PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN SUBANG

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SATUAN PENDIDIKAN FORMAL
SD NEGERI BUDIATIKAN
Alamat : Dusun Bugel RT. 024 RW. 006 Desa Sukasari Kec. Sukasari Kab. Subang Prov. Jawa Barat
No. HP Kasatpen : 081312014154, Kode Pos 41254, email : sdnbudiatikan24@gmail.com

SURAT KETERANGAN PENGGANTI IZAJAH / STTB

Nomor : 421.2 / 033 – SD.BA / VI / 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Satuan Pendidikan Formal SD Negeri Budiatikan Kecamatan
Sukasari Kabupaten Subang Provinsi Jawa Barat, berdasarkan surat keterangan laporan kehilangan dari
Kepolisian Nomor : B / 3051 / VI / 2020 / SPKT tanggal 19 Juni tahun 2020, menerangkan bahwa :

Nama : ABDURROHIM
Tempat dan Tanggal Lahir : Subang, 24 Agustus 2001
Nama Orang Tua : IYAN MULYANA
Sekolah Asal : SD NEGERI BUDIATIKAN
Nomor Induk : 131405033
Adalah pemilik Ijazah / STTB nomor seri DN- 02 Dd 0675117 Tahun Pelajaran 2014 / 2015.

Surat Keterangan ini dipergunakan sebagai pengganti Ijazah / STTB asli yang hilang.

Sukasari, 19 Juni 2020

Kepala SPF SD Negeri Budiatikan
Kecamatan Sukasari,

OTONG AR, S.Pd.SD

NIP. 19651010 198904 1 001