DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JEMBER KIDUL
ALAMAT : JL.KH.SHIDIQ 78 TELP. (0331) 424744
JEMBER Kode Pos 68131
Uraian tugas ini berlaku selama yang bersangkutan masih menduduki jabatan tersebut diatas.
(………………...........……) (…………......……………)
NIP NIP
Mengesahkan
Kepala Puskesmas………………
(……...……….......………)
NIP………….........……