Tahun Anggaran : 2023 Tanggal BKU :

No. DPA : DPPA/B.1/1/02.0.00.0.00.01.0000/001/2023 Nomor BKU :

Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0003

KWITANSI (TANDA PEMBAYARAN)

SUDAH TERIMA DARI : BENDAHARA BOK UPT PUSKESMAS SOPOSURUNG TAHUN ANGGARAN 2023

BANYAKNYA : Rp 75,000

TERBILANG TUJUH PULUH LIMA RIBU RUPIAH

UNTUK :
PEMBAYARAN BELANJA PERJALANAN DINAS DALAM KOTA (PENGGANTI TRANSPORT DALAM
KECAMATAN) PETUGAS UPT PUSKESMAS SOPOSURUNG DALAM RANGKA PENYULUHAN DAN
PEMERIKSAAN CALON PENGANTIN TANGGAL 05 OKTOBER 2023 BERDASARKAN SPT NOMOR: 094/
5889 /SPT/DINKES-PKMSOPOSURUNG/ X /2023 AN. NELLY S.O SIAHAAN PROGRAM PEMENUHAN
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT KEGIATAN PENYEDIAAN LAYANAN KESEHATAN UNTUK UKM DAN
UKP RUJUKAN TINGKAT DAERAH KABUPATEN/KOTA SUB KEGIATAN PENGELOLAAN PELAYANAN
KESEHATAN PADA USIA PRODUKTIF

Pejabat Pelaksana Balige, 2023

Teknis Kegiatan (PPTK) Yang menerima,
Nama : NELLY S.O SIAHAAN
Pangkat/Jabatan : PENGELOLA PROGRAM PENYULUHAN DAN PEMERIKSAAN CATIN

NIP : 198510202017042005
Siti Nuraya Sirait, SKM, MKes.
Pembina TK I
NIP. 19681222 199003 2 002

di bayarkan oleh:
KEPALA DINAS KESEHATAN KEPALA UPT.PUSKESMAS SOPOSURUNG BENDAHARA BOK
KAB.TOBA UPT.PUSKESMAS SOPOSURUNG

dr. Freddy Seventry Sibarani, M.K.M dr. Jimmi R. Hasibuan Narti Tambunan
Pembina TK I Penata TK I Penata Muda TK I
NIP. 19800609 201001 1 001 NIP. 19790704 200903 1 001 NIP. 19790209 200604 2 017

Tahun Anggaran : 2023 Tanggal BKU :

No. DPA : DPPA/B.1/1/02.0.00.0.00.01.0000/001/2023 Nomor BKU :
Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0003

KWITANSI (TANDA PEMBAYARAN)

SUDAH TERIMA DARI : BENDAHARA BOK UPT PUSKESMAS SOPOSURUNG TAHUN ANGGARAN 2023

BANYAKNYA : Rp 75,000

TERBILANG TUJUH PULUH LIMA RIBU RUPIAH

UNTUK :
PEMBAYARAN BELANJA PERJALANAN DINAS DALAM KOTA (PENGGANTI TRANSPORT DALAM
KECAMATAN) PETUGAS UPT PUSKESMAS SOPOSURUNG DALAM RANGKA PENYULUHAN DAN
PEMERIKSAAN CALON PENGANTIN TANGGAL 05 OKTOBER 2023 BERDASARKAN SPT NOMOR: 094/
5889 /SPT/DINKES-PKMSOPOSURUNG/ X /2023 AN. DEWI S SIHOTANG PROGRAM PEMENUHAN
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT KEGIATAN PENYEDIAAN LAYANAN KESEHATAN UNTUK UKM DAN
UKP RUJUKAN TINGKAT DAERAH KABUPATEN/KOTA SUB KEGIATAN PENGELOLAAN PELAYANAN
KESEHATAN PADA USIA PRODUKTIF

Pejabat Pelaksana Balige, 2023

Teknis Kegiatan (PPTK) Yang menerima,
Nama : DEWI S SIHOTANG
Pangkat/Jabatan : ANGGOTA PENYULUHAN DAN PEMERIKSAAN CATIN

NIP : 198704142017042001
Siti Nuraya Sirait, SKM, MKes.
Pembina TK I
NIP. 19681222 199003 2 002

di bayarkan oleh:
KEPALA DINAS KESEHATAN KEPALA UPT.PUSKESMAS SOPOSURUNG BENDAHARA BOK
KAB.TOBA UPT.PUSKESMAS SOPOSURUNG

dr. Freddy Seventry Sibarani, M.K.M dr. Jimmi R. Hasibuan Narti Tambunan
Pembina TK I Penata TK I Penata Muda TK I
NIP. 19800609 201001 1 001 NIP. 19790704 200903 1 001 NIP. 19790209 200604 2 017
Tahun Anggaran : 2023 Tanggal BKU :
No. DPA : DPPA/B.1/1/02.0.00.0.00.01.0000/001/2023 Nomor BKU :
Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0003

KWITANSI (TANDA PEMBAYARAN)

SUDAH TERIMA DARI : BENDAHARA BOK UPT PUSKESMAS SOPOSURUNG TAHUN ANGGARAN 2023

BANYAKNYA : Rp 75,000

TERBILANG TUJUH PULUH LIMA RIBU RUPIAH

UNTUK :
PEMBAYARAN BELANJA PERJALANAN DINAS DALAM KOTA (PENGGANTI TRANSPORT DALAM
KECAMATAN) PETUGAS UPT PUSKESMAS SOPOSURUNG DALAM RANGKA PENYULUHAN DAN
PEMERIKSAAN CALON PENGANTIN TANGGAL 09 OKTOBER 2023 BERDASARKAN SPT NOMOR: 094/
6096 /SPT/DINKES-PKMSOPOSURUNG/ X /2023 AN. SERASI PANJAITAN PROGRAM PEMENUHAN
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT KEGIATAN PENYEDIAAN LAYANAN KESEHATAN UNTUK UKM DAN
UKP RUJUKAN TINGKAT DAERAH KABUPATEN/KOTA SUB KEGIATAN PENGELOLAAN PELAYANAN
KESEHATAN PADA USIA PRODUKTIF

Pejabat Pelaksana Balige, 2023

Teknis Kegiatan (PPTK) Yang menerima,
Nama : SERASI PANJAITAN
Pangkat/Jabatan : ANGGOTA PENYULUHAN DAN PEMERIKSAAN CATIN

NIP : 198510202017042005
Siti Nuraya Sirait, SKM, MKes.
Pembina TK I
NIP. 19681222 199003 2 002

di bayarkan oleh:
KEPALA DINAS KESEHATAN KEPALA UPT.PUSKESMAS SOPOSURUNG BENDAHARA BOK
KAB.TOBA UPT.PUSKESMAS SOPOSURUNG

dr. Freddy Seventry Sibarani, M.K.M dr. Jimmi R. Hasibuan Narti Tambunan
Pembina TK I Penata TK I Penata Muda TK I
NIP. 19800609 201001 1 001 NIP. 19790704 200903 1 001 NIP. 19790209 200604 2 017

Tahun Anggaran : 2023 Tanggal BKU :

No. DPA : DPPA/B.1/1/02.0.00.0.00.01.0000/001/2023 Nomor BKU :
Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0003

KWITANSI (TANDA PEMBAYARAN)

SUDAH TERIMA DARI : BENDAHARA BOK UPT PUSKESMAS SOPOSURUNG TAHUN ANGGARAN 2023

BANYAKNYA : Rp 75,000

TERBILANG TUJUH PULUH LIMA RIBU RUPIAH

UNTUK :
PEMBAYARAN BELANJA PERJALANAN DINAS DALAM KOTA (PENGGANTI TRANSPORT DALAM
KECAMATAN) PETUGAS UPT PUSKESMAS SOPOSURUNG DALAM RANGKA PENYULUHAN DAN
PEMERIKSAAN CALON PENGANTIN TANGGAL 09 OKTOBER 2023 BERDASARKAN SPT NOMOR: 094/
6096 /SPT/DINKES-PKMSOPOSURUNG/ X /2023 AN. HELENA NAPITUPULU PROGRAM PEMENUHAN
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT KEGIATAN PENYEDIAAN LAYANAN KESEHATAN UNTUK UKM DAN
UKP RUJUKAN TINGKAT DAERAH KABUPATEN/KOTA SUB KEGIATAN PENGELOLAAN PELAYANAN
KESEHATAN PADA USIA PRODUKTIF

Pejabat Pelaksana Balige, 2023

Teknis Kegiatan (PPTK) Yang menerima,
Nama : HELENA NAPITUPULU
Pangkat/Jabatan : ANGGOTA PENYULUHAN DAN PEMERIKSAAN CATIN

NIP : 19940620 201903 2 003

Siti Nuraya Sirait, SKM, MKes.
Pembina TK I
NIP. 19681222 199003 2 002

di bayarkan oleh:
KEPALA DINAS KESEHATAN KEPALA UPT.PUSKESMAS SOPOSURUNG BENDAHARA BOK
KAB.TOBA UPT.PUSKESMAS SOPOSURUNG

dr. Freddy Seventry Sibarani, M.K.M dr. Jimmi R. Hasibuan Narti Tambunan
Pembina TK I Penata TK I Penata Muda TK I
NIP. 19800609 201001 1 001 NIP. 19790704 200903 1 001 NIP. 19790209 200604 2 017
Tahun Anggaran : 2023 Tanggal BKU :
No. DPA : DPPA/B.1/1/02.0.00.0.00.01.0000/001/2023 Nomor BKU :
Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0003

KWITANSI (TANDA PEMBAYARAN)

SUDAH TERIMA DARI : BENDAHARA BOK UPT PUSKESMAS SOPOSURUNG TAHUN ANGGARAN 2023

BANYAKNYA : Rp 75,000

TERBILANG TUJUH PULUH LIMA RIBU RUPIAH

UNTUK :
PEMBAYARAN BELANJA PERJALANAN DINAS DALAM KOTA (PENGGANTI TRANSPORT DALAM
KECAMATAN) PETUGAS UPT PUSKESMAS SOPOSURUNG DALAM RANGKA PENYULUHAN DAN
PEMERIKSAAN CALON PENGANTIN TANGGAL 10 OKTOBER 2023 BERDASARKAN SPT NOMOR: 094/
5981 /SPT/DINKES-PKMSOPOSURUNG/ X /2023 AN. NELLY S.O SIAHAAN PROGRAM PEMENUHAN
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT KEGIATAN PENYEDIAAN LAYANAN KESEHATAN UNTUK UKM DAN
UKP RUJUKAN TINGKAT DAERAH KABUPATEN/KOTA SUB KEGIATAN PENGELOLAAN PELAYANAN
KESEHATAN PADA USIA PRODUKTIF

Pejabat Pelaksana Balige, 2023

Teknis Kegiatan (PPTK) Yang menerima,
Nama : NELLY S.O SIAHAAN
Pangkat/Jabatan : PENGELOLA PROGRAM PENYULUHAN DAN PEMERIKSAAN CATIN

NIP : 198510202017042005
Siti Nuraya Sirait, SKM, MKes.
Pembina TK I
NIP. 19681222 199003 2 002

di bayarkan oleh:
KEPALA DINAS KESEHATAN KEPALA UPT.PUSKESMAS SOPOSURUNG BENDAHARA BOK
KAB.TOBA UPT.PUSKESMAS SOPOSURUNG

dr. Freddy Seventry Sibarani, M.K.M dr. Jimmi R. Hasibuan Narti Tambunan
Pembina TK I Penata TK I Penata Muda TK I
NIP. 19800609 201001 1 001 NIP. 19790704 200903 1 001 NIP. 19790209 200604 2 017

Tahun Anggaran : 2023 Tanggal BKU :

No. DPA : DPPA/B.1/1/02.0.00.0.00.01.0000/001/2023 Nomor BKU :
Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0003

KWITANSI (TANDA PEMBAYARAN)

SUDAH TERIMA DARI : BENDAHARA BOK UPT PUSKESMAS SOPOSURUNG TAHUN ANGGARAN 2023

BANYAKNYA : Rp 75,000

TERBILANG TUJUH PULUH LIMA RIBU RUPIAH

UNTUK :
PEMBAYARAN BELANJA PERJALANAN DINAS DALAM KOTA (PENGGANTI TRANSPORT DALAM
KECAMATAN) PETUGAS UPT PUSKESMAS SOPOSURUNG DALAM RANGKA PENYULUHAN DAN
PEMERIKSAAN CALON PENGANTIN TANGGAL 10 OKTOBER 2023 BERDASARKAN SPT NOMOR: 094/
5981 /SPT/DINKES-PKMSOPOSURUNG/ X /2023 AN. LENI MEDIANA SIHOTANG PROGRAM
PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT KEGIATAN PENYEDIAAN LAYANAN KESEHATAN
UNTUK UKM DAN UKP RUJUKAN TINGKAT DAERAH KABUPATEN/KOTA SUB KEGIATAN PENGELOLAAN
PELAYANAN KESEHATAN PADA USIA PRODUKTIF

Pejabat Pelaksana Balige, 2023

Teknis Kegiatan (PPTK) Yang menerima,
Nama : LENI MEDIANA SIHOTANG
Pangkat/Jabatan : ANGGOTA PENYULUHAN DAN PEMERIKSAAN CATIN

NIP : 19870414 201704 2 001

Siti Nuraya Sirait, SKM, MKes.
Pembina TK I
NIP. 19681222 199003 2 002

di bayarkan oleh:
KEPALA DINAS KESEHATAN KEPALA UPT.PUSKESMAS SOPOSURUNG BENDAHARA BOK
KAB.TOBA UPT.PUSKESMAS SOPOSURUNG

dr. Freddy Seventry Sibarani, M.K.M dr. Jimmi R. Hasibuan Narti Tambunan
Pembina TK I Penata TK I Penata Muda TK I
NIP. 19800609 201001 1 001 NIP. 19790704 200903 1 001 NIP. 19790209 200604 2 017
Tahun Anggaran : 2023 Tanggal BKU :
No. DPA : DPPA/B.1/1/02.0.00.0.00.01.0000/001/2023 Nomor BKU :
Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0003

KWITANSI (TANDA PEMBAYARAN)

SUDAH TERIMA DARI : BENDAHARA BOK UPT PUSKESMAS SOPOSURUNG TAHUN ANGGARAN 2023

BANYAKNYA : Rp 75,000

TERBILANG TUJUH PULUH LIMA RIBU RUPIAH

UNTUK :
PEMBAYARAN BELANJA PERJALANAN DINAS DALAM KOTA (PENGGANTI TRANSPORT DALAM
KECAMATAN) PETUGAS UPT PUSKESMAS SOPOSURUNG DALAM RANGKA PENYULUHAN DAN
PEMERIKSAAN CALON PENGANTIN TANGGAL 12 OKTOBER 2023 BERDASARKAN SPT NOMOR: 094/
6029 /SPT/DINKES-PKMSOPOSURUNG/ X /2023 AN. NELLY S.O SIAHAAN PROGRAM PEMENUHAN
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT KEGIATAN PENYEDIAAN LAYANAN KESEHATAN UNTUK UKM DAN
UKP RUJUKAN TINGKAT DAERAH KABUPATEN/KOTA SUB KEGIATAN PENGELOLAAN PELAYANAN
KESEHATAN PADA USIA PRODUKTIF

Pejabat Pelaksana Balige, 2023

Teknis Kegiatan (PPTK) Yang menerima,
Nama : NELLY S.O SIAHAAN
Pangkat/Jabatan : PENGELOLA PROGRAM PENYULUHAN DAN PEMERIKSAAN CATIN

NIP : 198510202017042005
Siti Nuraya Sirait, SKM, MKes.
Pembina TK I
NIP. 19681222 199003 2 002

di bayarkan oleh:
KEPALA DINAS KESEHATAN KEPALA UPT.PUSKESMAS SOPOSURUNG BENDAHARA BOK
KAB.TOBA UPT.PUSKESMAS SOPOSURUNG

dr. Freddy Seventry Sibarani, M.K.M dr. Jimmi R. Hasibuan Narti Tambunan
Pembina TK I Penata TK I Penata Muda TK I
NIP. 19800609 201001 1 001 NIP. 19790704 200903 1 001 NIP. 19790209 200604 2 017

Tahun Anggaran : 2023 Tanggal BKU :

No. DPA : DPPA/B.1/1/02.0.00.0.00.01.0000/001/2023 Nomor BKU :
Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0003

KWITANSI (TANDA PEMBAYARAN)

SUDAH TERIMA DARI : BENDAHARA BOK UPT PUSKESMAS SOPOSURUNG TAHUN ANGGARAN 2023

BANYAKNYA : Rp 75,000

TERBILANG TUJUH PULUH LIMA RIBU RUPIAH

UNTUK :
PEMBAYARAN BELANJA PERJALANAN DINAS DALAM KOTA (PENGGANTI TRANSPORT DALAM
KECAMATAN) PETUGAS UPT PUSKESMAS SOPOSURUNG DALAM RANGKA PENYULUHAN DAN
PEMERIKSAAN CALON PENGANTIN TANGGAL 12 OKTOBER 2023 BERDASARKAN SPT NOMOR: 094/
6029 /SPT/DINKES-PKMSOPOSURUNG/ X /2023 AN. DEWI SIHOTANG PROGRAM PEMENUHAN
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT KEGIATAN PENYEDIAAN LAYANAN KESEHATAN UNTUK UKM DAN
UKP RUJUKAN TINGKAT DAERAH KABUPATEN/KOTA SUB KEGIATAN PENGELOLAAN PELAYANAN
KESEHATAN PADA USIA PRODUKTIF

Pejabat Pelaksana Balige, 2023

Teknis Kegiatan (PPTK) Yang menerima,
Nama : DEWI SIHOTANG
Pangkat/Jabatan : ANGGOTA PENYULUHAN DAN PEMERIKSAAN CATIN

NIP : 19870414 201704 2 001

Siti Nuraya Sirait, SKM, MKes.
Pembina TK I
NIP. 19681222 199003 2 002

di bayarkan oleh:
KEPALA DINAS KESEHATAN KEPALA UPT.PUSKESMAS SOPOSURUNG BENDAHARA BOK
KAB.TOBA UPT.PUSKESMAS SOPOSURUNG

dr. Freddy Seventry Sibarani, M.K.M dr. Jimmi R. Hasibuan Narti Tambunan
 Pembina TK I Penata TK I Penata Muda TK I
NIP. 19800609 201001 1 001 NIP. 19790704 200903 1 001 NIP. 19790209 200604 2 017

Tahun Anggaran : 2023 Tanggal BKU :

No. DPA : DPPA/B.1/1/02.0.00.0.00.01.0000/001/2023 Nomor BKU :
Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0003

KWITANSI (TANDA PEMBAYARAN)

SUDAH TERIMA DARI : BENDAHARA BOK UPT PUSKESMAS SOPOSURUNG TAHUN ANGGARAN 2023

BANYAKNYA : Rp 75,000

TERBILANG TUJUH PULUH LIMA RIBU RUPIAH

UNTUK :
PEMBAYARAN BELANJA PERJALANAN DINAS DALAM KOTA (PENGGANTI TRANSPORT DALAM
KECAMATAN) PETUGAS UPT PUSKESMAS SOPOSURUNG DALAM RANGKA PENYULUHAN DAN
PEMERIKSAAN CALON PENGANTIN TANGGAL 13 OKTOBER 2023 BERDASARKAN SPT NOMOR: 094/
6045 /SPT/DINKES-PKMSOPOSURUNG/ X /2023 AN. NELLY S.O SIAHAAN PROGRAM PEMENUHAN
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT KEGIATAN PENYEDIAAN LAYANAN KESEHATAN UNTUK UKM DAN
UKP RUJUKAN TINGKAT DAERAH KABUPATEN/KOTA SUB KEGIATAN PENGELOLAAN PELAYANAN
KESEHATAN PADA USIA PRODUKTIF

Pejabat Pelaksana Balige, 2023

Teknis Kegiatan (PPTK) Yang menerima,
Nama : NELLY S.O SIAHAAN
Pangkat/Jabatan : PENGELOLA PROGRAM PENYULUHAN DAN PEMERIKSAAN CATIN

NIP : 198510202017042005
Siti Nuraya Sirait, SKM, MKes.
Pembina TK I
NIP. 19681222 199003 2 002

di bayarkan oleh:
KEPALA DINAS KESEHATAN KEPALA UPT.PUSKESMAS SOPOSURUNG BENDAHARA BOK
KAB.TOBA UPT.PUSKESMAS SOPOSURUNG

dr. Freddy Seventry Sibarani, M.K.M dr. Jimmi R. Hasibuan Narti Tambunan
Pembina TK I Penata TK I Penata Muda TK I
NIP. 19800609 201001 1 001 NIP. 19790704 200903 1 001 NIP. 19790209 200604 2 017

Tahun Anggaran : 2023 Tanggal BKU :

No. DPA : DPPA/B.1/1/02.0.00.0.00.01.0000/001/2023 Nomor BKU :
Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0003

KWITANSI (TANDA PEMBAYARAN)

SUDAH TERIMA DARI : BENDAHARA BOK UPT PUSKESMAS SOPOSURUNG TAHUN ANGGARAN 2023

BANYAKNYA : Rp 75,000

TERBILANG TUJUH PULUH LIMA RIBU RUPIAH

UNTUK :
PEMBAYARAN BELANJA PERJALANAN DINAS DALAM KOTA (PENGGANTI TRANSPORT DALAM
KECAMATAN) PETUGAS UPT PUSKESMAS SOPOSURUNG DALAM RANGKA PENYULUHAN DAN
PEMERIKSAAN CALON PENGANTIN TANGGAL 13 OKTOBER 2023 BERDASARKAN SPT NOMOR: 094/
6045 /SPT/DINKES-PKMSOPOSURUNG/ X /2023 AN. LUMONGGA SIANTURI PROGRAM PEMENUHAN
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT KEGIATAN PENYEDIAAN LAYANAN KESEHATAN UNTUK UKM DAN
UKP RUJUKAN TINGKAT DAERAH KABUPATEN/KOTA SUB KEGIATAN PENGELOLAAN PELAYANAN
KESEHATAN PADA USIA PRODUKTIF

Pejabat Pelaksana Balige, 2023

Teknis Kegiatan (PPTK) Yang menerima,
Nama : LUMONGGA SIANTURI
Pangkat/Jabatan : ANGGOTA PENYULUHAN DAN PEMERIKSAAN CATIN

NIP : 196807011991032006
Siti Nuraya Sirait, SKM, MKes.
Pembina TK I
NIP. 19681222 199003 2 002

di bayarkan oleh:
KEPALA DINAS KESEHATAN KEPALA UPT.PUSKESMAS SOPOSURUNG BENDAHARA BOK
KAB.TOBA UPT.PUSKESMAS SOPOSURUNG
dr. Freddy Seventry Sibarani, M.K.M dr. Jimmi R. Hasibuan Narti Tambunan
Pembina TK I Penata TK I Penata Muda TK I
NIP. 19800609 201001 1 001 NIP. 19790704 200903 1 001 NIP. 19790209 200604 2 017

Tahun Anggaran : 2023 Tanggal BKU :

No. DPA : DPPA/B.1/1/02.0.00.0.00.01.0000/001/2023 Nomor BKU :
Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0003

KWITANSI (TANDA PEMBAYARAN)

SUDAH TERIMA DARI : BENDAHARA BOK UPT PUSKESMAS SOPOSURUNG TAHUN ANGGARAN 2023

BANYAKNYA : Rp 75,000

TERBILANG TUJUH PULUH LIMA RIBU RUPIAH

UNTUK :
PEMBAYARAN BELANJA PERJALANAN DINAS DALAM KOTA (PENGGANTI TRANSPORT DALAM
KECAMATAN) PETUGAS UPT PUSKESMAS SOPOSURUNG DALAM RANGKA PENYULUHAN DAN
PEMERIKSAAN CALON PENGANTIN TANGGAL 16 OKTOBER 2023 BERDASARKAN SPT NOMOR: 094/
6096 /SPT/DINKES-PKMSOPOSURUNG/ X /2023 AN. NELLY S.O SIAHAAN PROGRAM PEMENUHAN
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT KEGIATAN PENYEDIAAN LAYANAN KESEHATAN UNTUK UKM DAN
UKP RUJUKAN TINGKAT DAERAH KABUPATEN/KOTA SUB KEGIATAN PENGELOLAAN PELAYANAN
KESEHATAN PADA USIA PRODUKTIF

Pejabat Pelaksana Balige, 2023

Teknis Kegiatan (PPTK) Yang menerima,
Nama : NELLY S.O SIAHAAN
Pangkat/Jabatan : PENGELOLA PROGRAM PENYULUHAN DAN PEMERIKSAAN CATIN

NIP : 198510202017042005
Siti Nuraya Sirait, SKM, MKes.
Pembina TK I
NIP. 19681222 199003 2 002

di bayarkan oleh:
KEPALA DINAS KESEHATAN KEPALA UPT.PUSKESMAS SOPOSURUNG BENDAHARA BOK
KAB.TOBA UPT.PUSKESMAS SOPOSURUNG

dr. Freddy Seventry Sibarani, M.K.M dr. Jimmi R. Hasibuan Narti Tambunan
Pembina TK I Penata TK I Penata Muda TK I
NIP. 19800609 201001 1 001 NIP. 19790704 200903 1 001 NIP. 19790209 200604 2 017

Tahun Anggaran : 2023 Tanggal BKU :

No. DPA : DPPA/B.1/1/02.0.00.0.00.01.0000/001/2023 Nomor BKU :
Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0003

KWITANSI (TANDA PEMBAYARAN)

SUDAH TERIMA DARI : BENDAHARA BOK UPT PUSKESMAS SOPOSURUNG TAHUN ANGGARAN 2023

BANYAKNYA : Rp 75,000

TERBILANG TUJUH PULUH LIMA RIBU RUPIAH

UNTUK :
PEMBAYARAN BELANJA PERJALANAN DINAS DALAM KOTA (PENGGANTI TRANSPORT DALAM
KECAMATAN) PETUGAS UPT PUSKESMAS SOPOSURUNG DALAM RANGKA PENYULUHAN DAN
PEMERIKSAAN CALON PENGANTIN TANGGAL 16 OKTOBER 2023 BERDASARKAN SPT NOMOR: 094/
6096 /SPT/DINKES-PKMSOPOSURUNG/ X /2023 AN. SERASI PANJAITAN PROGRAM PEMENUHAN
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT KEGIATAN PENYEDIAAN LAYANAN KESEHATAN UNTUK UKM DAN
UKP RUJUKAN TINGKAT DAERAH KABUPATEN/KOTA SUB KEGIATAN PENGELOLAAN PELAYANAN
KESEHATAN PADA USIA PRODUKTIF

Pejabat Pelaksana Balige, 2023

Teknis Kegiatan (PPTK) Yang menerima,
Nama : SERASI PANJAITAN
Pangkat/Jabatan : ANGGOTA PENYULUHAN DAN PEMERIKSAAN CATIN

NIP : 197112111992032005
Siti Nuraya Sirait, SKM, MKes.
Pembina TK I
NIP. 19681222 199003 2 002

di bayarkan oleh:
KEPALA DINAS KESEHATAN KEPALA UPT.PUSKESMAS SOPOSURUNG BENDAHARA BOK
 KAB.TOBA UPT.PUSKESMAS SOPOSURUNG

dr. Freddy Seventry Sibarani, M.K.M dr. Jimmi R. Hasibuan Narti Tambunan
Pembina TK I Penata TK I Penata Muda TK I
NIP. 19800609 201001 1 001 NIP. 19790704 200903 1 001 NIP. 19790209 200604 2 017

Tahun Anggaran : 2023 Tanggal BKU :

No. DPA : DPPA/B.1/1/02.0.00.0.00.01.0000/001/2023 Nomor BKU :
Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0003

KWITANSI (TANDA PEMBAYARAN)

SUDAH TERIMA DARI : BENDAHARA BOK UPT PUSKESMAS SOPOSURUNG TAHUN ANGGARAN 2023

BANYAKNYA : Rp 75,000

TERBILANG TUJUH PULUH LIMA RIBU RUPIAH

UNTUK :
PEMBAYARAN BELANJA PERJALANAN DINAS DALAM KOTA (PENGGANTI TRANSPORT DALAM
KECAMATAN) PETUGAS UPT PUSKESMAS SOPOSURUNG DALAM RANGKA PENYULUHAN DAN
PEMERIKSAAN CALON PENGANTIN TANGGAL 18 OKTOBER 2023 BERDASARKAN SPT NOMOR: 094/
6153 /SPT/DINKES-PKMSOPOSURUNG/ X /2023 AN. NELLY S.O SIAHAAN PROGRAM PEMENUHAN
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT KEGIATAN PENYEDIAAN LAYANAN KESEHATAN UNTUK UKM DAN
UKP RUJUKAN TINGKAT DAERAH KABUPATEN/KOTA SUB KEGIATAN PENGELOLAAN PELAYANAN
KESEHATAN PADA USIA PRODUKTIF

Pejabat Pelaksana Balige, 2023

Teknis Kegiatan (PPTK) Yang menerima,
Nama : NELLY S.O SIAHAAN
Pangkat/Jabatan : PENGELOLA PROGRAM PENYULUHAN DAN PEMERIKSAAN CATIN

NIP : 198510202017042005
Siti Nuraya Sirait, SKM, MKes.
Pembina TK I
NIP. 19681222 199003 2 002

di bayarkan oleh:
KEPALA DINAS KESEHATAN KEPALA UPT.PUSKESMAS SOPOSURUNG BENDAHARA BOK
KAB.TOBA UPT.PUSKESMAS SOPOSURUNG

dr. Freddy Seventry Sibarani, M.K.M dr. Jimmi R. Hasibuan Narti Tambunan
Pembina TK I Penata TK I Penata Muda TK I
NIP. 19800609 201001 1 001 NIP. 19790704 200903 1 001 NIP. 19790209 200604 2 017

Tahun Anggaran : 2023 Tanggal BKU :

No. DPA : DPPA/B.1/1/02.0.00.0.00.01.0000/001/2023 Nomor BKU :
Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0003

KWITANSI (TANDA PEMBAYARAN)

SUDAH TERIMA DARI : BENDAHARA BOK UPT PUSKESMAS SOPOSURUNG TAHUN ANGGARAN 2023

BANYAKNYA : Rp 75,000

TERBILANG TUJUH PULUH LIMA RIBU RUPIAH

UNTUK :
PEMBAYARAN BELANJA PERJALANAN DINAS DALAM KOTA (PENGGANTI TRANSPORT DALAM
KECAMATAN) PETUGAS UPT PUSKESMAS SOPOSURUNG DALAM RANGKA PENYULUHAN DAN
PEMERIKSAAN CALON PENGANTIN TANGGAL 18 OKTOBER 2023 BERDASARKAN SPT NOMOR: 094/
6153 /SPT/DINKES-PKMSOPOSURUNG/ X /2023 AN. LUMONGGA SIANTURI PROGRAM PEMENUHAN
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT KEGIATAN PENYEDIAAN LAYANAN KESEHATAN UNTUK UKM DAN
UKP RUJUKAN TINGKAT DAERAH KABUPATEN/KOTA SUB KEGIATAN PENGELOLAAN PELAYANAN
KESEHATAN PADA USIA PRODUKTIF

Pejabat Pelaksana Balige, 2023

Teknis Kegiatan (PPTK) Yang menerima,
Nama : LUMONGGA SIANTURI
Pangkat/Jabatan : ANGGOTA PENYULUHAN DAN PEMERIKSAAN CATIN

NIP : 196807011991032006
Siti Nuraya Sirait, SKM, MKes.
Pembina TK I
NIP. 19681222 199003 2 002

di bayarkan oleh:
KEPALA DINAS KESEHATAN KEPALA UPT.PUSKESMAS SOPOSURUNG BENDAHARA BOK
 KAB.TOBA UPT.PUSKESMAS SOPOSURUNG

dr. Freddy Seventry Sibarani, M.K.M dr. Jimmi R. Hasibuan Narti Tambunan
Pembina TK I Penata TK I Penata Muda TK I
NIP. 19800609 201001 1 001 NIP. 19790704 200903 1 001 NIP. 19790209 200604 2 017

Tahun Anggaran : 2023 Tanggal BKU :

No. DPA : DPPA/B.1/1/02.0.00.0.00.01.0000/001/2023 Nomor BKU :
Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0003

KWITANSI (TANDA PEMBAYARAN)

SUDAH TERIMA DARI : BENDAHARA BOK UPT PUSKESMAS SOPOSURUNG TAHUN ANGGARAN 2023

BANYAKNYA : Rp 75,000

TERBILANG TUJUH PULUH LIMA RIBU RUPIAH

UNTUK :
PEMBAYARAN BELANJA PERJALANAN DINAS DALAM KOTA (PENGGANTI TRANSPORT DALAM
KECAMATAN) PETUGAS UPT PUSKESMAS SOPOSURUNG DALAM RANGKA PENYULUHAN DAN
PEMERIKSAAN CALON PENGANTIN TANGGAL 20 OKTOBER 2023 BERDASARKAN SPT NOMOR: 094/
6099 /SPT/DINKES-PKMSOPOSURUNG/ X /2023 AN. NELLY S.O SIAHAAN PROGRAM PEMENUHAN
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT KEGIATAN PENYEDIAAN LAYANAN KESEHATAN UNTUK UKM DAN
UKP RUJUKAN TINGKAT DAERAH KABUPATEN/KOTA SUB KEGIATAN PENGELOLAAN PELAYANAN
KESEHATAN PADA USIA PRODUKTIF

Pejabat Pelaksana Balige, 2023

Teknis Kegiatan (PPTK) Yang menerima,
Nama : NELLY S.O SIAHAAN
Pangkat/Jabatan : PENGELOLA PROGRAM PENYULUHAN DAN PEMERIKSAAN CATIN

NIP : 198510202017042005
Siti Nuraya Sirait, SKM, MKes.
Pembina TK I
NIP. 19681222 199003 2 002

di bayarkan oleh:
KEPALA DINAS KESEHATAN KEPALA UPT.PUSKESMAS SOPOSURUNG BENDAHARA BOK
KAB.TOBA UPT.PUSKESMAS SOPOSURUNG

dr. Freddy Seventry Sibarani, M.K.M dr. Jimmi R. Hasibuan Narti Tambunan
Pembina TK I Penata TK I Penata Muda TK I
NIP. 19800609 201001 1 001 NIP. 19790704 200903 1 001 NIP. 19790209 200604 2 017

Tahun Anggaran : 2023 Tanggal BKU :

No. DPA : DPPA/B.1/1/02.0.00.0.00.01.0000/001/2023 Nomor BKU :
Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0003

KWITANSI (TANDA PEMBAYARAN)

SUDAH TERIMA DARI : BENDAHARA BOK UPT PUSKESMAS SOPOSURUNG TAHUN ANGGARAN 2023

BANYAKNYA : Rp 75,000

TERBILANG TUJUH PULUH LIMA RIBU RUPIAH

UNTUK :
PEMBAYARAN BELANJA PERJALANAN DINAS DALAM KOTA (PENGGANTI TRANSPORT DALAM
KECAMATAN) PETUGAS UPT PUSKESMAS SOPOSURUNG DALAM RANGKA PENYULUHAN DAN
PEMERIKSAAN CALON PENGANTIN TANGGAL 20 OKTOBER 2023 BERDASARKAN SPT NOMOR: 094/
6099 /SPT/DINKES-PKMSOPOSURUNG/ X /2023 AN. LENI MEDIANA SIHOTANG PROGRAM
PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT KEGIATAN PENYEDIAAN LAYANAN KESEHATAN
UNTUK UKM DAN UKP RUJUKAN TINGKAT DAERAH KABUPATEN/KOTA SUB KEGIATAN PENGELOLAAN
PELAYANAN KESEHATAN PADA USIA PRODUKTIF

Pejabat Pelaksana Balige, 2023

Teknis Kegiatan (PPTK) Yang menerima,
Nama : LENI MEDIANA SIHOTANG
Pangkat/Jabatan : ANGGOTA PENYULUHAN DAN PEMERIKSAAN CATIN

NIP : 197112111992032005
Siti Nuraya Sirait, SKM, MKes.
Pembina TK I
NIP. 19681222 199003 2 002

di bayarkan oleh:
KEPALA DINAS KESEHATAN KEPALA UPT.PUSKESMAS SOPOSURUNG BENDAHARA BOK
 KAB.TOBA UPT.PUSKESMAS SOPOSURUNG

dr. Freddy Seventry Sibarani, M.K.M dr. Jimmi R. Hasibuan Narti Tambunan
Pembina TK I Penata TK I Penata Muda TK I
NIP. 19800609 201001 1 001 NIP. 19790704 200903 1 001 NIP. 19790209 200604 2 017

Tahun Anggaran : 2023 Tanggal BKU :

No. DPA : DPPA/B.1/1/02.0.00.0.00.01.0000/001/2023 Nomor BKU :
Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0003

KWITANSI (TANDA PEMBAYARAN)

SUDAH TERIMA DARI : BENDAHARA BOK UPT PUSKESMAS SOPOSURUNG TAHUN ANGGARAN 2023

BANYAKNYA : Rp 75,000

TERBILANG TUJUH PULUH LIMA RIBU RUPIAH

UNTUK :
PEMBAYARAN BELANJA PERJALANAN DINAS DALAM KOTA (PENGGANTI TRANSPORT DALAM
KECAMATAN) PETUGAS UPT PUSKESMAS SOPOSURUNG DALAM RANGKA PENYULUHAN DAN
PEMERIKSAAN CALON PENGANTIN TANGGAL 21 OKTOBER 2023 BERDASARKAN SPT NOMOR: 094/
6120 /SPT/DINKES-PKMSOPOSURUNG/ X /2023 AN. NELLY S.O SIAHAAN PROGRAM PEMENUHAN
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT KEGIATAN PENYEDIAAN LAYANAN KESEHATAN UNTUK UKM DAN
UKP RUJUKAN TINGKAT DAERAH KABUPATEN/KOTA SUB KEGIATAN PENGELOLAAN PELAYANAN
KESEHATAN PADA USIA PRODUKTIF

Pejabat Pelaksana Balige, 2023

Teknis Kegiatan (PPTK) Yang menerima,
Nama : NELLY S.O SIAHAAN
Pangkat/Jabatan : PENGELOLA PROGRAM PENYULUHAN DAN PEMERIKSAAN CATIN

NIP : 198510202017042005
Siti Nuraya Sirait, SKM, MKes.
Pembina TK I
NIP. 19681222 199003 2 002

di bayarkan oleh:
KEPALA DINAS KESEHATAN KEPALA UPT.PUSKESMAS SOPOSURUNG BENDAHARA BOK
KAB.TOBA UPT.PUSKESMAS SOPOSURUNG

dr. Freddy Seventry Sibarani, M.K.M dr. Jimmi R. Hasibuan Narti Tambunan
Pembina TK I Penata TK I Penata Muda TK I
NIP. 19800609 201001 1 001 NIP. 19790704 200903 1 001 NIP. 19790209 200604 2 017

Tahun Anggaran : 2023 Tanggal BKU :

No. DPA : DPPA/B.1/1/02.0.00.0.00.01.0000/001/2023 Nomor BKU :
Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0003

KWITANSI (TANDA PEMBAYARAN)

SUDAH TERIMA DARI : BENDAHARA BOK UPT PUSKESMAS SOPOSURUNG TAHUN ANGGARAN 2023

BANYAKNYA : Rp 75,000

TERBILANG TUJUH PULUH LIMA RIBU RUPIAH

UNTUK :
PEMBAYARAN BELANJA PERJALANAN DINAS DALAM KOTA (PENGGANTI TRANSPORT DALAM
KECAMATAN) PETUGAS UPT PUSKESMAS SOPOSURUNG DALAM RANGKA PENYULUHAN DAN
PEMERIKSAAN CALON PENGANTIN TANGGAL 21 OKTOBER 2023 BERDASARKAN SPT NOMOR: 094/
6120 /SPT/DINKES-PKMSOPOSURUNG/ X /2023 AN. JURIATI SIMANJUNTAK PROGRAM PEMENUHAN
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT KEGIATAN PENYEDIAAN LAYANAN KESEHATAN UNTUK UKM DAN
UKP RUJUKAN TINGKAT DAERAH KABUPATEN/KOTA SUB KEGIATAN PENGELOLAAN PELAYANAN
KESEHATAN PADA USIA PRODUKTIF

Pejabat Pelaksana Balige, 2023

Teknis Kegiatan (PPTK) Yang menerima,
Nama : JURIATI SIMANJUNTAK
Pangkat/Jabatan : ANGGOTA PENYULUHAN DAN PEMERIKSAAN CATIN

NIP : 197004152006042004
Siti Nuraya Sirait, SKM, MKes.
Pembina TK I
NIP. 19681222 199003 2 002

di bayarkan oleh:
KEPALA DINAS KESEHATAN KEPALA UPT.PUSKESMAS SOPOSURUNG BENDAHARA BOK
 KAB.TOBA UPT.PUSKESMAS SOPOSURUNG

dr. Freddy Seventry Sibarani, M.K.M dr. Jimmi R. Hasibuan Narti Tambunan
Pembina TK I Penata TK I Penata Muda TK I
NIP. 19800609 201001 1 001 NIP. 19790704 200903 1 001 NIP. 19790209 200604 2 017

Tahun Anggaran : 2023 Tanggal BKU :

No. DPA : DPPA/B.1/1/02.0.00.0.00.01.0000/001/2023 Nomor BKU :
Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0003

KWITANSI (TANDA PEMBAYARAN)

SUDAH TERIMA DARI : BENDAHARA BOK UPT PUSKESMAS SOPOSURUNG TAHUN ANGGARAN 2023

BANYAKNYA : Rp 75,000

TERBILANG TUJUH PULUH LIMA RIBU RUPIAH

UNTUK :
PEMBAYARAN BELANJA PERJALANAN DINAS DALAM KOTA (PENGGANTI TRANSPORT DALAM
KECAMATAN) PETUGAS UPT PUSKESMAS SOPOSURUNG DALAM RANGKA PENYULUHAN DAN
PEMERIKSAAN CALON PENGANTIN TANGGAL 23 OKTOBER 2023 BERDASARKAN SPT NOMOR: 094/
6154 /SPT/DINKES-PKMSOPOSURUNG/ X /2023 AN. NELLY S.O SIAHAAN PROGRAM PEMENUHAN
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT KEGIATAN PENYEDIAAN LAYANAN KESEHATAN UNTUK UKM DAN
UKP RUJUKAN TINGKAT DAERAH KABUPATEN/KOTA SUB KEGIATAN PENGELOLAAN PELAYANAN
KESEHATAN PADA USIA PRODUKTIF

Pejabat Pelaksana Balige, 2023

Teknis Kegiatan (PPTK) Yang menerima,
Nama : NELLY S.O SIAHAAN
Pangkat/Jabatan : PENGELOLA PROGRAM PENYULUHAN DAN PEMERIKSAAN CATIN

NIP : 198510202017042005
Siti Nuraya Sirait, SKM, MKes.
Pembina TK I
NIP. 19681222 199003 2 002

di bayarkan oleh:
KEPALA DINAS KESEHATAN KEPALA UPT.PUSKESMAS SOPOSURUNG BENDAHARA BOK
KAB.TOBA UPT.PUSKESMAS SOPOSURUNG

dr. Freddy Seventry Sibarani, M.K.M dr. Jimmi R. Hasibuan Narti Tambunan
Pembina TK I Penata TK I Penata Muda TK I
NIP. 19800609 201001 1 001 NIP. 19790704 200903 1 001 NIP. 19790209 200604 2 017

Tahun Anggaran : 2023 Tanggal BKU :

No. DPA : DPPA/B.1/1/02.0.00.0.00.01.0000/001/2023 Nomor BKU :
Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0003

KWITANSI (TANDA PEMBAYARAN)

SUDAH TERIMA DARI : BENDAHARA BOK UPT PUSKESMAS SOPOSURUNG TAHUN ANGGARAN 2023

BANYAKNYA : Rp 75,000

TERBILANG TUJUH PULUH LIMA RIBU RUPIAH

UNTUK :
PEMBAYARAN BELANJA PERJALANAN DINAS DALAM KOTA (PENGGANTI TRANSPORT DALAM
KECAMATAN) PETUGAS UPT PUSKESMAS SOPOSURUNG DALAM RANGKA PENYULUHAN DAN
PEMERIKSAAN CALON PENGANTIN TANGGAL 23 OKTOBER 2023 BERDASARKAN SPT NOMOR: 094/
6154 /SPT/DINKES-PKMSOPOSURUNG/ X /2023 AN. LUMONGGA SIANTURI PROGRAM PEMENUHAN
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT KEGIATAN PENYEDIAAN LAYANAN KESEHATAN UNTUK UKM DAN
UKP RUJUKAN TINGKAT DAERAH KABUPATEN/KOTA SUB KEGIATAN PENGELOLAAN PELAYANAN
KESEHATAN PADA USIA PRODUKTIF

Pejabat Pelaksana Balige, 2023

Teknis Kegiatan (PPTK) Yang menerima,
Nama : LUMONGGA SIANTURI
Pangkat/Jabatan : ANGGOTA PENYULUHAN DAN PEMERIKSAAN CATIN

NIP : 196807011991032006
Siti Nuraya Sirait, SKM, MKes.
Pembina TK I
NIP. 19681222 199003 2 002

di bayarkan oleh:
KEPALA DINAS KESEHATAN KEPALA UPT.PUSKESMAS SOPOSURUNG BENDAHARA BOK
 KAB.TOBA UPT.PUSKESMAS SOPOSURUNG

dr. Freddy Seventry Sibarani, M.K.M dr. Jimmi R. Hasibuan Narti Tambunan
Pembina TK I Penata TK I Penata Muda TK I
NIP. 19800609 201001 1 001 NIP. 19790704 200903 1 001 NIP. 19790209 200604 2 017

Tahun Anggaran : 2023 Tanggal BKU :

No. DPA : DPPA/B.1/1/02.0.00.0.00.01.0000/001/2023 Nomor BKU :
Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0003

KWITANSI (TANDA PEMBAYARAN)

SUDAH TERIMA DARI : BENDAHARA BOK UPT PUSKESMAS SOPOSURUNG TAHUN ANGGARAN 2023

BANYAKNYA : Rp 75,000

TERBILANG TUJUH PULUH LIMA RIBU RUPIAH

UNTUK :
PEMBAYARAN BELANJA PERJALANAN DINAS DALAM KOTA (PENGGANTI TRANSPORT DALAM
KECAMATAN) PETUGAS UPT PUSKESMAS SOPOSURUNG DALAM RANGKA PENYULUHAN DAN
PEMERIKSAAN CALON PENGANTIN TANGGAL 26 OKTOBER 2023 BERDASARKAN SPT NOMOR: 094/
6220 /SPT/DINKES-PKMSOPOSURUNG/ X /2023 AN. NELLY S.O SIAHAAN PROGRAM PEMENUHAN
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT KEGIATAN PENYEDIAAN LAYANAN KESEHATAN UNTUK UKM DAN
UKP RUJUKAN TINGKAT DAERAH KABUPATEN/KOTA SUB KEGIATAN PENGELOLAAN PELAYANAN
KESEHATAN PADA USIA PRODUKTIF

Pejabat Pelaksana Balige, 2023

Teknis Kegiatan (PPTK) Yang menerima,
Nama : NELLY S.O SIAHAAN
Pangkat/Jabatan : PENGELOLA PROGRAM PENYULUHAN DAN PEMERIKSAAN CATIN

NIP : 198510202017042005
Siti Nuraya Sirait, SKM, MKes.
Pembina TK I
NIP. 19681222 199003 2 002

di bayarkan oleh:
KEPALA DINAS KESEHATAN KEPALA UPT.PUSKESMAS SOPOSURUNG BENDAHARA BOK
KAB.TOBA UPT.PUSKESMAS SOPOSURUNG

dr. Freddy Seventry Sibarani, M.K.M dr. Jimmi R. Hasibuan Narti Tambunan
Pembina TK I Penata TK I Penata Muda TK I
NIP. 19800609 201001 1 001 NIP. 19790704 200903 1 001 NIP. 19790209 200604 2 017

Tahun Anggaran : 2023 Tanggal BKU :

No. DPA : DPPA/B.1/1/02.0.00.0.00.01.0000/001/2023 Nomor BKU :
Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0003

KWITANSI (TANDA PEMBAYARAN)

SUDAH TERIMA DARI : BENDAHARA BOK UPT PUSKESMAS SOPOSURUNG TAHUN ANGGARAN 2023

BANYAKNYA : Rp 75,000

TERBILANG TUJUH PULUH LIMA RIBU RUPIAH

UNTUK :
PEMBAYARAN BELANJA PERJALANAN DINAS DALAM KOTA (PENGGANTI TRANSPORT DALAM
KECAMATAN) PETUGAS UPT PUSKESMAS SOPOSURUNG DALAM RANGKA PENYULUHAN DAN
PEMERIKSAAN CALON PENGANTIN TANGGAL 26 OKTOBER 2023 BERDASARKAN SPT NOMOR: 094/
6220 /SPT/DINKES-PKMSOPOSURUNG/ X /2023 AN. JURIATI SIMANJUNTAK PROGRAM PEMENUHAN
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT KEGIATAN PENYEDIAAN LAYANAN KESEHATAN UNTUK UKM DAN
UKP RUJUKAN TINGKAT DAERAH KABUPATEN/KOTA SUB KEGIATAN PENGELOLAAN PELAYANAN
KESEHATAN PADA USIA PRODUKTIF

Pejabat Pelaksana Balige, 2023

Teknis Kegiatan (PPTK) Yang menerima,
Nama : JURIATI SIMANJUNTAK
Pangkat/Jabatan : ANGGOTA PENYULUHAN DAN PEMERIKSAAN CATIN

NIP : 197004152006042004
Siti Nuraya Sirait, SKM, MKes.
Pembina TK I
NIP. 19681222 199003 2 002

di bayarkan oleh:
KEPALA DINAS KESEHATAN KEPALA UPT.PUSKESMAS SOPOSURUNG BENDAHARA BOK
 KAB.TOBA UPT.PUSKESMAS SOPOSURUNG

dr. Freddy Seventry Sibarani, M.K.M dr. Jimmi R. Hasibuan Narti Tambunan
Pembina TK I Penata TK I Penata Muda TK I
NIP. 19800609 201001 1 001 NIP. 19790704 200903 1 001 NIP. 19790209 200604 2 017