA JOETHIEN
M. HAFIZH
M. PASYA RAMADHAN
M. RAPPI ARACHMAN M
M.DANDI PRATAMA
M.RIZKY
M.RIZKY FERNANDO
M.ROJA FIRDAUS
M.UZAEYPIN ELANO
MARCELLINO
MEILIZA ZAHARA
MUHAMMAD ABI MANYYU
MUHAMMAD FEDRICK MARFILANO
NAYLA TOURISTYA
NISWATUL MAHARDILA
RAHMAT DWI SANDY
RAISA SHOLEHA
RANDI SAPUTRA PRATAMA
REGINA ALIYAH ATALA
RIVO FEDRONUSA
SEPTIAN FIRMANSYAH
SETYA MALVAJULITA
ZIMMI GILANG RAMADHAN
AMELIA RAMADANI
AMIR ROSYID AL NASIR
BILLY DEGRUM
DELLA TARISA
DIAN HOTIMAH
FADLI JULIANSYAH SIANIPAR
GADIS PRATIWI
HAFIZ RIKBAL
M RAZAAN RAMADHAN
M. ABIE AZIZ
M. KAKA BILQISH
M.ABDUL RAHMAN
M.HAFIZH KAMIL
M.RIGELFIRMANSYAH
MGS DAFFA NURHAFIZIN
MUHAMAD AGUS KURNIAWAN
MUHAMMAD FARID GAPALMENA
MUHAMMAD FIQI RIZKI AKBAR
MUHAMMAD HAIRIL ANHAR
MUHAMMAD RIFLI RAMADHAN
MUHAMMAD RIZKY WIJAYA
NABIL HABIBULLAH
NABILAH YUNIDIYA
NOVELA SHINTA NABILLAH
NUR ROAINI
PRYA GINTA PRAKASA
RAFI AHMAD DWITAMA
RATU DWI MICHELLA
RISKI ANA WIJAYATI
RIZKIA AMALIA SAFITRI
RYAN ARDIANSYAH
SEPTRIANA
SILVI DWI PUTRI
SITI ZALYA RAMADHANI
SRI BINTANG ALBERTS SKY
SUCI RAHMAWATI
TRIA AMELIA DAMAIYANTI
UKHTY NISA JUPRI
VARREL FADILAH SUPRIANTO
ZAHRO TUSYITA
A.MUCHLIS AL HAFIZ
ADJIE TRI SYAPUTRA
AISYAH PUTRI ALNAWIJA
ALISYA HANIFA
AMANDA
AMELIA KHONTESA
APRIANY
AZELIA KEISHA FAHIRA
CINTA LAURA
CINTA SAHRIELYA RAMADHANI
DANNU RADJA PANGGEMSETA
DIMAS ADITYA SANTOSO
DIMAS ARYA BIMASAKTI
FITRI AURA LASYIFA
KGS M ALZIDANE
LAUDYA BUNGA SHAFIRA
LUTFIAH HUSNI
M. ADYT
M. RIZKY AKBAR
M. RIZQI AKBAR
M.ALVIN ASMI SAHPUTRA
M.BARQAH ADY PRATAMA
MHD RIZKY ALFAHROZI
MIKA TALITA RAMADHANI
MIRANDA
MOJA ARIANTO
MUHAMAD RIZKI
MUHAMMAD ABEL
MUHAMMAD NAUFAL SYAHPUTRA
MULKAN AZIMAN
NANDA MUSMUHALIM
NAUFAL FALIH AKBAR
PUTRI SRI MARSANDAH
RELFLIN APRIANDI PUTRA
ROBBY HARDIAN PANDASO
SUDIMAS
WAYAN JULIANTARA
ZAHRANI AULIA
ZASKIA ANANDITA
ADAM CANDRA
ADEN FEBRIANSYAH
ADRIAN AL MUGNI
AHMAD DAVAREEL
AHMAD HAZIMUL FIKRI
AHMAD SUSANTO MEGARANTO
AHMAD YULIAN
ALVIN ADITYA RAHMAN
ARI RAMDANI
ARISKI
BIMO FATIRIANSYAH
CALLISTA SALSABILLAH
DESI PERMATA SARI
DHINO PRASTIO
EPRI RAMADANI
FIRMAN ARDIANSYAH
KAYLA FIDELLA
M REVAL DINATA
M RIZKI IBRAHIM
M. AIDIL FITRIANSYAH
M. ARDI RASYA
M.CHOKI PRATAMA
MUHAMMAD LUTHFI DJAYASANTA
MUHAMMAD ARGA ZUNI SAPUTRA LOMBAN
MUHAMMAD DENIS
MUHAMMAD RAIHAN
NADYA PRATIWI
PASHA JULIAN
RAHAYU HUMAIRAH
RANGGA SAPUTRA
REGHI FIBRA DWI SYAHPUTRA
REGITA NOVI SAFITRI
RENDI TYAS PRATAMA
REVAL SAMUDRA
RIANA
ROSI
SABINA SYAHARANI
SUCI RAHMA KURNIA
TIARA NOFA PELISYAH
WIDYA VIKA SAPITRI
ALLYA ANDITA
AQILA RAISA FAYYAZA
BASTIAR ANHAR
CAHAYA APRILIA PUTRIA SANTES
DWI PUTRI PRATAMA
FERRY SUHARYADI
HENDRIK MARSSAL
KENNY ELIFIONA CIKA
M JEFRY FERDIANSYAH
M. ARIEL TRI PUTRA
M. DANUH
M. FAREL
M. GILANG RAMADHAN
M. LATONI ISMAIL
M. NABIL
M. NURUL AFANDI
M.AIDIL SAPUTRA
M.DILHAM
M.PASYA.SYAPUTRA
M.REIFAN AL-HABSY
M.RIDHO SAPUTRA
M.RIZKY AFANDI
MUHAMAD MEDI
MUHAMMAD BAYU RAMADHAN
MUHAMMAD FEBRI ARIAWAN
MUHAMMAD HAIKAL
MUHAMMAD SOPUAN WANANDY
MUHAMMAD WILDAN
MUHAMMAD ZIDANE ATHALLAH DIKSA PUTRA
PEPINT SHABIRINA
RAHMAT ALFARIZI
RAISYA ALQURATU AINI
RAMA SAPUTRA
RANGGA SAPUTRA
RIZELLA AUDIRA MARSHA
VIORINTINA
WAHYU SOPANI
ZAENADINE SYAVIRA
 FORMULIR OFFLINE
MEROKOK ANAK SEKOLAH (USIA 10 - 18 TAHUN)
Jenis rokok Usia mulai PERILAKU MEROKOK
Per minggu
Apakah apa yang merokok Alasan Per harirokok
Jumlah dihisap Minggu LamaBulan
merokok Tahun
Jenis (DIISI (btg/hari) (btg/mgg) (DIISI JIKA (DIISI JIKA (DIISI JIKA
Kamu digunakan mulai DIISI JIKA
Kelamin (JIKA HANYA DIISI JIKA
merokok? ANGKA
merokok MEROKOK MEROKOK < MEROKOK < MEROKOK
JAWABAN 1 MEROKOK
P KADANG- 1 BULAN) 1 TAHUN) >= 1 TAHUN)
DAN 2) SAJA) SETIAP HARI
L KADANG
P
L
P
L
P
P
P
L
L
L
P
P
P
P
P
L
P
P
L
L
P
L
P
P
P
P
L
P
P
L
P
P
P
P
P
P
P
P
L
P
L
P
P
L
P
L
P
P
P
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
P
L
P
L
P
P
L
P
L
L
L
P
P
P
P
P
P
L
P
P
P
L
L
L
L
L
L
L
L
L
P
P
P
P
P
P
L
L
P
L
L
P
L
P
P
L
P
P
P
P
P
P
P
L
P
P
L
P
P
L
P
P
P
L
L
L
L
L
P
L
L
P
P
L
P
L
P
P
P
P
P
P
P
P
L
P
P
P
P
L
P
P
L
L
P
P
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
P
L
L
P
P
L
P
L
P
L
L
P
L
P
L
L
P
P
L
P
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
P
P
P
L
L
P
P
P
L
P
P
P
L
P
P
P
L
P
L
L
P
P
P
P
P
P
P
P
L
L
L
P
L
P
P
L
L
L
L
L
L
P
P
L
L
L
L
L
L
L
P
L
L
L
L
P
P
 PEMERIKSAAN
PENGETAHUAN TENTANG ROKOK DAN DAMPAK
KADAR CO
Pernah KONSUMSINYA Ada Teman PERNAPASAN
Mengetahu Orang Diperiksa
Cara Ingin Alasan melihat anggota dekat Kadar CO
i dampak yang kadar CO
mendapatk berhenti berhenti orang keluarga banyak pernapasa
buruk merokok di pernapasa
an rokok merokok merokok merokok di yang yang n
merokok sekolah n
sekolah merokok merokok
 KETERANGAN TEMPAT
No Kuesioner
Puskesma Hari/ Tanggal
Nama Sekolah Provinsi Kab/Kota Nama Petugas
s (DD/MM/YYY)
'01 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
02 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
03 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
04 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
05 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
06 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
07 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
08 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
09 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
10 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
11 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
12 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
13 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
14 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
15 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
16 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
17 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
18 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
19 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
20
SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
21 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
22 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
23 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
24 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
25 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
26 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
27 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
28 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
29 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
30 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
31 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
32 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
33 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
34 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
35 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
36 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
37 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
38 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
39 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
40 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
41 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
42 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
43 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
44 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
45
SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
46 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
47 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
48 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
49 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
50 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
51 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
52 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
53 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
54 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
55 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
56 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
57 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
58 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
59 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
60 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
61 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
62 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
63 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
64 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
65 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
66 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
67 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
68 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
69 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
70 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
71 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
72 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
73 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
74 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
75
SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
76 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
77 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
78 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
79 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
80 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
81 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
82 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
83 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
84 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
85 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
86 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
87 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
88 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
89 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
90 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
91 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
92 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
93 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
94 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
95 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
96 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
97 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
98 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
99 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
100 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
101 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
102 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
103 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
104 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
105 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
106 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
107 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
108 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
109 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
110 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
111 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
112 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
113 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
114 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
115 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
116 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
117 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
118 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
119 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
120 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
121 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
122 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
123 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
124 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
125 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
126 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
127 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
128 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
129 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
130 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
131 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
132 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
133 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
134 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
135 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
136 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
137 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
138 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
139 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
140 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
141 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
142 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
143 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
144 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
145 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
146 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
147 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
148 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
149 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
150 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
151 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
152 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
153 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
154 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
155 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
156 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
157 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
158 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
159 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
160 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
161
SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
162 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
163
SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
164 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
165 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
166 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
167 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
168 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
169 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
170 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
171 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
172 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
173 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
174 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
175 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
176 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
177 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
178 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
179 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
180 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
181 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
182 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
183 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
184 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
185 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
186 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
187 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
188 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
189 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
190 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
191 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
192 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
193 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
194 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
195 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
196 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
197 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
198 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
199 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
200 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
201 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
202 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
203 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
204 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
205 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
206 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
207 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
208 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
209 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
210 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
211 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
212 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
213 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
214 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
215 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
216 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
217 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
218 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
219 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
220
SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
221 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
222 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
223 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
224 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
225 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
226 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
227 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
228 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
 FORMULIR OFFLINE
KUESIONER SKRINING MEROKOK ANAK SEKOLAH (
IDENTITAS RESPONDEN
Tanggal Apakah
Jenjang Lahir Jenis
Nama NIK Kelas Umur Kamu
Sekolah (DD/MM/ Kelamin
YYYY)
merokok?
A.FIRDAUS 0 SMP 9 14 thn L
ANDIKA PRATAMA 0 SMP 9 14 thn L
ANGELICA RAMADHANI 0 SMP 9 14 thn P
ARINI PUTRI 0 SMP 9 14 thn P
BUNGA PERTIWI HANDAYANI 0 SMP 9 14 thn P
CANTIKA DWI KURNIA 0 SMP 9 14 thn P
CHEYSA AULIA MECCA 0 SMP 9 14 thn P
DJESSIKA 0 SMP 9 14 thn P
FAHIRA AZZAHRA 0 SMP 9 14 thn P
FATIMAH HUNISAH 0 SMP 9 13 thn P
FEBRI HARTO 0 SMP 9 14 thn L
HIKMA LESTARI 0 SMP 9 13 thn P
JUWITA RAMADHANI 0 SMP 9 13 thn P
KEYLA SALSABILLA 0 SMP 9 14 thn P
M. DIKI SAPUTRA 0 SMP 9 14 thn L
M. SANGKUT 0 SMP 9 14 thn L
M. SAPUTRA 0 SMP 9 14 thn L
MARPEL 0 SMP 9 13 thn L
MUHAMMAD ALIF KHADAFI 0 SMP 9 13 thn L
MUHAMMAD FACHRI KHOLILULLAH
0 SMP 9 13 thn L
NISYA ULAWAL YANAPRILIA 0 SMP 9 13 thn P
PUTRI 0 SMP 9 14 thn P
RAFFI GUDIAN 0 SMP 9 14 thn L
RAHMAD RIZKY 0 SMP 9 14 thn L
RISKA AMELIA 0 SMP 9 14 thn P
SRI OGANETA 0 SMP 9 14 thn P
JESSICA JULIA AMIRYANTI 0 SMP 9 14 thn P
PUTRI ANDINI 0 SMP 9 14 thn P
KLARA 0 SMP 9 13 thn P
ADINDA NATASHA OXCERILA 0 SMP 9 13 thn P
ALDO RICARDO 0 SMP 9 14 thn L
ANDUH CARLOS 0 SMP 9 14 thn L
DIMAS ADITIA WIJAYA 0 SMP 9 14 thn L
DINDA 0 SMP 9 14 thn P
FITRI YANI 0 SMP 9 14 thn P
GUSTI RAMA 0 SMP 9 14 thn L
IBNU MULKAN 0 SMP 9 14 thn L
JHONI KEVIN 0 SMP 9 14 thn L
KEYRA AULIA 0 SMP 9 14 thn P
M. LIYAN NOPRIANSYAH 0 SMP 9 14 thn L
M. REZA 0 SMP 9 14 thn L
M. WAFA AS SHIDIQ 0 SMP 9 14 thn L
M. ZAKKY SULAIMAN 0 SMP 9 13 thn L
MUHAMMAD FAREL 0 SMP 9 13 thn L
NAUFAL FAUZAN RAMADHAN
L
SYAPUTRA 0 SMP 9 13 thn
NUR ALISA 0 SMP 9 13 thn P
PUTRI AMELIA 0 SMP 9 13 thn P
RAHMA YURIZKA AZZAHRA 0 SMP 9 14 thn P
RAHMADANI 0 SMP 9 14 thn P
RAHMAT HIDAYAT 0 SMP 9 14 thn L
RARA ANGGITA 0 SMP 9 13 thn P
RENDI YUDA PRATAMA 0 SMP 9 13 thn L
REVA OLIVIA 0 SMP 9 13 thn P
RIANI EKA WARDHANI 0 SMP 9 13 thn P
RILLA AZ-ZAHRA 0 SMP 9 13 thn P
SHERLYANA HERLIN 0 SMP 9 13 thn P
SRI MEILAN DARI 0 SMP 9 13 thn P
ADINDA KIRANI PUTRI 0 SMP 9 14 thn P
ARJUN RUHARDA 0 SMP 9 14 thn L
ARYA SAPUTRA 0 SMP 9 14 thn L
AYU WANDIRA 0 SMP 9 14 thn P
DELLA AULIYA SARI 0 SMP 9 14 thn P
DINA LORENZA 0 SMP 9 14 thn P
DWI NUR'AINI 0 SMP 9 14 thn P
GUSTI AVRIANSYAH 0 SMP 9 14 thn L
HUMAEROH 0 SMP 9 14 thn P
IHSAN DWI AKBAR 0 SMP 9 14 thn L
KRISNA SAPUTRA 0 SMP 9 14 thn L
M PAHRI SAPUTRA 0 SMP 9 14 thn L
M. DITO ALPARO 0 SMP 9 14 thn L
M. ZIDAN FALAH 0 SMP 9 14 thn L
M.LUCKY HERMANSYA 0 SMP 9 14 thn L
MEILIZA DITA KIRANA 0 SMP 9 13 thn P
MIFTAHUL JANNAH 0 SMP 9 13 thn P
MUHAMMAD RIZKI ADRIAN
FEBRIANSYAH 0 SMP 9 13 thn L
NABILA MELYANI 0 SMP 9 15 thn P
PUTRI NAZILA ALIYAH MUDA 0 SMP 9 14 thn P
RENDI AHMAD 0 SMP 9 14 thn L
REVI APRILIA 0 SMP 9 14 thn P
RISKI RAMADAN 0 SMP 9 15 thn L
SANDRI TRIASTUTI 0 SMP 9 15 thn P
SEFTI NURSILAH 0 SMP 9 15 thn P
SERLI NOVITA SARI 0 SMP 9 15 thn P
SHAFA NAURA ALVANIA 0 SMP 9 14 thn P
SINTIYA 0 SMP 9 14 thn P
SITIAWAN 0 SMP 9 13 thn P
ZAHRAHTUSSITA 0 SMP 9 15 thn P
ADE CHANDRA 0 SMP 9 15 thn L
ADITYA PRATAMA RAMADHAN 0 SMP 9 13 thn L
AJI SAPUTRA 0 SMP 9 13 thn L
ARTANTI RAMADINI 0 SMP 9 13 thn P
ASHILLA NASYWA 0 SMP 9 15 thn P
GAULEAN VALERA 0 SMP 9 15 thn L
GEBI REZEKI 0 SMP 9 15 thn P
INDRA IRAWAN 0 SMP 9 15 thn L
INTAN AULIA 0 SMP 9 15 thn P
KAYLA AL SALSABIILA 0 SMP 9 15 thn P
KMS. NAUFAL FERNANDO 0 SMP 9 15 thn L
KURNIA FAATIHAH ANANDA 0 SMP 9 15 thn P
M. ALFI SYAHRIN 0 SMP 9 15 thn L
M. HENDRA 0 SMP 9 15 thn L
MAHARDIKA AKSADEWA 0 SMP 9 13 thn L
MEI LESTARI 0 SMP 9 13 thn P
MUHAMMAD AIDIL UMAR 0 SMP 9 13 thn L
NADA SETIANI 0 SMP 9 15 thn P
NELFI DWI RAHMA 0 SMP 9 15 thn P
PUTRI RAMADHANI 0 SMP 9 15 thn P
REYSYAH AGISTA KURNIAWAN 0 SMP 9 15 thn L
RIDO PRATAMA 0 SMP 9 15 thn L
RINI 0 SMP 9 15 thn P
SELPI 0 SMP 9 15 thn P
SHAFIYYAH SALWA 0 SMP 9 15 thn P
SITI NURAZIZA 0 SMP 9 14 thn P
SRI MARSELA 0 SMP 9 14 thn P
WAHYUNI 0 SMP 9 14 thn P
ADINDA AMARSA 0 SMP 9 14 thn P
ALDO ALPIANSYAH 0 SMP 9 15 thn L
ANDI SAGANTA 0 SMP 9 15 thn L
BIMA YUDISTIRA 0 SMP 9 15 thn L
CHELSSI RAHMADANY 0 SMP 9 15 thn P
DENI KUSUMA 0 SMP 9 15 thn L
DIAN SYAHWATI 0 SMP 9 15 thn P
DIMAS SEPTRIADI 0 SMP 9 15 thn L
EFRIYANA 0 SMP 9 15 thn P
FAUZAN AHMADA 0 SMP 9 14 thn L
FINA ANGRELIANI 0 SMP 9 14 thn P
FITRI RAMADANI 0 SMP 9 14 thn P
JENNISE VALENSIA 0 SMP 9 15 thn P
KAIRA RISBA KIBRANTA 0 SMP 9 15 thn P
KIRANA MAHARANI 0 SMP 9 15 thn P
MADINAH 0 SMP 9 15 thn P
MANDA AULIA 0 SMP 9 15 thn P
MAWARDI PUTRA 0 SMP 9 15 thn L
MILA AULIA 0 SMP 9 15 thn P
MUHAMMAD HADI PRAYOGA 0 SMP 9 16 thn L
MUHAMMAD HADI YUSUF 0 SMP 9 15 thn L
MUHAMMAD IBRAHIM 0 SMP 9 15 thn L
MUTIARA 0 SMP 9 16 thn P
NABILAH 0 SMP 9 15 thn P
NADINE AVRILIA PUTRI 0 SMP 9 15 thn P
NOVIS ALFARIZI 0 SMP 9 15 thn L
SELVYA NOVITA SARI 0 SMP 9 15 thn P
SYAIFULLAH AKBAR 0 SMP 9 15 thn L
ADIL GUNAWAN 0 SMP 9 15 thn L
ADITYA PRATAMA 0 SMP 9 15 thn L
AGISTA YOEVIANI 0 SMP 9 15 thn P
ANDRI YANSAH 0 SMP 9 15 thn L
ANGEL DWI MARSELLA 0 SMP 9 15 thn P
AYU HANDAYANI 0 SMP 9 15 thn P
BADARUDIN 0 SMP 9 15 thn L
BUNGA CITRA LASTARI 0 SMP 9 15 thn P
DEKA AGUS SYAHPUTRA 0 SMP 9 15 thn L
FETI FATRISIA 0 SMP 9 15 thn P
FIKA WULAN DARI 0 SMP 9 15 thn P
HENDRI YANSYAH 0 SMP 9 15 thn L
JONI SYAPUTRA 0 SMP 9 15 thn L
M RAFEL PALMIKO 0 SMP 9 15 thn L
M.IZZAM AIDIL HUDA 0 SMP 9 16 thn L
MALIK RAMANSYAH 0 SMP 9 16 thn L
MASAYU RAISSA 0 SMP 9 16 thn P
MUHAMMAD ALFANDI MUCHTAR L
0 SMP 9 16 thn
MUHAMMAD IHKBAL 0 SMP 9 16 thn L
MUHAMMAD ILHAM NUR HAMZAH L
0 SMP 9 16 thn
MUTIARA CHANIAGO 0 SMP 9 15 thn P
PAREL DINATA 0 SMP 9 15 thn L
PRATIWI 0 SMP 9 15 thn P
PUTRI ANGRAINA 0 SMP 9 15 thn P
RAHMA DINI 0 SMP 9 15 thn P
ROSALINA 0 SMP 9 15 thn P
ZAHRA TRI APRILIA 0 SMP 9 15 thn P
AIRAH TRI AMANDA 0 SMP 9 15 thn L
AL DANI RAHMAD 0 SMP 9 15 thn P
AURELIA SYAKHIDATIN PUTRI 0 SMP 9 15 thn P
AZIZAH NUR MAIA 0 SMP 9 15 thn P
HIKMAH FACHIRA DZIKROYA 0 SMP 9 16 thn L
M. ERLANSYAH 0 SMP 9 16 thn L
M. FAJAR DHECO PRATAMA 0 SMP 9 16 thn L
M. FERDIANSYAH 0 SMP 9 16 thn L
MALIK 0 SMP 9 15 thn P
MELISA NATALIA 0 SMP 9 15 thn L
MUHAMMAD IKHSAN 0 SMP 9 15 thn L
MUHAMMAD RIZKI 0 SMP 9 15 thn P
NIMAS AULIA ANGGRAINI 0 SMP 9 15 thn P
NYAYU ALKASIH PUTRI 0 SMP 9 15 thn L
PABIAN FAHLIVI 0 SMP 9 15 thn P
PITRI ANANDA 0 SMP 9 15 thn P
PUTRI 0 SMP 9 15 thn L
RAFFA ARDIANSYAH 0 SMP 9 15 thn L
RAMA ARIYANTO 0 SMP 9 14 thn P
RESITA PILI HESTIKA SINDI 0 SMP 9 16 thn P
RINA COLEZA 0 SMP 9 15 thn P
SHAKIRA CAHAYA FORTUNA 0 SMP 9 14 thn L
SUTANTO WIJAYA 0 SMP 9 15 thn P
SYAFA MERALDHINA 0 SMP 9 15 thn P
TRI NOVITA SARI 0 SMP 9 15 thn P
USNUL FINNA 0 SMP 9 15 thn L
VINO ENDRIANO 0 SMP 9 15 thn P
WAWA FAILA RISKI 0 SMP 9 15 thn P
ADINDA SAPITRI 0 SMP 9 15 thn L
AGUS GUNADI 0 SMP 9 15 thn P
ALLENA CHESILLIA 0 SMP 9 15 thn P
BELLA 0 SMP 9 15 thn L
CHANDRA MARCHELLO 0 SMP 9 15 thn P
DELLA AULYA 0 SMP 9 15 thn P
ERINA KHAIRUNNISA 0 SMP 9 15 thn P
FERA WULAN SARI 0 SMP 9 15 thn L
HAFIZT RAMADHAN 0 SMP 9 15 thn L
HERI KURNIAWAN 0 SMP 9 15 thn P
JESICA RINDES TIANI 0 SMP 9 16 thn P
LESI 0 SMP 9 15 thn L
M. FADIL ROMADHON 0 SMP 9 15 thn L
M. FAREL RAFAEL 0 SMP 9 15 thn L
M. IBNUH AL HABSIH 0 SMP 9 16 thn L
M. RAMA 0 SMP 9 16 thn L
M. REFAND SETIAWAN 0 SMP 9 16 thn L
M. SEPTIAN PRATAMA 0 SMP 9 16 thn L
M. WAHYU HIDAYAT 0 SMP 9 15 thn P
MEIRA OLIVIA 0 SMP 9 15 thn P
MEZA 0 SMP 9 15 thn L
MUHAMAD DIYO ERLAN DWI PUTRA
0 SMP 9 16 thn L
MUHAMMAD AKBAR PRATAMA 0 SMP 9 16 thn L
MUHAMMAD HARIS 0 SMP 9 15 thn P
NABILA SYARIEF 0 SMP 9 15 thn P
PUTRI DIAN 0 SMP 9 15 thn L
REVAN ARITAMA 0 SMP 9 15 thn P
REVINA LUSMIDAWATI PUTRI 0 SMP 9 15 thn L
SEPTIAN RAHMADI 0 SMP 9 15 thn P
WANDA AMELIA 0 SMP 9 15 thn P
OFFLINE
AK SEKOLAH (USIA 10 - 18 TAHUN)
Jenis rokok Usia mulai PERILAKU MEROKOK
apa yang merokok Per minggu
Per harirokok
Alasan Jumlah dihisap Minggu LamaBulan
merokok Tahun Cara Ingin
digunakan (DIISI mulai (btg/hari) (btg/mgg) (DIISI JIKA (DIISI JIKA (DIISI JIKA mendapatk berhenti
(JIKA HANYA DIISI JIKA
merokok DIISI JIKA MEROKOK MEROKOK < MEROKOK < MEROKOK an rokok merokok
JAWABAN 1 ANGKA MEROKOK
DAN 2) KADANG- 1 BULAN) 1 TAHUN) >= 1 TAHUN)
SAJA) SETIAP HARI
KADANG
 PEMERIKSAAN
PENGETAHUAN TENTANG ROKOK DAN DAMPAK
KADAR CO
Pernah KONSUMSINYA Ada Teman PERNAPASAN
Mengetahu Orang Diperiksa
Alasan melihat anggota dekat Kadar CO
i dampak yang kadar CO
berhenti orang keluarga banyak pernapasa
buruk merokok di pernapasa
merokok merokok di yang yang n
merokok
Tidak sekolah
Yasekolah Satpam Yamerokok Tidak n
merokok
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak

Tidak Ya Satpam Ya Tidak

Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak

Tidak Ya Satpam Ya Tidak

Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak

Tidak Ya Satpam Ya Tidak

Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak

Tidak Ya Satpam Ya Tidak

Tidak Ya Satpam Ya Tidak

Tidak Ya Satpam Ya Tidak

Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak

Tidak Ya Satpam Ya Tidak

Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
 KETERANGAN TEMPAT
No Kuesioner
Puskesma Hari/ Tanggal
Nama Sekolah Provinsi Kab/Kota Nama Petugas
s (DD/MM/YYY)
01 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
02 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
03 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
04 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
05 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
06 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
07 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
08 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
09 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
10 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
11 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
12 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
13 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
14 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
15 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
16 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
17 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
18 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
19 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
20 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
21 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
22 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
23 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
24 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
25 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
26 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
27 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
28 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
29 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
30 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
31 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
32 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
33 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
34 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
35 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
36 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
37 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
38 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
39 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
40 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
41 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
42 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
43 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
44 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
45 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
46 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
47 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
48 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
49 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
50 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
51 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
52 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
53 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
54 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
55 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
56 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
57 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
58 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
59 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
60 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
61 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
62 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
63 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
64 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
65 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
66 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
67 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
68 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
69 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
70 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
71 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
72 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
73 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
74 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
75 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
76 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
77 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
78 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
79 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
80 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
81 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
82 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
83 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
84 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
85 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
86 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
87 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
88 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
89 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
90 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
91 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
92 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
93 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
94 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
95 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
96 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
97 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
98 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
99 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
100 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
101 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
102 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
103 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
104 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023

105 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023

106 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
107 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
108 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
109 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
110 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
111 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
112 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
113 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
114 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
115 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
116 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
117 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
118 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
119 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
120 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
121 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
122 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
123 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
124 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
125 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
126 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
127 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
128 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
129 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
130 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
131 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
132 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
133 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
134 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
135 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
136 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
137 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
138 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
139 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
140 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
141 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
142 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
143 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
144 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
145 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
146 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
147 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
148 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
149 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
150 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
151 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
152 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
153 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
154 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
155 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
156 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
157 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
158 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
159 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
160 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
161 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
162 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
163 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
164 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
165 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
166 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
167 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
168 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
169 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
170 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
171 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
172 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
173 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
174 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
175 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
176 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
177 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
178 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
179 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023

180 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023

181 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
182 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
183 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
184 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
185 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
186 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
187 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
188 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
189 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
190 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
191 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
192 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
193 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
194 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
195 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
196 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
197 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
198 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
199 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
200 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
201 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
202 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
203 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
204 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
205 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
206 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
207 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
208 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
209 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
210 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
211 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
212 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
213 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
214 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
215 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
216 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
217 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
218 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023

219 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023

220 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
221 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
222 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
223 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
224 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
225 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
226 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
227 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
228 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
229 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
230 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
231 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
232 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
233 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
234 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
235 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
236 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
237 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
238 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
239 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
240 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
241 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
242 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
243 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
244 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
245 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
246 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
247 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
248 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
249 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
250 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
251 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
252 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
253 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
254 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
255 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
256 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
257 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
258 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
259 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
260 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
261 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
262 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
263 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
264 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
265 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
266 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
267 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
268 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
269 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
270 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
271 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
272 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
273 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
274 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
275 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
276 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
277 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
278 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
279 SMP N 48 SUM-SEL PALEMBANG OPI DEKA YUSRIKA 14-08-2023
 FORMULIR OFFLINE
KUESIONER SKRINING MEROKOK ANAK SEKOLAH (U
IDENTITAS RESPONDEN
Tanggal Apakah
Jenjang Lahir Jenis
Nama NIK Kelas Umur Kamu
Sekolah (DD/MM/ Kelamin
YYYY)
merokok?
AFIAN 0 SMP 8 13 thn L
ANDRE SAPUTRA 0 SMP 8 13 thn L
ANGGRA RAMADHANI 0 SMP 8 12 thn L
ARIAH 0 SMP 8 13 thn L
BALQIS AQILAH PUTRI 0 SMP 8 13 thn P
BULAN AZZAHRA SYAHPUTRI 0 SMP 8 12 thn P
CHEVIN FAJRI RAMADHAN 0 SMP 8 13 thn L
DIFFO ALDIANSYAH 0 SMP 8 13 thn L
DINDA 0 SMP 8 13 thn P
FIRSYA TSAFITRI .S 0 SMP 8 13 thn P
HAFIZAH 0 SMP 8 13 thn P
INTAN NURAINI 0 SMP 8 12 thn P
JEPRIANSYAH 0 SMP 8 12 thn L
KEYSA RIANTI AZZAHRA 0 SMP 8 12 thn P
LEVIA NADJWA UTAMI 0 SMP 8 12 thn P
M. ARDAN DWI RAYLIKA 0 SMP 8 13 thn L
M. HAIKAL REZA FALEVI 0 SMP 8 13 thn L
M. RISKY ADITYA 0 SMP 8 13 thn L
M. ZAKI 0 SMP 8 13 thn L
MUHAMAD ALIF RAYHAN 0 SMP 8 13 thn L
MUHAMMAD AAT REFAN 0 SMP 8 13 thn L
MUHAMMAD AFLAH 0 SMP 8 13 thn L
NILA AGUSTINA 0 SMP 8 13 thn P
PAISAL 0 SMP 8 13 thn L
PUTRA SENA 0 SMP 8 13 thn L
PUTRI ANGRAENI 0 SMP 8 13 thn P
RADEN MUHAMMAD RIDWAN 0 SMP 8 13 thn L
SAFA ATHIRAH 0 SMP 8 13 thn P
SALSA JUNIA LESTARI 0 SMP 8 13 thn P
TANIA DWI PUTRI ADELIA 0 SMP 8 13 thn P
ARYA DWI CANDRA 0 SMP 8 13 thn L
ALIYYAH ADILLA KHOIRI 0 SMP 8 13 thn P
ALVA MUDSALIM 0 SMP 8 13 thn L
ANITA AMELIA 0 SMP 8 13 thn P
APRIYANTO 0 SMP 8 13 thn L
ARETHA ZAAFARANI 0 SMP 8 13 thn P
AURELL SAPUTRI 0 SMP 8 13 thn P
BILQIS NURFADHILAH 0 SMP 8 13 thn P
HELMI 0 SMP 8 13 thn L
JULIO WANDIRA PRATAMA 0 SMP 8 13 thn L
M. RAHEL 0 SMP 8 13 thn L
M. REYHAN HABIBI 0 SMP 8 13 thn L
M. RIKO 0 SMP 8 12 thn L
MUHAMAD KEVIN SAPUTRA 0 SMP 8 12 thn L
MUHAMMAD DEWA 0 SMP 8 12 thn L
MUHAMMAD FAHRI 0 SMP 8 12 thn L
MUHAMMAD RAFFI 0 SMP 8 13 thn L
NADIA DWI OKTARIA 0 SMP 8 13 thn P
NANDA FAHRI SALIM 0 SMP 8 13 thn L
NAYLATUL ANASTASYA 0 SMP 8 13 thn P
RADITYA SANDI PRATAMA 0 SMP 8 13 thn L
RAFFI AJI SUNARTO 0 SMP 8 13 thn L
RAFIAH 0 SMP 8 13 thn P
RIDO ARIANSYAH 0 SMP 8 13 thn L
RISKA MAHARANI 0 SMP 8 12 thn P
SANGKUT 0 SMP 8 12 thn L
SHERLY 0 SMP 8 12 thn P
SHINTA 0 SMP 8 12 thn P
SONIA WULANDARI 0 SMP 8 13 thn P
WENI AUREL 0 SMP 8 13 thn P
YUSRIL PRATAMA 0 SMP 8 13 thn L
FIBI DAHAYU QUEN 0 SMP 8 13 thn P
LOUIS CASTELLO HUANG 0 SMP 8 13 thn L
ABDULLAH ZUBAIR 0 SMP 8 13 thn L
ABEL ARIANTIKA 0 SMP 8 13 thn P
ADITIYA IRAWAN 0 SMP 8 13 thn L
AINAH 0 SMP 8 13 thn P
ANJAS PRATAMA 0 SMP 8 13 thn L
CELSI OLIVIA 0 SMP 8 13 thn P
CITA RAMADHANI 0 SMP 8 13 thn P
DUWI ANGGRAINI 0 SMP 8 13 thn P
FEBRIANSYAH 0 SMP 8 13 thn L
INUL AFRIYANI 0 SMP 8 13 thn P
JULI APRIANTI 0 SMP 8 13 thn P
M. ALDREAN PASYA 0 SMP 8 13 thn L
M. RIDUAN ROJALI 0 SMP 8 13 thn L
M.ELLO ALSANDO 0 SMP 8 13 thn L
MUHAMAD FEBRI IRAWAN 0 SMP 8 13 thn L
MUHAMMAD FAREL 0 SMP 8 13 thn L
MUHAMMAD SATRIA 0 SMP 8 13 thn L
MUHAMMAD ZAHIR ASSEGAF 0 SMP 8 13 thn L
NAFLAH NISRINA SEPTIANI 0 SMP 8 13 thn P
NAYLA SALSABILA FITRI 0 SMP 8 13 thn P
NAZWA ULFA NOVRIANTI 0 SMP 8 13 thn P
NEISHA ALMEIRA DESTRI 0 SMP 8 13 thn P
NOVA USNAINI 0 SMP 8 13 thn P
NOVELIYA SETIA PUTRI 0 SMP 8 13 thn p
PITRI MIA 0 SMP 8 13 thn P
RESKI OKTA ANUGRAH 0 SMP 8 13 thn L
RIZKI ADITIA 0 SMP 8 13 thn L
SEFTIANA 0 SMP 8 13 thn P
SRI RAHAYU 0 SMP 8 13 thn P
VICKY PERNANDO 0 SMP 8 12 thn L
SEPTI MARNAH DIANA 0 SMP 8 12 thn P
ABI HURAIRAH 0 SMP 8 12 thn L
ANJANI 0 SMP 8 12 thn P
ARSAVIN DINATA 0 SMP 8 13 thn L
AYU WANDIRA 0 SMP 8 13 thn P
BUNGA CITRA LESTARI 0 SMP 8 13 thn P
DEDI CANDRA HANUDIN 0 SMP 8 13 thn L
FERDIANSYAH 0 SMP 8 13 thn L
FIRZADI AZHAR 0 SMP 8 13 thn L
HAFISZ MUBAROK 0 SMP 8 13 thn L
KAMELIA ANTONI PUTRI 0 SMP 8 13 thn P

M.REFAN DELEANO HALIM WIJAYA L

0 SMP 8 13 thn
MEISYA RUSDIANA 0 SMP 8 13 thn P
MGS. M. NAJWAN 0 SMP 8 13 thn L
MOJANG SYIFA LIMBONG 0 SMP 8 13 thn P
MUHAMAD HENGKY ADYTIA 0 SMP 8 13 thn L
MUHAMMAD AKBAR 0 SMP 8 13 thn L
MUHAMMAD DENI ARSANDI 0 SMP 8 13 thn L
MUHAMMAD MUKTAAR RAMZIY 0 SMP 8 13 thn L
MUHAMMAD RAZAKI 0 SMP 8 13 thn L
MUHAMMAD ZAKI FAIZULLAH 0 SMP 8 13 thn L
MUTIARA PIOLA MARHERIDA 0 SMP 8 13 thn P
PUTRI ANGGUN 0 SMP 8 13 thn P
RAFLI AGUN SEPTIANSYAH 0 SMP 8 12 thn L
RANI 0 SMP 8 12 thn P
RIFHA FITRIA ZASKIA 0 SMP 8 12 thn P
RIRIN GINAMARIA 0 SMP 8 13 thn P
RISKIH SAPUTRA 0 SMP 8 13 thn L
SALMAH 0 SMP 8 13 thn P
TIKA RAMA DANI 0 SMP 8 13 thn P
VINA MEILIANA 0 SMP 8 13 thn P
ILMAN EDI 0 SMP 8 13 thn L
ADE ARTA LESTARI 0 SMP 8 13 thn P
AIRUL PUTRA PRATAMA 0 SMP 8 13 thn L
AL FAHRI RHAMADAN 0 SMP 8 13 thn L
ALYSSA ANUGERAH 0 SMP 8 13 thn P
ANDREANSYAH PRATAMA 0 SMP 8 13 thn L
ARXENA LEWINSKY 0 SMP 8 13 thn P
ARYAN WIRADARMA 0 SMP 8 12 thn L
DERIL PRAKOSO 0 SMP 8 12 thn L
GLENDWI SAPUTRA 0 SMP 8 12 thn L
HAFIZHA 0 SMP 8 12 thn P
HARIS SAPUTRA 0 SMP 8 13 thn L
LISA SAPUTRI ELIAN SARI 0 SMP 8 13 thn P
M. AR FAREAL 0 SMP 8 13 thn L
M. FIRDAUS 0 SMP 8 13 thn L
M. HADITIYA PRATAMA 0 SMP 8 13 thn L
MEILINDA 0 SMP 8 13 thn P
MUHAMMAD AFNAN SAMMAN 0 SMP 8 12 thn L
MUHAMMAD ARLISAN DAILY 0 SMP 8 12 thn L
NADILA SYARFAWI 0 SMP 8 12 thn P
NAFA CHELSEA PUTRI 0 SMP 8 12 thn P
NAZUA KHUMAIROH 0 SMP 8 13 thn P
RISMA NUR'AINI 0 SMP 8 13 thn P
RIZQI NOVELIA 0 SMP 8 13 thn P
SALSABILA 0 SMP 8 13 thn P
SATRIA RAMADAN 0 SMP 8 13 thn L
SELLI AGUSTINA 0 SMP 8 13 thn P
SITI APRIYANI 0 SMP 8 13 thn P
SITI EKA WATI 0 SMP 8 13 thn P
SITI FADILLA 0 SMP 8 13 thn P
TAUFIK 0 SMP 8 13 thn L
MUHAMMAD RIDHO 0 SMP 8 13 thn L
AAN 0 SMP 8 13 thn L
AHMAD IRWANSYAH 0 SMP 8 13 thn L
ALIFIA AL-FARUQ 0 SMP 8 13 thn P
APRILIA CINTIA BELLA 0 SMP 8 13 thn P
ARDIANSYAH SAMUDERA 0 SMP 8 13 thn L
ARYADI SAPUTRA 0 SMP 8 13 thn L
AULIA MAULIDA 0 SMP 8 12 thn P
CARISSA PUTRI 0 SMP 8 12 thn P
CLARA KARISMA 0 SMP 8 12 thn P
EGA PUTRA 0 SMP 8 12 thn L
FENI OLIVIA 0 SMP 8 13 thn P
FERDIANSYAH 0 SMP 8 13 thn L
FITRI RAMADANI 0 SMP 8 13 thn P
HAIKAL RAMADANI 0 SMP 8 13 thn L
LESTARI 0 SMP 8 13 thn P
M. ALKHAFI 0 SMP 8 13 thn L
M. ANDIKA JULIAN PUTRA 0 SMP 8 13 thn L
M. FEBRIANSYAH 0 SMP 8 13 thn L
M. NIZAR SOPIANSYAH 0 SMP 8 13 thn L
M.KAKA PRATAMA 0 SMP 8 13 thn L
MH. FADHIL HIBATULLAH 0 SMP 8 13 thn L
MUHAMMAD HAFIS 0 SMP 8 13 thn L
MUHAMMAD PARIS 0 SMP 8 13 thn L
MUHAMMAD RIFAN
L
AGUSTRIANSYAH LUBIS 0 SMP 8 13 thn
NAVA MUTIARA SABRINA 0 SMP 8 13 thn P
NYAYU ARFANI ASYHANVINA 0 SMP 8 13 thn P
RAHAYU YOLANDA 0 SMP 8 13 thn P
RAMA PUTRA 0 SMP 8 13 thn L
RESKY ADITYA RAMADHAN 0 SMP 8 13 thn L
SAHARA 0 SMP 8 13 thn P
SYAHRINI 0 SMP 8 13 thn P
ANA TASYA 0 SMP 8 13 thn P
ADINDA OKTAVIA 0 SMP 8 12 thn P
AHMAD FIQI MAULANA 0 SMP 8 12 thn L
ALAMSYAH 0 SMP 8 12 thn L
ANGGUN MEILANI 0 SMP 8 12 thn P
ANNISA 0 SMP 8 12 thn P
DINA FEBIOLA 0 SMP 8 13 thn P
ERIK BAHARI SETIAWAN 0 SMP 8 13 thn L
HANY KEISHA ANDRILIANI 0 SMP 8 13 thn P
JULI RAHMAWATI 0 SMP 8 13 thn P
JULIAN ANGGARA 0 SMP 8 13 thn L
KHAILA AZZALIA 0 SMP 8 13 thn P
M. AKBAR RAMADAN 0 SMP 8 13 thn L
M . AL AMIN PASARIBU 0 SMP 8 13 thn L
M. DICKY PRATAMA 0 SMP 8 13 thn L
M. FIKI APRIYADI 0 SMP 8 13 thn L
MARGEYSYA 0 SMP 8 13 thn P
MUHAMMAD IBRAHIM MOFIK 0 SMP 8 13 thn L
MUHAMMAD NASIR 0 SMP 8 13 thn L
NADA CINTA SAPRINA 0 SMP 8 13 thn P
NADI SAPUTRA 0 SMP 8 13 thn L
NAYLA NOVIANTI 0 SMP 8 13 thn P
NURTIARA 0 SMP 8 13 thn P
NURUL FITRI ANGGRAINI 0 SMP 8 13 thn P
PIKA AGUSTIN 0 SMP 8 13 thn P
RAKA PRASETYO 0 SMP 8 13 thn L
RIO PRATAMA 0 SMP 8 13 thn L
RISKA 0 SMP 8 12 thn P
SABDA REFALY 0 SMP 8 12 thn L
SALWA SHAHEERA YURPAN 0 SMP 8 12 thn P
WARDARITA 0 SMP 8 12 thn P
KALEP YOSEPLIN KRISTIAN
PRIASUSANTO L
0 SMP 8 13 thn
ADI MANDALA PUTRA 0 SMP 8 13 thn L
AMELIA PURNAMA 0 SMP 8 13 thn P
ARTINI 0 SMP 8 13 thn P
AYU LESTARI 0 SMP 8 13 thn P
BAIM FIRGIAWAN ISTANTO 0 SMP 8 13 thn L
CANIA VALENSIA 0 SMP 8 13 thn P
DICHA TRI OKTARILI 0 SMP 8 13 thn P
ERMA YUNITA 0 SMP 8 13 thn P
IMAM HAIRIL AKBAR 0 SMP 8 13 thn L
JESSICA INDRYANI 0 SMP 8 13 thn P
KHUSNUL KHOTIMAH 0 SMP 8 12 thn P
M AKBAR IRAWAN 0 SMP 8 12 thn L
M IQBAL 0 SMP 8 12 thn L
M. ANDREAN SAPUTRA 0 SMP 8 12 thn L
M. RIZKI AGUNG SAPUTRA 0 SMP 8 13 thn L
MAYSAH PUTRI 0 SMP 8 13 thn P
MUHAMAD RIZKY 0 SMP 8 13 thn L
MUHAMMAD FAUZAN 0 SMP 8 13 thn L
NIA SAWALIA SAPRINA 0 SMP 8 13 thn P
NIKITA LETHISYA APRIYANI 0 SMP 8 13 thn P
PALERIN 0 SMP 8 13 thn P
RADITIYA 0 SMP 8 13 thn L
RAFA YOGA SAPUTRA 0 SMP 8 13 thn L
RAHMA FADILA 0 SMP 8 13 thn P
RAHMAD FEBRIANSYAH 0 SMP 8 13 thn L
RENDY TRI NOVRIANSYAH 0 SMP 8 13 thn L
SEFTYA RAHMADANI 0 SMP 8 13 thn P
SELVI RAMADANI 0 SMP 8 13 thn P
SYIFA ALNISYA FIRDAUS 0 SMP 8 13 thn P
M. JELLY 0 SMP 8 13 thn L
ADITYA PRATAMA 0 SMP 8 13 thn L
ANDRI 0 SMP 8 13 thn L
DEVITA SARI 0 SMP 8 13 thn P
FACHRI ADITIA YUSUF 0 SMP 8 13 thn L
FATIMAH NAURAH 0 SMP 8 13 thn P
IMEL 0 SMP 8 13 thn P
IRMA 0 SMP 8 13 thn P
KARISTA FEBYOLA 0 SMP 8 13 thn P
KAYLA ZAHIATUN SITA 0 SMP 8 13 thn P
LINDA PUSPITA SARI 0 SMP 8 13 thn P
M. FATIR RAMADHAN 0 SMP 8 13 thn L
M. LINARDI NATA SAPUTRA 0 SMP 8 13 thn L
MARSA PUJA ELVIRA 0 SMP 8 13 thn P
MEILANI AMALIA 0 SMP 8 13 thn P
MUHAMMAD ADI PUTRA 0 SMP 8 13 thn L
MUHAMMAD IBROHIM 0 SMP 8 13 thn L
MUHAMMAD KAFA RIZKI 0 SMP 8 13 thn L
NURHAYATI 0 SMP 8 13 thn P
PENI INDRA WATI 0 SMP 8 13 thn P
PUTRA 0 SMP 8 13 thn L
RAFFI SETIAWAN 0 SMP 8 13 thn L
RAHMAT ASRIL YOLANDA 0 SMP 8 13 thn L
RESYA ANUGRA 0 SMP 8 13 thn P
RINNA APRILIANI 0 SMP 8 12 thn P
RIO ANGGARAH 0 SMP 8 12 thn L
SITI TANIA 0 SMP 8 12 thn P
TARISAH 0 SMP 8 12 thn P
WAHYU FAJAR 0 SMP 8 13 thn L
WAJDIY VARIAN KASHIRA 0 SMP 8 13 thn L
YULIANA 0 SMP 8 13 thn P
OFFLINE
AK SEKOLAH (USIA 10 - 18 TAHUN)
Jenis rokok Usia mulai PERILAKU MEROKOK
apa yang merokok Per minggu
Per harirokok
Alasan Jumlah dihisap Minggu LamaBulan
merokok Tahun Cara Ingin
digunakan (DIISI mulai (btg/hari) (btg/mgg) (DIISI JIKA (DIISI JIKA (DIISI JIKA mendapatk berhenti
(JIKA HANYA DIISI JIKA
merokok DIISI JIKA MEROKOK MEROKOK < MEROKOK < MEROKOK an rokok merokok
JAWABAN 1 ANGKA MEROKOK
DAN 2) KADANG- 1 BULAN) 1 TAHUN) >= 1 TAHUN)
SAJA) SETIAP HARI
KADANG
 PEMERIKSAAN
PENGETAHUAN TENTANG ROKOK DAN DAMPAK
KADAR CO
Pernah KONSUMSINYA Ada Teman PERNAPASAN
Mengetahu Orang Diperiksa
Alasan melihat anggota dekat Kadar CO
i dampak yang kadar CO
berhenti orang keluarga banyak pernapasa
buruk merokok di pernapasa
merokok merokok di yang yang n
merokok
Tidak sekolah
Yasekolah Satpam Yamerokok Tidak n
merokok
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak

Tidak Ya Satpam Ya Tidak

Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak

Tidak Ya Satpam Ya Tidak

Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak

Tidak Ya Satpam Ya Tidak

Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak
Tidak Ya Satpam Ya Tidak