PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BOJONG II
Jalan Desa Kalipancur Kecamatan Bojong Kabupaten Pekalongan
Kode Pos 51156 Telepon 0811 2628 990 E-mail : bojongsehat2pkl@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BOJONG II

NOMOR 930/005 TAHUN 2023

TENTANG

PENUNJUKAN BENDAHARA PENGELUARAN DAN BENDAHARA PENERIMAAN

BLUD PUSKESMAS BOJONG II KABUPATEN PEKALONGAN TAHUN 2023

KEPALA PUSKESMAS BOJONG II,

Menimbang : a. bahwa dengan telah ditetapkannya Keputusan Bupati Pekalongan

Nomor 930/583 Tahun 2022 tentang Penunjukan Bendahara
Pengeluaran, Bendahara Penerimaan, Bendahara Pengeluaran
Pembantu dan Bendahara Penerimaan Pembantu pada Perangkat
Daerah di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Pekalongan, guna tertib
administrasi dan kelancaran pelaksanaan kegiatan Anggaran
Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten Pekalongan Tahun
Anggaran 2023 dan sesuai ketentuan Pasal 16, Pasal 114 ayat (1)
huruf e dan huruf f, dan ayat (2) Peraturan Daerah Kabupaten
Pekalongan Nomor 2 Tahun 2021 tentang Pengelolaan Keuangan
Daerah, perlu menunjuk Bendahara Pengeluaran, Bendahara
Penerimaan, Bendahara Pengeluaran Pembantu dan Bendahara
Penerimaan Pembantu pada Perangkat Daerah di Lingkungan
Pemerintah Kabupaten Pekalongan;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf
a, perlu menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas tentang
Penunjukan Bendahara Pengeluaran dan Bendahara Penerimaan
BLUD Puskesmas Bojong II;

Mengingat : 1. Undang – Undang Nomor 13 Tahun 1950 tentang Pembentukan

Daerah – Daerah Kabupaten dalam Lingkungan Propinsi Jawa
Tengah (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 1950 Nomor 42),
sebagaimana telah diubah dengan Undang – Undang Nomor 9 Tahun
 1965 tentang Pembentukan Daerah Tingkat II Batang Dengan
mengubah Undang – Undang Nomor 13 Tahun 1950 tentang
Pembentukan Daerah-Daerah Kabupaten dalam Lingkungan Propinsi
Jawa Tengah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1965
Nomor 52, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
2757);
2. Undang – Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan
Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor
244, Tambahan Lembaran negara Republik Indonesia Nomor 5587),
sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir dengan Peraturan
Pemerintah Pengganti Undang – Undang Nomor 2 Taun 2022 tentang
Cipta Kerja (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2022
Nomor 238, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
6841);
3. Peraturan Pemerintah Nomor 12 Taun 2019 tentang Pengelolaan
Keuangan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2019
Nomor 42, tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
6322);
4. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 77 Tahun 2020 tentang
Pedoman Teknis Pengelolaan Keuangan Daerah (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2020 Nomor 1781);
5. Peraturan Daerah Kabupaten Pekalongan Nomor 5 Tahun 2016
tentang Pembentukan dan Susunan Perangkat Daerah Kabupaten
Pekalongan (Lembaran Daerah Kabupaten Pekalongan Tahun 2016
Nomor 4 Tambahan Lembaran Daerah Kabupaten Pekalongan Nomor
56), sebagaimana tealh diubah dengan Peraturan Daerah Kabupaten
Pekalongan Nomor 5 Tahun 2020 tentang Perubahan Atas Peraturan
Daerah Kabupaten Pekalongan Nomor 4 Tahun 2016 tentang
Pembentukan dan Susunan Perangkat Daerah Kabupaten Pekalongan
(Lembaran Daerah Kabupaten Pekalongan Tahun 2020 Nomor 5,
tambahan Lembaran Daerah Kabupaten Pekalongan Nomor 94);
6. Peraturan Daerah Kabupaten Pekalongan Nomor 2 Tahun 2021
tentang Pengelolaan Keuangan Daerah (Lembaran Daerah Kabupaten
Pekalongan Tahun 2021 Nomor 2, Tambahan Lembaran Daerah

2
 Kabupaten Pekalongan Nomor 95);
7. Peraturan Bupati Pekalongan Nomor 81 Tahun 2022 tentang Sistem
dan Prosedur Pengelolaan Keuangan Daerah (Berita Daerah
Kabupaten Pekalongan Tahun 2022 Nomor 81);
8. Peraturan Bupati Nomor 69 Tahun 2022 tentang Tata Kelola Badan
Layanan Umum Daerah Pusat Kesehatan Masyarakat (Berita Daerah
Kabupaten Pekalongan Tahun 2022 Nomor 81);
9. Keputusan Bupati Pekalongan Nomor 930/583 Tahun 2022 tentang
Penunjukan Bendahara Pengeluaran, Bendahara Penerimaan,
Bendahara Pengeluaran Pembantu dan Bendahara Penerimaan
Pembantu pada Perangkat Daerah di Lingkungan Pemerintah
Kabupaten Pekalongan;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BOJONG II NOMOR 930/005

TAHUN 2023 TENTANG PENUNJUKAN BENDAHARA
PENGELUARAN DAN BENDAHARA PENERIMAAN BLUD
PUSKESMAS BOJONG II KABUPATEN PEKALONGAN TAHUN
2023
KESATU : Menunjuk Bendahara Pengeluaran dan Penerimaan pada Puskesmas
Bojong II di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Pekalongan, dengan
daftar nama sebagaimana berikut :
a. Bendahara Pengeluaran Pembantu BLUD Puskesmas Bojong II
Nama : KHOLIFAH, A.Md
NIP : 19681223 199303 2 006
Pangkat / Gol Ruang : Penata Tk.1 / III.d
Jabatan : Bendahara Pengeluaran

b. Bendahara Penerimaan Pembantu BLUD Puskesmas Bojong II

Nama : LISTIANI
NIP : 19730624 200901 2 001
Pangkat / Gol Ruang : Pengatur / II.d
Jabatan : Bendahara Penerimaan

3
KEDUA : Tugas dan wewenang Bendahara sebagaimana dimaksud dalam Diktum
Kesatu adalah :
a. Bendahara Pengeluaran Pembantu :
1. Mengajukan permintaan pembayaran menggunakan Surat
Permintaan Pembayaran Tambahan Uang Persediaan (SPP-TU)
dan Surat Permintaan Pembayaran Langsung (SPP-LS);
2. Menerima dan menyimpan pelimpahan Uang Persediaan (UP)
dari Bendahara Pengeluaran;
3. Menerima dan menyimpan Tambahan Uang Persediaan (TU) dari
Bendahara Umum Daerah;
4. Melaksanakan pembayaran atas pelimpahan Uang Persediaan
(UP) dan Tambahan Uang Persediaan (TU) yang dikelolanya;
5. Menolak perintah bayar dari Kuasa Pengguna Anggaran yang
tidak sesuai dengan ketentuan peraturan perundang – undangan;
6. Meneliti kelengkapan dokumen pembayaran;
7. Memungut dan menyetorkan pajak sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang – undangan; dan
8. Membuat laporan pertanggungjawaban secara administratif
kepada Kuasa Pengguna Anggaran dan laporan
pertanggungjawaban secara fungsional kepda Bendahara
Pengeluaran secara periodik.
b. Bendahara Penerimaan Pembantu :
1. Menerima, menyimpan dan menyetorkan sejumlah uang dalam
rangka pelaksanaan anggaran pendapat daerah pada Satuan Kerja
Perangkat Daerah, kecuali untuk transaksi secara elektronik;
2. Meminta bukti transaksi pendapatan yang diterima langsung
melalui Rekening Kas Umum Daerah;
3. Melakukan verifikasi dan rekonsiliasi dengan Bank yang
ditetapkan oleh Kepala Daerah;
4. Meneliti kesesuaian antara jumlah uang yang diterima dengan
jumlah uang yang telah ditetapkan;
5. Menatausahakan dan mempertanggungjawabkan pendapatan
daerah yang diterimanya; dan menyiapkan dokumen pembayaran

4
 atas pengembalian kelebihan pendapatan daerah.
KETIGA : Biaya yang timbul akibat ditetapkan Keputusan ini dibebankan pada
Anggaran dan Belanja Badan Layanan Umum Daerah Puskesmas Bojong
II Kabupaten Pekalongan Tahun Anggaran 2023
KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan, apabila dikemudian
hari terdapat kekeliruan dalam Keputusan ini maka akan ditinjau dan
dilakukan perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Bojong
Pada tanggal 03 Januari 2023
KEPALA PUSKESMAS BOJONG II
KABUPATEN PEKALONGAN,

GHUFRORI