PEMERINTAH KABUPATEN SIDOARJO

DINAS KOPERASI DAN USAHA MIKRO

JL. JAKSA AGUNG R SUPRAPTO NO 9
Telepon. 0318921220
Email : diskopum@sidoarjokab.go.id Website : diskopda.sidoarjokab.go.id

Sidoarjo, 15 Februari 2024

Kepada
Nomor : 500.3/270/438.5.15/2024 Yth Sdr. Ketua Koperasi
Sifat : Penting (sebagaimana terlampir)
Lampiran : 2 (dua) lembar
Hal : Pemeriksaan Kesehatan di
Koperasi TW I 2024 SIDOARJO

Dalam rangka untuk memastikan kepatuhan koperasi terhadap

peraturan perundang-undangan dan menetapkan tingkat kesehatan Koperasi
serta penerapan sanksi, maka akan dilaksanakan Pemeriksaan Kesehatan
Koperasi untuk Tahun Buku 2023, untuk itu diminta kesiapan pada Koperasi
Saudara sebagaimana jadwal terlampir.
Tanggal : 20 Februari 2024 – 08 Maret 2024
Pukul : 09.00 WIB s/d Selesai
Guna kelancaran kegiatan pemeriksaan Kesehatan koperasi maka
diharapkan agar Saudara menyiapkan berkas :
1. Foto copy Akte Pendirian Badan Hukum / Akta Notaris
2. Foto copy AD/PAD dan ART
3. Foto copyBuku RAT 2 tahun terakhir (TB 2023 dan TB 2022)
4. Foto copy Laporan keuangan 2 tahun terakhir (TB 2023 dan TB 2022)
5. Foto copy Peraturan Khusus (jika memiliki)
6. Foto copy SOP dan SOM (jika memiliki)
7. Foto copy Izin Usaha Simpan Pinjam
8. Foto copy Rencana Kerja dan Rencana Anggaran, Pendapatan dan
Belanja Koperasi
9. Foto copy Dokumen pendukung lainnya

Apabila memerlukan informasi lebih lanjut dapat menghubungi Sdr.

Riska Laili M. CP : 085755602287.
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan
terimakasih.

KEPALA DINAS KOPERASI DAN USAHA

MIKRO,

Tembusan
Yth:
1. Camat Buduran 8. Camat Sidoarjo
2. Camat Candi 9. Camat Sukodono MOHAMAD EDI KURNIADI, ST., MM
3. Camat Gedangan 10. Camat Taman Pembina Tk. I
4. Camat Krembung 11. Camat Tarik NIP 196906051994031006
5. Camat Krian 12. Camat Tulangan
6. Camat Prambon 13. Camat Waru
7. Camat Sedati

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE sesuai dengan Undang
Undang No 11 Tahun 2008 tentang Informasi dan Transaksi Elektronik, tandatangan secara elektronik memiliki kekuatan hukum dan akibat
hukum yang sah.
-
 Lampiran Surat
Nomor : 500.3/270/438.5.15/2024
Tanggal : 15 Februari 2024

NO TIM / TANGGAL NAMA KOPERASI ALAMAT

KOPERASI KONSUMEN
TIM A / JL.RAYA KREMBUNG KEC.
1 KPRI SUBUR MAKMUR
20 Feb 2024 KREMBUNG
KREMBUNG
PRIMER KOPERASI TNI
TIM B / JALAN S. PARMAN KEC.
2 ANGKATAN LAUT
20 Feb 2024 GEDANGAN
BALURJALTIM
TIM C / KOPERASI KONSUMEN SMK NEGERI 3 BUDURAN, JL.
3
21 Feb 2024 KPRI BAHTERA CARAKA JENGGOLO 1 C KEC. BUDURAN
TIM A / KOPERASI WANITA BALAI DESA BALONGGABUS KEC.
4
21 Feb 2024 RUKUN MAKMUR CANDI
TIM B / KOPERASI WANITA AN - JL. MBAH PULO SELOKO NO. 119
5
22 Feb 2024 NAHDA RT. 04 RW. 01 KEC. BUDURAN
KOPERASI PEGAWAI
TIM C / JL. GUBERNUR SUNANDAR PRIYO
6 REPUBLIK INDONESIA
22 Feb 2024 SUDARMO NO. 5 KEC. KRIAN
SMANIKA KRIAN
KOPERASI PEGAWAI
TIM A / JL. LINGKAR BARAT GADING
7 NEGERI KARYA
23 Feb 2024 FAJAR 2 KEC. CANDI
HANDAYANI
TIM B / KOPERASI WANITA SEDAP JALAN RAYA PONOKAWAN KEC.
8
23 Feb 2024 MALAM KRIAN
TIM C / KOPERASI WANITA JL. KH. MANSYUR SIMOGIRANG
9
26 Feb 2024 SUMBER ARTA WANITA KEC. PRAMBON
TIM A / KOPERASI WANITA
10 DESA KEDUNGKENDO KEC. CANDI
26 Feb 2024 KARTINI
TIM B / KOPERASI WANITA
11 JALAN GARUDA BARAT KEC. KRIAN
27 Feb 2024 KENANGA MAKMUR
TIM C / KOPERASI WANITA JL. WARINGIN JEDONG
12
27 Feb 2024 SAKINAH CANGKRING KEC. PRAMBON
KOPERASI PEGAWAI
TIM A / JL. A. YANI NO 63 SIDOARJO KEC.
13 REPUBLIK INDONESIA
28 Feb 2024 SIDOARJO
DELTA MAKMUR
TIM B / KOPERASI SERBA USAHA GRIYO WAGE II AF NO 40 RT 05
14
28 Feb 2024 GARUDA JAYA RW. 13, TAMAN KEC. TAMAN
KOPERASI KONSUMEN
TIM C / DESA PLUMBUNGAN KEC.
15 KPRI GOTONG ROYONG
29 Feb 2024 SUKODONO
SUKODONO
TIM A / KOPERASI WANITA GILANG RT.16 RW.04 KEC. TAMAN
16
29 Feb 2024 GILANG SEJAHTERA KEC. TAMAN
TIM B / KOPERASI WANITA JL. ZAINAL ABIDIN NO.14,
17
01 Maret 2024 MANDIRI SEDATIGEDE KEC. SEDATI

TIM C / KOPERASI WANITA JALAN KARTINI NO. 11 RT 02 RW 01

18
01 Maret 2024 WAHYU SEJATI KEC. TULANGAN

TIM A / KOPERASI KARYAWAN JL. RAYA SURABAYA MOJOKERTO

19
04 Maret 2024 SINDOPEX PEROTAMA KM 43 KEC. TARIK

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE sesuai dengan Undang
Undang No 11 Tahun 2008 tentang Informasi dan Transaksi Elektronik, tandatangan secara elektronik memiliki kekuatan hukum dan akibat
hukum yang sah.
 JALAN HANGTUAH/SIDOMUKTI 1
TIM B / KOPERASI WANITA
20 NO 139 SIDOKUMUL SIDOARJO
04 Maret 2024 AMANAH
KEC. SIDOARJO
TIM C / KOPERASI KARYAWAN JL. RAYA BETRO (PT. INTEGRA
21
05 Maret 2024 INDOCA INDOCABINET) KEC. SEDATI
KOPERASI KARYAWAN JL. TAMBAK SAWAH NO.21 RT. 000
TIM A /
22 SELALU SEJAHTERA RW. 000 DESA TAMBAK SAWAH
05 Maret 2024
SUKSES KEC. WARU
TIM B / KOPERASI KONSUMEN JL. GUNUNG AGUNG P - 11 B
23
06 Maret 2024 KPRI SAEKO DWIJO WARU KEPUH PERMAI KEC. WARU
KOPERASI PEGAWAI
TIM C / JL DIPONEGORO NO.120 KEC.
24 REPUBLIK INDONESIA
06 Maret 2024 PRAMBON
DWIJO TUNGGAL KARYO
KOPERASI PEGAWAI JL. SAWUNGGALING NO. 4
TIM A /
25 NEGERI DWIJA TAMA JEMUNDO TAMAN (SMPN 2 TAMAN)
07 Maret 2024
SEJAHTERA KEC. TAMAN
TIM B / KOPERASI WANITA JL. MURIA NO.01 RT.008/RW02,
26
07 Maret 2024 KARTINI DESA KLANTINGSARI KEC. TARIK

TIM C / KOPERASI WANITA KACA JL. PUTRA BANGSA 1 KEC.

27
08 Maret 2024 PIRING SUKODONO

KEPALA DINAS KOPERASI DAN

USAHA MIKRO,

MOHAMAD EDI KURNIADI, ST., MM

Pembina Tk. I
NIP 196906051994031006

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE sesuai dengan Undang
Undang No 11 Tahun 2008 tentang Informasi dan Transaksi Elektronik, tandatangan secara elektronik memiliki kekuatan hukum dan akibat
hukum yang sah.