Kode Puskesmas : P 1 1 7 3 0 1 1 2 0 1

Puskesmas : Langsa Lama

Kecamatan : Langsa Lama
Kabupaten/Kota : Langsa
Provinsi : Pemerintah Aceh

Jumlah Penduduk Pada Wilayah Kerja UPTD Puskesmas............................

Tahun 2020
BULAN : JANUARI
Katagori Desa (Beri Tanda √) Luas Wilayah Jumlah Penduduk Jumlah
No Nama Desa Pemukinan Kepala Keluarga
Biasa Terpencil Tertinggal (Km²) Laki-Laki Perempuan Jumlah Rumah
Baru Keluarga Miskin

H
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 Seulalah √ 0.43 1272 1398 2670 715 576

O
2 Seulalah Baru √ 0.21 1302 1177 2479 649 559
3 Pondok Kemuning √ 9.17 1299 1398 2697 739 561

T
4 Pondok Pabrik √ 1.33 1075 1233 2308 609 539

N
5 Suka Jadi Kebun Ireng √ 10.67 421 417 838 237 177
6 Sidodadi √ 0.32 1592 1662 3254 859 648

O
7 Sidorejo √ 0.31 1664 1768 3432 783 764
8 Gampong Baru √ 0.23 1143 1129 2272 587 518

C
9 Meurandeh √ 9.42 691 713 1404 407 372
10 Meurandeh Dayah √ 1.16 569 624 1193 336 303
11 Meurandeh Tengah √ 1.82 861 845 1706 470 405
12 Meurandeh Aceh √ 0.21 378 397 775 185 166
13 Batee Puteh √ 1.59 676 650 1326 901 711
14 Langsa Lama √ 2.31 1756 1899 3655 325 315
15 Asam Petek √ 5.87 905 992 1897 535 497
Jumlah 14 1 45.05 15604 16302 31906 8337 7111 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Langsa......................... Pengelola Data

.................................................... ..........................................................
NIP. ............................................ NIP. ...................................................
 LT 1
Halaman 1
Kode Puskesmas : P 1 1 7 3 0 1 1 2 0 1
Puskesmas :

Kecamatan : Langsa Lama Kecamatan Langsa Lama

Kabupaten/Kota : Langsa

Provinsi : Pemerintah Aceh

DATA DASAR PUSKESMAS

TAHUN : 2020

I. UMUM
1. Status Puskesmas 1 1. Operasional 2. Pembangunan 3. Perencanaan
2. Tahun Dibangun 2010
3. Luas Tanah (Halaman) Puskesmas 6000 M2
4. Luas Bangunan
4.1. Puskesmas 625 M2
4.2. Tempat Perawatan - M2
- Ada Ruangan Tindakan 1 1. Ada 2.Tidak
- Ada Ruangan Tindakan PONED 2 1. Ada 2.Tidak
- Jumlah TT Perawatan Umum - TT
- Jumlah TT Perawatan Persalinan - TT

H
5. Deskripsi wilayah kerja Puskesmas:
5.1. Luas wilayah kerja 45.05 Km2
5.2. Jumlah Penduduk 31906 5.2.1. Laki-Laki 15604
5.2.2. Perempuan 16302

O
5.3. Jumlah Kepala Keluarga 8337
5.4 Jumlah Rumah 7111
5.5. Jumlah Keluarga Miskin
5.6. Jumlah Desa (Seluruhnya) 15

T
5.7. Jumlah Desa Terpencil 1 Jumlah Penduduk 838
5.8. Jumlah Desa Tertinggal - Jumlah Penduduk -
5.9. Jumlah Desa Pemukiman Baru - Jumlah Penduduk -
6. Jarak tempuh Masyarakat ke Pusk. (Km) 100 M Terdekat
3 Terjauh 6.1 Menggunakan 1

N
1. Roda 2 2. Roda 4
3. Perahu bermotor 4. Jalan Kaki
7. Puskesmas dengan Pelayanan Kesehatan Gigi 1 1. Ya 2. Tidak
8. Puskesmas dengan Pelayanan Laboratorium 1 1. Ya 2. Tidak

O
9. Puskesmas dengan Pelayanan Kesehatan Jiwa 1 1. Ya 2. Tidak
10. Jumlah Puskesmas Pembantu (Pustu) 2
10.1. Jumlah fisik Pustu yang tidak rusak /baik -
10.2. Jumlah fisik Pustu yang rusak ringan -
10.3. Jumlah fisik Pustu yang rusak berat

C
-
11. Jumlah Poliklinik Desa (Polindes) -
11.1. Jumlah fisik Polindes yang tidak rusak/baik -
11.2. Jumlah fisik Polindes yang rusak ringan -
11.3. Jumlah fisik Polindes yang rusak berat -
12. Rumah Sakit
12.1 Umum - 12.4 Polri - 12.7 Khusus Lainnya -
12.2 Swasta - 12.5 Jiwa -
12.3 TNI - 12.6 Bersalin -
13. Jumlah Rumah Bersalin - 19. Jumlah Industri Kecil Obat Tradisionil -
14. Jumlah Tempat Tidur pada Rumah Bersalin - 20. Jumlah Praktek Dokter Perseorangan -
15. Jumlah Balai Pengobatan milik Pemerintah - 21. Jumlah Praktek Dokter Bersama -
15. Jumlah Balai Pengobatan milik Swasta - 22. Jumlah BKIA milik Swasta -
16. Jumlah Apotik - 23. Jumlah RUTAN dan LAPAS -
17. Jumlah Toko Obat - 24. Jumlah Panti Asuhan -
18. Jumlah Industri Obat Tradisionil - 25. Jumlah Panti Werda -

Laporan Tahun LT 1 2006

 LT 1
Halaman 2

Kode Puskesmas : P 1 1 7 3 0 1 1 2 0 1 Tahun 2 0 2 0

II. KEADAAAN DAN SARANA PUSKESMAS

1. Tahun terakhir di Rehabilitasi -

2. Keadaan Bangunan Puskesmas 2
1. Baik 2. Rusak Ringan 3. Rusak Berat 4. Rusak Total
3. Lokasi 9
1. Transmigrasi 2. PIR 3. Perumnas 4. Daerah Terpencil
5. Pariwisata 6. Tepi jalan raya 7. Desa Tertinggal
8. Daerah kumuh Perkotaan 9. Lain-lain
4. Keadaan Bangunan Rumah Dinas Dokter 1
1. Baik 2. Rusak Ringan 3. Rusak Berat 4. Rusak Total 5. Tidak Ada
5. Keadaan Bangunan Rumah Dinas Dokter GIGI -
1. Baik 2. Rusak Ringan 3. Rusak Berat 4. Rusak Total 5. Tidak Ada
6. Keadaan Bangunan Rumah Dinas Paramedis 1
1. Baik 2. Rusak Ringan 3. Rusak Berat 4. Rusak Total 5. Tidak Ada
7 Keadaan Bangunan Mess Paramedis -
1. Baik 2. Rusak Ringan 3. Rusak Berat 4. Rusak Total 5. Tidak Ada
8. Listrik
8.1. Puskesmas 1 1. Ada 2. Tidak
8.2. Sumber 1 1. PLN 2. Non PLN 1. Diesel/generator
2. Tenaga Surya
3. Lain-lain
8.3. Waktu nyala 1 1. 24 Jam 2. < 24 Jam

9. Sarana Komunikasi
9.1. Radio Komunikasi, jumlah menurut keadaan diisi dengan angka
- Baik - Rusak Ringan - Rusak Berat - Rusak Total
8.2. Telpon 1 1. Ada, Nomor Telpon (0641) 7445968 2. Tidak ada

10. Jumlah sarana Pengelola Data (Komputer) 5 Buah

11. Sarana Kesehatan Lingkungan bangunan Puskesmas

11.1. Air bersih 1 1. Ada 2. Tidak ada
Bila ada 1 1. Memenuhi syarat 2. Tidak Memenuhi syarat
11.2. Jamban keluarga 1 1. Ada 2. Tidak ada
Bila ada 1 1. Memenuhi syarat 2. Tidak Memenuhi syarat
11.3. Sarana Pembuangan air 2 1. Ada 2. Tidak ada
limbah
Bila ada - 1. Memenuhi syarat 2. Tidak Memenuhi syarat

12. Ketersediaan Kendaraan Dinas

12.1. Jumlah Pusling Roda 4 : Jumlah menurut keadaan diisi dengan angka 2
√ Baik - Rusak Ringan - Rusak Berat - Rusak Total
12.2. Jumlah Pusling Perahu Bermotor : Jumlah menurut keadaan diisi dengan angka
- Baik - Rusak Ringan - Rusak Berat - Rusak Total
12.3. Jumlah Ambulance : Jumlah menurut keadaan diisi dengan angka
- Baik - Rusak Ringan - Rusak Berat - Rusak Total
12.4. Jumlah Sepeda Motor : Jumlah menurut keadaan diisi dengan angka 10
√ Baik - Rusak Ringan - Rusak Berat - Rusak Total
12.5. Jumlah Sepeda : Jumlah menurut keadaan diisi dengan angka
- Baik - Rusak Ringan - Rusak Berat - Rusak Total

Laporan Tahun LT 1 2006

 LT 1
Halaman 3

Kode Puskesmas : P 1 1 7 3 0 1 1 2 0 1 Tahun 2 0 2 0

III. PROGRAM PENDIDIKAN DAN PELATIHAN

1. Jumlah Bidan Terlatih Asuhan Persalinan Normal (APN) 0

2. Jumlah Bidan Terlatih Left Seving Skill (LSS) 0

3. Jumlah Bidan Terlatih Pelayanan Obstetry Neonatal Emergency 0

Dasar (PONED)

IV. SASARAN KEGIATAN

1. Jumlah Ibu Hamil 720

2. Jumlah Ibu Bersalin 687

3. Jumlah Ibu Nifas 687

4. Jumlah Bayi 665

5. Jumlah Batita 0

6. Jumlah Balita 2672

7. Jumlah Wanita Usia Subur (WUS) 0

8. Jumlah Pasangan Usia Subur (PUS) 0

V. KESEHATAN JIWA

1. Jumlah Desa Siaga Sehat Jiwa (DSSJ) 0

2. Jumlah kader kesehatan jiwa (KKJ) 0 Laki-laki 0

Perempuan 0

3. Jumlah perawat fasiliator kesehatan jiwa masyarakat 0 Laki-laki 0

Perempuan 0

4. Jumlah perawat kesehatan jiwa masyarakat 1 Laki-laki 0

Perempuan 1

5. Jumlah dokter umum yg telah mengikuti pelatihan kesehatan jiwa 2 Laki-laki 0

Perempuan 2

Laporan Tahun LT 1 2006

 LT 1
Halaman 4

Kode Puskesmas : P 1 1 7 3 0 1 1 2 0 1 Tahun 2 0 2 0

VI. DASAR PERAN SERTA MASYARAKAT (P S M)

1. Jumlah kelompok usia lanjut 0

2. Jumlah kelompok usia dibina 0
3. Jumlah Organisasi Masyarakat 0
4. Jumlah Organisasi Keagamaan 0
5. Jumlah Organisasi Wanita 0
6. Jumlah Organisasi Pemuda 0
7. Jumlah Pengobat Tradisional 0
8. Jumlah Kelompok Olah Raga 0
9. Jumlah Kader Kesehatan Aktif
9.1. Jumlah Dokter kecil 0
9.2. Kader Kesehatan Remaja 0
9.3 Kader Kesehatan ALB 0
9.4 Kader Posyandu 0
10. Jumlah Dukun Bayi 0
11. Jumlah Dukun Bayi Latih 0

12. Jumlah Guru TK ditatar 0

13. Jumlah POSYANDU
13.1. Pratama 0
13.2. Madya 0
13.3. Purnama 0
13.4. Mandiri 0
14. Jumlah POS UKK 0
15. Jumlah Keluarga yang memiliki TOGA 0
16. Jumlah Pos Obat Desa 0
17. Jumlah Pos Kesehatan Desa 0
18. Jumlah Desa Dana Sehat 0
19. Jumlah Desa Siaga 0
20. Jumlah Peserta Dana Sehat 0 KK
0 Jiwa
21. Jumlah Peserta Jamsostek 0
22. Jumlah Peserta Bepel JPKM 0
23. Jumlah Sekolah Dana Sehat 0
24. Jumlah Pos Kesehatan Pesantren 0

Laporan Tahun LT 1 2006

 LT 1
Halaman 5

Kode Puskesmas : P 1 1 7 3 0 1 1 2 0 1 Tahun 2 0 2 0

VII. DESA PROGRAM PEMBERATASAN PENYAKIT DAN GIZI

1. Jumlah Desa dengan Penderita Malaria

1.1. Tinggi (Annual Parasite Incidence/API > 5 o/oo 0

1.2. Sedang (API = 1 - 5 o/oo) 0

1.3. Rendah (API < 1 o/oo) 0

2. Jumlah Desa dengan Endemisitas Malaria

2.1. Tinggi (Annual Malaria Incidence/AMI > 170 o/oo 0

2.2. Sedang (AMI = 50 - 170 o/oo) 0

2.3 Rendah (API < 50 o/oo) 0

3. Jumlah desa/kelurahan endemis Demam Berdarah Dengue (DBD) 0

4. Jumlah desa/kelurahan sporadis DBD 0

5. Jumlah desa/kelurahan membentuk POKJA DBD 0

6. Jumlah desa/kelurahan endemis/tertular Rabies 0

7. Jumlah desa/kelurahan endemis Filariasis 0

8. Jumlah desa dengan cakupan pengobatan massal>80% Filariasis 0

9. Jumlah desa endemik Gangguan Akibat Kekurangan Yodium (GAKY)

9.1. Berat (TGR >= 30,0%) 0

9.2. Sedang (TGR 20,0 29-9) 0

9.3. Ringan (TGR 5,0 - 19,9%) 0

10. Jumlah desa Upaya Perbaikan Gizi Keluarga (UPGK) 0

11. Jumlah desa dengan Upaya Kesehatan Gizi Masyarakat Desa (UKGMD) 0

12. Jumlah desa/Kelurahan Universal Child Imunization (UCI) 0

Laporan Tahun LT 1 2006

 LT 1
Halaman 6

Kode Puskesmas : P 1 1 7 3 0 1 1 2 0 1 Tahun 2 0 2 0

VIII. DASAR UKS

1. Jumlah Taman Kanak-kanak (TK)

1.1. Negeri 0
1.2. Swasta 0
2. Jumlah Sekolah Dasar (SD) dan Madrasah Ibtidaiyah (MI)
2.1. Negeri 10
2.2. Swasta 0
3. Jumlah SD dan MI dengan kegiatan UKGS 0
4. Jumlah SD dan MI yang mendapat pelayanan kesehatan gigi 0
5. Jumlah Guru Pembina UKS/UKGS 0
6. Jumlah Sekolah Lanjutan Tingkat Pertama (SLTP) dan Madrasah Tsanawiyah (MTs)
6.1. Negeri 3
6.2. Swasta 0
7. Jumlah Sekolah Lanjutan Tingkat Atas (SLTA) dan Madrasah Aliyah (MA)
7.1. Negeri 2
7.2. Swasta 0
8. Jumlah Guru
8.1. TK 0
8.2. SD dan MI 0
8.3. SLTP dan MTs 0
9.4. SLTA dan MA 0
9. Jumlah Pondok Pesantren 0

10. PHBS
10.1 Jumlah SD/MI Dengan Model PHBS 0
10.2 Jumlah SMP/MtS Dengan Model PHBS 0
10.3 Jumlah SMP/MA Dengan Model PHBS 0

Laporan Tahun LT 1 2006

 LT 1
Halaman 7

Kode Puskesmas : P 1 1 7 3 0 1 1 2 0 1 Tahun 2 0 2 0

IX. DASAR KESEHATAN LINGKUNGAN

1. Jumlah SD dan MI dengan

1.1. Sarana Air Bersih 0
1.2. Jamban 0
1.3. Tempat Pembuangan Sampah 0
1.4. Warung Sekolah 0
2. Jumlah SLTP dan MTs dengan
2.1. Sarana Air Bersih 0
2.3. Jamban 0
2.4. Tempat Pembuangan Sampah 0
2.5. Warung Sekolah 0
3. Jumlah SLTA dan MA dengan
3.1. Sarana Air Bersih 0
3.2. Jamban 0
3.3. Tempat Pembuangan Sampah 0
3.4. Warung Sekolah 0
4. Jumlah Kelompok Pemakai Air 0
5. Jumlah Tempat Umum dan Pengelolaan Makanan (TUMP)
5.1. Restoran/Rumah Makan 0
5.2. Pasar 0
5.3. TUMP Lainnya 0
6. Jumlah Sarana air bersih
6.1. Sumur Gali
6.1.1 Dibangun Pemerintah 0
6.1.2 Dibangun Masyarakat 0
6.2. Sumur Pompa Tangan Dangkal
6.2.1 Dibangun Pemerintah 0
6.2.2 Dibangun Masyarakat 0
6.3. Sumur Pompa Tangan Dalam 0
6.4. Sumur Artesis 0
6.5. Penampungan Mata Air (PMA) 0
6.6. Penampungan Air Hujan (PAH) 0
7. Jumlah Saringan Air (Pasir) 0
8. Jumlah Jamban Keluarga 0
9. Jumlah Saluran Pembuangan Air Limbah 0
10. Jumlah Tempat Pengelolaan Makanan 0
11. Jumlah Tempat-tempat Umum (TTU) 0
12. Jumlah Tempat Pengelolaan Pestisida 0
13. Jumlah Industri Rumah 0
14. Jumlah T P S Sementara 0
15. Jumlah T P S Akhir 0

Laporan Tahun LT 1 2006

 LT 2
Kode Puskesmas : P 1 1 7 3 0 1 1 2 0 Halaman 1
Puskesmas : Langsa Lama Alamat: Jln Pendidikan Desa Meurandeh Dayah
Kecamatan : Langsa Lama Kecamatan Langsa Lama
Kabupaten/Kota : Langsa
Provinsi : Pemerintah Aceh

DATA KEPEGAWAIAN PUSKESMAS

TAHUN : 2020 Keadaan Januari
NAMA-NAMA TENAGA LAKI-LAKI PEREMPUAN
1 TENAGA MEDIS
a DOKTER UMUM
- Dokter Umum PNS 0 2
- Dokter Umum PTT 0 0
b DOKTER GIGI
- Dokter Gigi PNS 1 0
- Dokter Gigi PTT 0 0

H
c DOKTER SPESIALIS 0 0

2 TENAGA STATA II (S2) KESEHATAN

a MPH 0 0

O
b MAGISTER KESEHATAN 0 1
c S2 KESEHATAN LAINNYA 0 0

3 TENAGA KEPERAWATAN
a SARJANA KEPERAWATAN 2 7

T
b AKADEMI KEPERAWATAN 3 4
c SEKOLAH PENDIDIKAN KESEHATAN 1 4
d D IV KEBIDANAN 0 0
e D III KEBIDANAN 0 16
f BIDAN DIDESA ( CPNS ) 0 0

N
g BIDAN DI DESA (BIDAN PTT) 0 0
h BIDAN DI DESA (BIDAN PNS) 0 14
4 TENAGA FARMASI
a APOTEKER 0 1
b S1 FARMASI 0 1

O
c D III FARMASI 0 1
d ASISTEN APOTEKER 0 2

5 TENAGA KESEHATAN GIZI

a S1 GIZI 0 0

C
b D IV GIZI 0 0
c AKADEMI GIZI 0 3
d D-1 GIZI 0 0

6 TENAGA KESEHATAN GIGI

a AKADEMI KEPERAWATAN GIGI 0 2
b SEKOLAH PENDIDIKAN RAWAT GIGI 0 0
c. D IV PERAWAT GIGI 0 1

7 TENAGA LABORATORIUM
a AKADEMI ANALIS KESEHATAN 1 0
b SEKOLAH MENENGAH ANALIS KESEHATAN 0 0
c S1 LABORATORIUM 0 0

8 TENAGA TEHNIS MEDIS

a AKADEMI ELEKTRO MEDIK 0 0
b AKADEMI ANASTESI 0 0
c APIKES 0 0
d APRO 0 0
e AKADEMI FISIOTERAPI 0 0

9 TENAGA KESMAS DAN SANITASI

a SARJANA KESEHATAN MASYARAKAT 3 6
b D-III SANITASI 1 1
c D-I SANITASI ( SEKOLAH PENILIK PEMBANTU HIGYNE) 0 0

10 TENAGA KESEHATAN GIZI

a S2 NON KESEHATAN 0 0
b S1 NON KESEHATAN 0 0
c D III NON KESEHATAN 0 0
d SMU/SEDERAJAT 1 1
e SLTP/ SEDERAJAT 0 0
f SD/ SEDERAJAT 0 0
g PEKARYA KESEHATAN 0 0
11 TENAGA KESEHATAN LAINNYA 0 0

12 JUMLAH TENAGA HONORER 2 5

Laporan Tahun LT 1 2006

Laporan Tahun LT 1 2006
 +

Laporan Tahun LT 1 2006

 ,

Laporan Tahun LT 1 2006

 LT 2
Kode Puskesmas : 0 0 0 0 0 8 0 5 Halaman 2

NAMA-NAMA TENAGA LAKI-LAKI PEREMPUAN

6 TENAGA KESEHATAN GIGI

a AKADEMI KEPERAWATAN GIGI - 2
b SEKOLAH PENDIDIKAN RAWAT GIGI - -

7 TENAGA LABORATORIUM
a AKADEMI ANALIS KESEHATAN - 1
b SEKOLAH MENENGAH ANALIS KESEHATAN - -

8 TENAGA TEHNIS MEDIS

a AKADEMI ELEKTRO MEDIK - -
b AKADEMI ANASTESI - -
c APIKES - -
d APRO - -
e AKADEMI FISIOTERAPI - -

9 TENAGA KESMAS DAN SANITASI

a SARJANA KESEHATAN MASYARAKAT 2 4
b D-III SANITASI - 1
c D-I SANITASI ( SEKOLAH PENILIK PEMBANTU HIGYNE) 1 1

10 TENAGA KESEHATAN GIZI

a S2 NON KESEHATAN - -
b S1 NON KESEHATAN - -
c D III NON KESEHATAN - -
d SMU/SEDERAJAT - -
e SLTP/ SEDERAJAT 2 1
f SD/ SEDERAJAT - -
g PEKARYA KESEHATAN - -

11 TENAGA KESEHATAN LAINNYA - -

12 JUMLAH TENAGA HONORER - 1

Laporan Tahun LT 1 2006