PEMERINTAH KOTA MAKASSAR

DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU

Jl. Jendral Ahmad Yani No. 2 Makasssar 90171

Website: dpmptsp.makassarkota.go.id

SURAT IZIN PRAKTIK (SIP)

Nomor: 503/778/SIP.B/DPM-PTSP/2/2023
Berdasarkan dan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 28 Tahun 2017
tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktik Bidan Peraturan Walikota Makassar Nomor 59 Tahun
2021 Tentang Pendelegasian Kewenangan Penyelenggaraan Pelayanan Perizinan Berusaha
Kepada Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kota Makassar,
maka yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan
Terpadu Satu Pintu Kota Makassar memberikan Surat Izin Praktik (SIP), Kepada:

NURSIAH, A.Md.Keb

Jenis Praktek : Surat Izin Praktik (SIP)

Tempat, tanggal lahir : PL. KALUKALUKUANG, 1980-07-04
Alamat : PERUM MUTIARA GADING 2 N0. 10 DAYA
Tempat Praktik yang ke-1 : RSUD Kota Makassar;
Kelurahan : Daya
Kecamatan : Biringkanaya
Jalan : Jl. Perintis Kemerdekaan KM 14 daya
No. STR : 3002522213433914
SIP berlaku sampai : 04 JULI 2026
No. Rekomendasi OP : 071/PCIBI/MKS/SR/I/2023
No. Rekomendasi Dinkes : 440/443/Rek.B/DKK/1/2023
Untuk Praktik sebagai : Bidan

Ditetapkan di Makassar
Pada tanggal: 2023-02-14 12:58:09

Tembusan :

1. Dinas Kesehatan Kota Makassar

2. Pertinggal,-

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh
Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE) Badan Siber dan Sandi Negara. Untuk memastikan keaslian tanda tangan
elektronik, silakan unggah dokumen pada laman https://tte.kominfo.go.id/verifyPDF