Format KP4 2024
Format KP4 2024
TENAGA GURU
1. KAMARUDDIN. R, S.Pd 13/08/1986 20/05/2016 - TERTUNJANG
HONORER
II. ANAK KANDUNG (ak) ANAK TIRI (at) dan ANAK ANGKAT (aa) yang menjadi tanggungan tetapi belum masuk daftar gaji
e. Jumlah anak seluruhnya ......: ............ orang (yang menjadi tanggungan termasuk yang tidak masuk dalam daftar gaji)
Keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila keterangan ini ternyata tidak benar ( palsu ) saya bersedia dituntut dimuka pengadilan
berdasarkan Undang-Undang yang berlaku dan bersedia mengembalikan semua uang tunjangan anak yang telah saya terima yang seharusnya bukan
menjadi Hak saya
I ANAK KANDUNG (ak), ANAK TIRI (at), ANAK ANGKAT (aa) yang masih menjadi tanggungan, belum mempunyai penghasilan sendiri dan masuk dalam daftar gaji:
II ANAK KANDUNG (ak), ANAK TIRI (at), ANAK ANGKAT (aa) yang masih menjadi tanggungan, tetapi tidak masuk dalam daftar gaji:
Tidak
Jenis
Status Anak Tanggal Belum Bersekolah/ Mendapat
Kelamin
Nama Bekerja atau tidak bekerja Keterangan
No (ak)(at)(aa) Lahir (L/P) Pernah Kuliah Pada a Beasiswa/
Urut Kawin b Darmasiswa
Ikatan Dinas
1
NB:
1 Anak usia 21 tahun wajib melampirkan surat keterangan kuliah, apabila surat keterangan tidak terlampir tanggungan otomatis keluar oleh system.
2 Seluruh Nama Anak dimasukkan