PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. MOEWARDI
‘Jalan Kolonel Sutarto No, 132 Surakarta Kode Pos 57126 Telp. (027 1] 634634,
‘Faximile (0271) 637 412, Em.
Website: rsmoewardi jatengprov.go.id
KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. MOEWARDI
Nomor : 188.4/ W309. /2021
TENTANG
KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA (KPRA)
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. MOEWARDI
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. MOEWARDI
Menimbang : a. bahwa dalam rangka mengentisipasi penyalahgunaan dan
penggunaan obat yang salah khususnya antimikroba agar
lebih terarah, berhasil guna dan berdaya guna, perlu adanya
Komite Pengendalian Resistensi Antimikroba _(KPRA)
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi;
b. bahwa Keputusan Direktur Nomor ; 188.4/12.326/2019
tentang Komite Pengendalian Resistensi Antimikroba (KPRA)
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi, tidak sesuai lagi
dengan keadaan;
c. bahwa personalia tersebut dalam lampiran Keputusan ini,
dipandang cakap dan memenuhi syarat untuk Komite
Pengendalian Resistensi Antimikroba (KPRA) Rumah Sakit
Umum Daerah Dr. Moewardi;
d. bahwa sehubungan dengan huruf (a) (b) dan (¢) tersebut di
atas perlu ditetapkan dengan Keputusan Direktur Rumah
Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi.
Mengingat : 1, Undang-Undang Nomor 43 Tahun 1999 tentang Pokok -
Pokok Kepegawaian;
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
3. Undang-Undang Nomor 44 ‘Tahun 2009 tentang Rumah
Sakit;
4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 659
Tahun 2009 tentang Rumah Sakit Kelas Dunia;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomer
2406 Tahun 2011 tentang Pedoman Umum Penggunaan
Antibiot;
7. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
436/Menkes/Sk/VI/1993 tentang Pemberlakuan Standar
Pelayanan Medis Rumah Sakit;
8. Keputusan Menteri Dalam Negeri_Nomor 61 Tahun 2007
tentang Pedoman Teknis Pengelolaan Keuangan Badan
Layanan Umum Daerah;
[7 corumen masterMenetapkan
KESATU
KEDUA,
KETIGA
9, Peraturan Daerah Provinsi Jawa Tengah Nomor 8 Tahun
2008 tentang Organisasi Dan Tata Kerja Rumah Sakit
Umum Daerah Dan Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Jawa
‘Tengah;
10, Keputusan Gubernur Jawa Tengah Nomor : 821.2/14/2020
tanggal 20 Januari 2020 tentang Pengangkatan Dalam
Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama di _Lingkungan
Pemerintah Provinsi Jawa Tengah menunjuk Dr. dr.
Cahyono Hadi, Sp.0G NIP. 196411161997031003 Pembina
Utama Muda sebagai Direktur Rumah Sakit Umum Daerah
Dr. Moewardi Provinsi Jawa Tengah.
MEMUTUSKAN
KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA (KPRA)
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. MOEWARDI
Mencabut Keputusan Direktur Nomor : 188.4/12.326/2019
tentang Komite Pengendalian Resistensi Antimikroba (KPRA)
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi.
‘Dugas Pokok, Fungsi, Wewenang dan Tanggung Jawab Komite
Resistensi Antimikroba (KPRA) Rumah Sakit Umum Daerah
Dr. Moewardi :
Uraian tugas, tanggung jawab dan wewenang Komite
Pengendalian Resistensi Antimikroba (KPRA) Rumah Sakit
Umum Dr. Moewardi
1. Membantu pimpinan rumah sakit dalam menetapkan
kebijakan tentang pengendalian resistensiantimikroba
dengan mengintegrasikan program Komite Medik, Panitia
Farmasi dan Terapi, Komite Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi Rumah Sakit (PPIRS), Keselamatan Pasien Rumah
Sakit, Pelayanan Mikrobiologi Klinik dan Pelayanan Farmasi
Klinik.
2. Membantu pimpinan rumah sakit dalam menetapkan
panduan penggunaan atibiotik profilaksis dan antibiotik
terapi di rumah sakit.
3. Bersama-sama dengan pimpinan rumah sakit menyusun
program kerja KPRA.
4. Membantu. — pimpinan = rumah ~—sakit_ dalam
mengimplementasikan program kerja KPRA,KEEMPAT
KELIMA
10,
iL
Melakukan upaya peningkatan pemahaman dan kesadaran
seluruh staf, pasien dan keluarga tentang masalah
resistensi antimikroba.
Melakukan pengendalian penggunaan antibiotik di rumah
sakit.
Melakukan surveilans pola penggunaan antibiotik di rumah
sakit.
Melakukan surveilans pola resistensi antimikroba.
Menyelenggarakan forum —kajian_penyakit _infeksi
terintegrasi.
Bersama-sama pimpinan rumah sakit’ melakukan
monitoring evaluasi pelaksanaan program KPRA dan
menetapkan rencana tindak lanjut.
Membuat laporan berkala (setiap 3 bulan, 6 bulan dan 1
tahun) kepada pimpinan rumah sakit.
Dalam menjalankan tugasnya Komite Pengendalian Resistensi
‘Antimikroba (KPRA) Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi
bertanggungjawab kepada Direktur melalui Wakil Direktur
Pelayanan,
Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.
Ditetapkan di Surakarta
Tanggal 07 Mei 2021
DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. MOEWARDI
PROVINSI JAWA TENGAH
9
—
CAHYONO HADILampiran : Keputusan —_ Direktur
RumahSakitUmum
Daerah Dr. Moewardi
Nomor 188.4/ 4209 /2021
Tanggal 07 Mei 2021
Tentang : Komite _Pengendalian
Resistensi_ Antimikroba
(KPRA) Rumah Sakit
Umum Daerah
Dr. Moewardi
KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA (KPRA)
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. MOEWARDI
[KEDUDUKAN WAMA ‘JABATAN/UNIT KERJA
Pelindung | Dr. dr. Cahyono Hadi, Sp.0G Direktur
Penaschat | dr. Heri Dwi Purnomo, Span Pit, Wakil Direktur
Pelayanan
Yasip Khasani, SIP, MM Wakil Direktur Keuangan
dr, Heri Dwi Purnomo, Span Wakil Direktur Umum
Pengarah dr, Tatar Sumandjar, SpPD,K-PTIFINASIM | KSM Penyakit Dalam
Kewwa ‘de, Arifin, SpPD, KIC, FINASIM RSM Penyakit Dalam
[Wakil Ketua | dr. R. Satrio Budhi Susilo, SpPD, MKes, KSM Penyakit Dalam |
| FINASIM
‘dr. Muh, Husni Thamrin, SpAn, MKes ‘KSM Anestesi
Sekretaris | di. Leli Saptawati, SpMKIK) Tnstalasi Mikrobiologi Klinik |
‘de, Si Martuti, SpA(K)..MKes KSM Anak
= Kristina Ari Purwanti, SKM TU q
‘Anggota | dr. Amru Sungkar, SpB, SpBP-RE KSM Bedah i
dr, Eko Seiijanto, MSi, Med, SpAn.KIC
KSM Anesiest
‘de. Rhyan Darma Saputra, SpOTIN)., MKes
KSM Orthopaedi
ai. Eric Edwin Valiantara, SpOGlR) TSM Obsgym
~~ dr Prima Kharisma, SpBTRV SM Bedah :
~~ ar. Geizar Arsika Ramadhana, SpBS KSM Bedah Sarat
dr, Husnia Aaliyatal Umma, SpA, Mes | KSNTAnake
Gr. Andhika Trisna Patra, SpA, M.Biomed | KSM Anak
Gr. Putu Wijaya Rand, SpTHT-RUK), FICS | KSM THT
Dr. dr. Yusup Subagio Sutanto, SpPIR), FISR | KSM Para
Tar Artrion Adhipats, SpP, M.Biomed KSM Para ~
‘dr. Ervina Arta Jayanti Hutabarat, SpN’ KSM Neuro a
Fransisca Vovita Dewi, MSe.Apt
Tim Farmasi Terapi
\gsih, MSc.Apt
Tnsialasi Farmasi
Instalasi Farmastdr, Marwoto, SpMK, MSe, Sp.MK Inst. Mikrobiologi Klinik
‘de, Moch Rondhi PPT “
~ Heny Krisdaryanti, 8 Kep,Ns PPL
| Wiwik Setiyawati, S.Kep,.Ns PPL
Warih Tri Mulyanto, S.Kep,Ns Perawat
{ SH Purwanti, 5.KepNs | Perawat
DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DsMOEWARDI
PROVINSI JAWA TER
CAHYONO HADILampiran : Keputusan Direktur
RumahSakitUmum — Daerah
Dr. Moewardi
Nomor 138.4/ W209 /2021
Tanggal —: ‘07 Mei 2021
Tentang —:_ Komite Pengendalian
Resistensi Antimikroba (KPRA)
Rumah Sakit Umum Daerah
Dr. Moewardi
TUGAS KOMITE PENGENDALIAN RESISTENS! ANTIMIKROBA (KPRA)
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. MOEWARDI
‘Tugas Ketua Komite PRA
1. Bertanggung jawab atas
- Penyelenggaraan dan evaluasi program KPRA
= Penyusunan pedoman - pedoman KPRA.
= Penyusunan dan penetapan serta evaluasi kebijakan KPRA.
- Memberikan kajian KLB MDRO di RSDM.
- Terselenggaranya pelatihan dan pendidikan terkait resistensi
antimikroba
= Terselenggaranya pengkajian pencegahan dan _pengendalian
resistensi antimikroba
~ Menjamin pengadaan ruang dan ATK
+ Terselenggaranya pertemuan berkala.
2. Melaporkan kegiatan Komite PRA kepada Direktur.
‘Tugas Wakil Ketua Komite PRA
1. Membantu ketua KPRA atas
+ Penyelenggaraan dan evaluasi program KPRA.
- Penyusunan pedoman - pedoman KPRA.
= Penyusunan dan penetapan serta evaluasi kebijakan KPRA.
= Memberikan kajian KLB MDRO di RSDM
= Terselenggaranya pelatihan dan pendidikan terkait resistensi
antimikroba.
- Terselenggaranya pengkajian pencegahan dan pengendalian
resistensi antimikroba.
- Menjamin pengadaan ruang dan ATK.
= Terselenggaranya pertemuan berkala.
2, Membantu menyusun laporan kegiatan KPRA kepada Direktur.‘Tugas Sekretaris Komite PRA
1. Memfasilitasi tugas ketua komite PRA
2. Membantu koordinasi
3. Mengagendakan kegiatan PRA
‘Tugas Anggota Komite
1. Dokter =
a, Dokter wakil dari tiap KSM (Kelompok Staf Medik
b. Dokter mikrobiologi
2. Anggota komite lainnya, dari
a, Farmasi
b. Tim Farmasi Terapi
cc. Komite PPI
d. Bidang Keperawatan
‘Tugas
1. Berkontribusi dalam pencegahan, diagnosis dan terapi infeksi yang tepat.
2. Turut menyusun pedoman penggunaan antibiotika dan surveilans.
3. Mengidentifikasi dan melaporkan pola kuman dan pola resistensi
antibiotika,
4, Bertanggung jawab kepada ketua komite PRA dan berkoordinasi
dengan unit terkait lainnya
5, Memberikan masukan pada pedoman maupun kebijakan terkait PRA
DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. MOEWARDI
PROVINSI JAWA TENG,
CAHLYONO HADISeeverawiae
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. MOEWARDI @
, Jalan Kolonel Sutarto No. 132 Surakarta Kodepos 57126 Telepon (0271) 634634
“Faksimte (0271) 637412, Ema: rmoewardi@istensprov cod
lebsite : rsmoewardi jatengprov.go.id
No. TU : 2269
No. Surat | 097KPRA/W/2021
Perihal Permohonan Revisi SK KPRA RSDM.
Tel. Surat | 03/05/2021 Diterima tgl, | 06/05/2021 | Jam 01:06
Surat Dari__| Ketua KPRA’ No.agenda ee Respon Time
Sifat LJ Sezer [Amat Segera Rahasia ] Tindak Lanjuti
aa oe Ha
Wadir Pelayanan
Wadir Umum
Wadir Keuangan od} ee (
DIR
LEMBAR DISPOSISI WAI
ima Tgl | 06/05/2021 | No. Agenda i
Die mC agi 5s to
1
LEMBAR DISPOSISI KABAG/KABID
Diterima Tal | o6/ps/20g1, |, No, ida Bt Gun,
Dien a Dehan Ue
L “.
= LEMBAR DISPOSISI KASUBAG/KASIE v
Diterima Tal | 77% No. la Tsk
rere a = fut Had
; Pride
LEMBAR DISPOSISI KA INSTALAST
Diterima Tal No. Agenda Ts
‘Dies Repo
1
LEMBAR DISPOSISI KA KOMITE PPUSPI/SPI
Diterima Tal No. Agenda Bs
Diteruskao ke
1
catatan
07 MAY 20211PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. MOEWARDI
Jalan Kolone Sutrto No. 132 Surakata Kodepos 67162 Telepon (0271) 634634
Faksiile (0271) 837412, Email: smoovardi@iatengprov 9915
Website smoewardjatengprov.go.id
Nomor
Lampiran
Hal
‘Surakarta, 03 Mei 2021
ogiKPRAIVI2021 Kepada,
4 (satu) bendel Yth, Direktur
Permohonan Revisi SK Komite Pengendalian _ RSUD Dr. Moewardi
Resistensi Antibiotik (KPRA) RSDM di-
Surakarta
Dengan hormat,
Sehubungan dengan semakin meningkatnya kegiatan pengendalian resistensi di
RSUD Dr. Moewardi maka bersama ini kami dari Komite Pengendalian Resistensi
Antibiot (KPRA) bermaksud untuk mengajukan permohonan revisi struktur
organisasi KPRA, Pada usulan struktur organisasi yang baru kami menambahkan
anggota dari KSM Anak dan Neuro serta pergantian Ketua KPRA. Dengan
demikian diharapkan pelaksanaan program pengendalian resistensi antibiotik
dapat terlaksana dengan lebih lancar. Adapun usulan struktur organisasi yang
baru kami sertakan dalam lampiran.
Demikian permohonan kami, atas dukungan dan perkenan Bapak kami
mengucapkan banyak terima Kasih dalam pelaksanaan kegiatan program
pengendalian resistensi antibiotik di RSDM.
RSUD Dr. MOEWARDI
Ketua Komite Pengendalian Resistensi
Antimikroba
—_ 3s
dr-Eko Setijanto,M.Med, MSi, SpAN, KIC
NIP. 19710322 201001 1 002
RSD Cpt, Tp oman, do NsPEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Dr. MOEWARDI
Jalan Koloe! Sutano No.132 Surakana Kodepos 57162 Telepon (0271) 634634
Fksimie (0271) 637412, Emad remoewarG@istengpror go.
‘Wwabata: emoewar| tengo. 9014
‘Surakarta, 21 April 2021
Nomor osiKPRIVIVI2021 Kepada Yeh.
Sifat - e
Perihat Undangan de
‘SURAKARTA
Dengan hormat,
Mengharap kehadiran Bapak/lbu pada
Hari: Kamis
Tanggal : 22 April 2021
Pukul : 10.00 WIB s.d selesai
‘Tempat : Ruang Sido Mukti Gd, Wijaya Kusuma Lt.3
‘cara: Rapat Rutin KPRA dengan agenda pembahasan
4. Pergantian Ketua KPRA
2. Revisi PPAB.
3, Pergantian Konsultan KPRA
4. Lain - Lain
Mengingat pentingnya acara diharapkan untuk dapat hadir tepat
waktu. Demikian atas perhatiannya, kami sampaikan terima kasin,
RSUD Dr. MOEWARD! SURAKARTA
Ketua KPRA,
SS
r.£ko Setijanto, MSi, Med, SpAn, KIC’
NIP. 19710322 201001 1 002
00M Cpe pt ama, anPEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. MOEWARDI
“alan Kolonel Soetarto No, 132 Surakarta Kodepos 67125 Telopon (0271) 63464
aksimle (0271) 637612 Emil: moswardi@iateraoro¥ 9,
‘Webate : rmoowardijatengprov 9
DAFTAR HADIR
HARI TANGGAL S.A BY. Bel
JAM $06. Sah OEE sie 7 :
TEMPAT 1 “aang.” Se, WWE Gebeng. Wigean...c eum bi :
ACARA 2 Pages. tidin tel CA. Boge Gedieheten dt ‘evn, Wave Lee A
PE ee oe 2 largan ian, Eentieen. eOCA
wiloin = aio
NO AWA TABATAN TANDA TANGAN
7 (aki, SEDO AP Eprr
2 | Lali Captaied See PRA
3. | [do My Kase Mash at Aragon KPA
4 | & Yoita Dew Farman MIA
BAR Mare We
8 Poh vena
: isha Bo Brnggede
2. 9
7. 0
7 TH
2 7
13. 13
74 1%
5 %
76 %
7 7
76 6
19. 19
20. 2
21. 21
Z 2
23. 23,
2 4
25. 25
% cy
2 oF
28. 28
Bs wo
3 | 30PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr.MOEWARDI
Jalan Kolonal Suro No, 132 Suakara Kodepos 37126 Telepon (0271) 634634
asim 0271) 637412, El: anew teams.
West ramaevardjongprv-80id
NOTULEN
Sidang/Rapat : Rapat Koordinasi Komite Pengendalian Resistensi Antimikroba
Hari/Tanggal Kamis, 22 April 2021
Jam Panggilan ae
Jam Rapat £10.00 ~selesai @ Ruang Sido Mukti Gd. Wijaya Kusuma Lt.3
Acara : Rapat Rutin KPRA
Pimpinan 2 dr. Eko Setijanto, MSi, Med, Sp.An.KIC
Sidang/Rapat
Ketua -
Sekretaris =
Pencatat Kristina Ari
Peserta Sidang/ : Terlampir
Rapat
Kegiatan -
Sidang/Rapat
1. Kata Pembuka ‘Selamat datang teman — teman Sejawat dalam rapat rutin KPRA
hari ini.
2, Pembahasan 1, Pergantian Ketua KPRA
2. Revisi PAB
3, Pergantian Konsultan KPRA
4. Lain = lain
3. Keputusan : 1, Perlu dilakukan regenerasi dalam kepengurusan KPRA, dr.
Arifin sebagai ketua KPRA yang baru sementara menunggu
kesiapan dr. Satriyo.
2. Dalam rangka revisi PPAB, usulan terkait penggunaan
antibiotik di tiap KSM sudah diterima baik usulan baru atau
tetap dengan pemakaian antibiotik yang seperti sebelumnya
dalam PPAB yang sedang digunakan (PPAB periode 1 Januari
2019 — 31 Desember 2020) . Untuk selanjutnya akan
disampaikan surat tentang daftar lteratur/daftar pustaka yang
digunakan sebagai dasar pemilihan antibiotik di setiap KSM.
Seperti netiimycin yang non fornas tapi dipakei oleh KSM
Orthopaedi sebagai profilaksis. Perlu diskusi dengan KSM
Orthopaedi terkait dengan antibiotik yang non fornas dan
pelaporan obat non fornas.
3.Masa_berlaku konsultan KPRA sesuai SE Direktur
No.017/5334/2020 tanggal 02 Juni 2020 adalah sampai tanggal
30 April 2021. Untuk selanjutnya akan diperpanjang s.d 30 Juni
2021 dengan SE yang baru
4. Akan diupayakan diadakan pelatihan bagi konsultan KPRA
yang baru.
PIMPINAN SIDANG | RAPAT
dr. Eko Setijanto, MSi, Med, Sp.An.KIC
NIP. 19710322 201001 1 002KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA (KPRA)
RSUD DR. MOEWARDI
KEDUDUKAN NAMA “JABATANIUNIT KERIA
| Poindung | Dr dr. Cahyono Hadi, Sp OS Direktur 2
Penasohat | dr. Heri Dwi Pumome, Span Pi Waki Direktur Pelayanan
I Yasip Khasani, S1P_, MMI ‘Wakil Direklur Keuangan
ar, Heri Dwi Purnomo, SpAn Wakil Direktur Umum
Pengarah | a. Tatar Sumandjar, SpPD,K-PTI FINASIM KSM Penyakit Dalam
Ketua & Ain, SpPD, KIC, FINASIN KSM Penyakit Dalam
| Waki Ketua | dr. R. Sato Budhi Suslo, SpPD, Mikes, FINASIM | KSM Penyaki Dalam