PEMERINTAH KABUPATEN BEKASI

DINAS PENDIDIKAN
SDN JATIWANGI 02
Kp. Cibarengkok RT. 02/02 Ds. Jatiwangi Kec. Cikarang Barat – Bekasi
Email : esdnjatiwangi02@gmail.com

Nomor Statistik Sekolah

1 0 1 0 2 2 2 0 8 0 1 1

SURAT KETERANGAN TELAH MENERIMA SISWA PINDAHAN

Yang bertanda tangan dibawah ini kami Kepala Sekolah :
Nama Sekolah : SD Negeri Jatiwangi 02
Alamat : Kp. Cibarengkok RT. 02/02 Desa Jatiwangi Kec. Cikarang Barat
Menerangkan telah menerima pindahan siswa tersebut dibawah ini :
Nama : ADRIAN PRADIPTA AMZARI SOLIHIN
NISN : 212201003
Kelas : II (Dua)
Jenis Kelamin : Laki – laki
Asal Sekolah : SD Negeri 5 Rajapolah

Sesuai dengan surat keterangan pindah Sekolah Dasar yang Bapak/ Ibu kirimkan kepada kami.
Kemudian harap lembar ini dapat digunakan sesuai dengan keperluan Administrasi Sekolah.

Bekasi, 30 September
Plt. Kepala SDN Jatiwangi 02

AJO SUTARJO, S.Pd

NIP. 19651014 198610 1 002