MAKASSAR, APRIL 2023

KEPADA
YTH. BAPAK GUBERNUR SULAWESI SELATAN
DI –
MAKASSAR

YANG BERTANDA TANGAN DIBAWAH INI :

A. N A M A
B. TEMPAT - TANGGAL LAHIR
C. JENIS KELAMIN
D. STATUS PERKAWINAN
E. PENDIDIKAN - JURUSAN
F. JABATAN YANG DILAMAR
G. ALAMAT LENGKAP
H. NO. TELP / HP
: ……………………………………………………………….
: ……………………………………………………………….
: ……………………………………………………………….
: ……………………………………………………………….
: ……………………………………………………………….
: ……………………………………………………………….
: ……………………………………………………………….
: ……………………………………………………………….

DENGAN INI MENYAMPAIKAN SURAT LAMARAN AGAR DAPAT DIANGKAT SEBAGAI CALON PEGAWAI
PEMERINTAH DENGAN PERJANJIAN KERJA JABATAN FUNGSIONAL TENAGA GURU FORMASI TAHUN
ANGGARAN 2022 LINGKUP PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI SELATAN.
SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN BAPAK BERSAMA INI SAYA UNGGAH:
1. PAS PHOTO BERWARNA LATAR BELAKANG MERAH;
2. SCAN ASLI IJAZAH DAN TRANSKRIP NILAI;
3. DAFTAR RIWAYAT HIDUP;
4. SURAT PERNYATAAN 5 POIN;
5. SURAT KETERANGAN CATATAN KEPOLISIAN (SKCK);
6. SURAT KETERANGAN SEHAT JASMANI DAN ROHANI;
7. SURAT KETERANGAN TIDAK MENGKONSUMSI NAPZA.
DEMIKIAN SURAT LAMARAN INI DIBUAT. ADAPUN SELURUH DATA DAN DOKUMEN YANG SAYA
UNGGAH ADALAH BENAR. APABILA KEMUDIAN HARI DITEMUKAN DATA/DOKUMEN YANG TIDAK
BENAR/TIDAK SESUAI, MAKA SAYA BERSEDIA MENERIMA SANKSI SESUAI HUKUM YANG BERLAKU.
ATAS PERHATIAN BAPAK, SAYA UCAPKAN TERIMA KASIH.

HORMAT SAYA,

Meterai TTD.
Rp. 10.000.-

( NAMA LENGKAP )

Catatan :
*) Dokumen sebagaimana yang diunggah disesuaikan dengan persyaratan dan ketentuan yang ditetapkan oleh
PANSELNAS dan instansi yang dilamar.