PEMERINTAH KOTA MEDAN

DINAS PENANAMAN MODAL DAN

PELAYANAN TERPADU SATU PINTU
Jl. Jenderal Besar Abdul Haris Nasution No. 32 Lt. 2 Medan – 20143
Telp. (061) 785 2253, Fax. (061) 785 2254

IZIN PRAKTIK TENAGA KESEHATAN

Nomor : 2355/SIP/DPMPTSP/MDN/3.1/04/2022
Berdasarkan Peraturan Wali Kota Medan Nomor 26 Tahun 2021 Tentang Pendelegasian Kewenangan Penyelenggaraan
Perizinan Berusaha Kepada Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kota Medan,
diterbitkan :

IZIN KERJA SEBAGAI : PERAWAT

KEPADA :

NAMA : NURWANTY NOTALIA SIJABAT, S.Kep., Ners

TEMPAT TANGGAL LAHIR : HORSIK / 26 NOVEMBER 1998

ALAMAT TEMPAT TINGGAL : GG. AMAL 2 DSN.IB SIMPANG MARBAU

KELURAHAN / DESA : SIMPANG MARBAU

KECAMATAN : NA IX-X
NOMOR REKOMENDASI DARI
: 0649/DPD.PPNI-KM/S-IZ-PP/K.S/III/2022
ORGANISASI PROFESI
NOMOR STR / SK : 02 01 7 2 1 22-4194499

SARANA PELAYANAN KESEHATAN :

a. NAMA : RSU. WULAN WINDY
b. ALAMAT : JALAN MARELAN RAYA NO. 17
c. KELURAHAN : RENGAS PULAU
d. KECAMATAN : MEDAN MARELAN
IZIN PRAKTIK KE : 1 (SATU)
HARI / JAM PRAKTIK :
RETRIBUSI : GRATIS
BERLAKU SAMPAI DENGAN : 26 NOVEMBER 2027

Diterbitkan di : Medan
Pada Tanggal : 21 April 2022

Catatan : An. WALIKOTA MEDAN

KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL DAN
PELAYANAN TERPADU SATU PINTU
KOTA MEDAN
Tembusan:
Dinas Kesehatan Kota Medan Telah ditandatangani secara elektronik
oleh FERRI ICHSAN, ST, M.Sc,M.Eng
tanggal 2022-04-21

6653/SIP/2022 FERRI ICHSAN, ST, M.Sc,M.Eng

PEMBINA
NIP. 19790219 200312 1 008