PEMERINTAH KABUPATEN BOYOLALI

D I N A S K E S E H A T A N
UPTD PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT BANYUDONO II
Jatisari Sambon Banyudono Koe Pos 57373 Boyolali,email:puskesmas.banyudono2@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS BANYUDONO II

Nomor :800 /18 / 176 /2016

TENTANG

PENUNJUKAN PEJABAT PENGADAANBARANG/JASA , PEJABAT PELAKSANA TEHNIS KEGIATAN

DAN PEJABAT PENERIMA HASIL PEKERJAAN PENGADAAN BARANG / JASA
PADA UPTD PUSKESMAS BANYUDONO II
TAHUN ANGGARAN 2016

KEPALA UPTD PUSKESMAS BANYUDONO II

Menimbang : a. bahwa untuk menjamin kelancaran dan tertib Administrasi dalam

pengadaan barang / jasa di UPTD Puskesmas banyudono II Tahun
2016, perlu menunjuk pejabat pengadaan barang jasa, pejabat
pelaksana tehnis kegiatan , dan pejabat penerima hasil pekerjaan
pengadan barang / jasa;
b. bahwa untuk maksud tersebut huruf a diatas, perlu ditetapkan
dengan surat keputusan kepala UPTD Puskesmas banyudono II
Mengingat : 1. undang –undang Nomor 13 tahun 1950 tentang pembentukan
Daerah Kabupaten Dalam Provinsi Jawa tengah;
2. undang – unang Nomor 28 tahun 1999 tentang penyelenggaraan
Negara yang bersih dan bebas dari korupsi, kolusi dan nepotesme (
KKN ) ( lembaga negara republik indonesia tahun 1999 nomor 75,
tambahan negara republikindonesia Nomor 3851 );
3. undang – undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang keuangan negara (
lembaran negara RI Tahun 2003 Nomor 47, Tambahan lembaran
negara RI Nomor 4286 );
4. undang – undang Nomor tahun 2004 tentang perbendaharaan
Negara ( lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 5,
Tambahan lembaran negara Republik Indonesia Nomor 4355 );
5. undang-undang nomor 32 tahun 2004 tentang pemerintahan Daerah
( lembaran Negara Republik Indonesia tahun 2004 Nomor 125,
Tambahan lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4437 )
sebagai mana telah beberapakali diubah terakhir dengan Undang-
undang Nomor 28 Tahun 2008 tentang perubahan kedua atas
Undang- undang nomor 32 tahun 2004 tentang pemerintah daerah (
Lembaga negara republil Indonesia tahun 2006 Nomor 59, Tambahan
lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4844 );
6. Peraturan pemerintah Nomor 58 Tahun 2005 tentang pengelolaan
Keuangan daerah ( lembaran negara republik indonesia Tahun 2005
Nomor 140, Tambahan Lembaran negara Republik Indonesia Nomor
4578 )
 7. peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010tentang pengadaan barang
jasa
8. peraturan mentri dalam negeri Nomor 13 Tahun 2006 tentang
pedoman pengelolaan Keuangan daerah sebagaimana telah beberapa
kali diubah terakhir dengan peraturan mentri dalam Negeri Nomor 21
tahun 2011 tentang perubahan kedua atas peraturan mentri dalam
negeri Nomor 13 tahun 2006 Tentang pedoman pengelolaan
keuangan daerah ( berita Negara republik Indonesia tahun 2011
Nomor 310 );
9. peraturan daerah kabupaten boyolali Nomor 12 Tahun 2012 tentanga
nggaran pendapatan dan belanja daerah kabupaten boyolali;
10. peraturan bupati boyolali Nomor 19 tahun 2012 tentang
penatausahaan pelaksanaan anggaran pendapatan dan belanja aerah
kabupaten boyolali;
11. peraturan bupati nomor 26 tahun 2012 tentang penjabaran anggaran
pendapatan dan belanja daerah ka Bupaten boyolali tahun anggaran
2013;
12. keputusan bupati boyolali Nomor 900/669 tahun 2012 tentang
standart satuan harga Anggaran 2013

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
KESATU : Menunjuk nama Pejabat Pengadaan , Pejabat Pelaksanaan Teknis Kegiatan,
dan Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan Tahun Anggaran 2016 dengan susunan
Keanggotaan sebagaimana tersebut dalam lampiran yang merupakan bagian
tak terpisahkan dari Keputusan ini.
KEDUA : Tugas pokok dan kewenangan pejabat pengadaan meliputi :
1. menyusun rencana pemilihan pemilihan penyedia barang / jasa;
2. menetapkan dokumen pengadaan;
3. menetapkan besaran nominal jaminan penawaran;
4. mengumumkan pelaksanaan pengadaan barang / jasa di website
K/L/D/I masing - masing dan papan pengumuman resmi untuk
masyarakat serta menyampaikan ke LPSE untuk diumumkan dalam
portal pengadaan nasional;
5. Menilai kualifikasi penyedia barang / jasa melalui prakualifikasi atau
pascakualifikasi;
6. Melakukan evaluasi Administrasi, teknis dan harga terhadap
penawaran yang masuk;
7. Membuat laporan mengenai proses dan hasil pengadaan kepada
menteri / Pimpinan Lembaga / Kepala Daerah / Pimpinan Institusi;
8. Memberikan pertanggungjawaban atas pelaksanaan kegiatan
pengadaan Barang / Jasa Kepada KPA.
KETIGA : Tugas pejabat pelaksana teknis kegiatan ( PPTK ) :
1. menyiapkan rencana kegiatan kerja dan RKA-SKPD sesuai dengan
bidang tugasnya;
2. Mengendalikan pelaksanaan kegiatan;
3. Melaporkan pengembangan pelaksanaan kegiatan kepada pengguna
anggaran / kuasa pengguna anggaran;
4. Menyiapkan dokumen anggaran atas badan pengeluaran
pelaksanaan kegiatan termasuk dokumen atministrasi kegiatan
maupun dokumen administrasi persyaratan pembayaran;
 5. Menyiapkan SPP-LS pengadaan barang / jasa
6. Menandatangani SPP-LS pengadaan barang / jasa;
7. Menyiapkan SPJ kegiatan yang dilakukan;
8. Membuat kartu kendali kegiatan;
9. Menandatangani kartu kendali kegiatan;
10. Meneliti dan mengoreksi dokumen kegiatan;
11. Tugas lain yang dilimpahkan kepadanya.

KEEMPAT : Tugas pokok dan kewenangan pejabat penerima hasil pekerjaan :

1. melakukan pemeriksaan hasil pekerjaan pengaaan barang sesuai
dengan ketentuan yang tercantum dalam dokumen kontrak;
2. menerima hasil pengadaan barang setelah mengetahui pemeriksaan
/ penguji;
3. membuat dan menandatangani berita acara serah terima hasil
pekerjaan;
KELIMA : Dalam melaksanakan tugas sebagaimana tersebut DIKTUM KEDUA, KETIGA
dan KEEMPAT Pejabat sebagaiman dimaksud DIKTUM KESATU bertanggung
jawab kepada kuasa pengguna anggaran.
KEENAM : Segala biaya yang timbul, sebagai akibat diterapkannya keputusan ini
dibebankan kepada pada anggaran pendapatan dan belanja daerah
kabupaten boyolali tahun anggaran 2016
KE TUJUH : Keputusan ini berlaku sejak tanggal 02 Januari 2016

Ditetapkan di : Banyudono
Pada tanggal : 02 Januari 2016

Kepala UPTD Puskesmas Banyudono II

Farida mahmudah

Tembusan Keputusan ini disampaikan Kepada Yth :

1. yang bersangkutan
2. pertinggal
 Lampiran Surat Keputusan
Kepala UPTD.
Puskesmas Banyudono II
Nomor :800 /18/ 176 /
2016.
Tanggal : 2 Januari 2016

TENTANG PENUNJUKKAN PEJABAT PENGADAAN, PPTK

DAN PEJABAT PENERIMA HASIL PEKERJAAN
PADA UPTD. PUSKESMAS BANYUDONO II
TAHUN ANGGARAN 2016

No Nama Jabatan Keterangan

0 1 2 3

1 Wiratmo, SKM Pejabat Pengadaan

Nip. 19610420 198802 1 002

2 Dwi Hastuti Aslamiyah Pejabat Pelaksana Tehnis

Nip. 19700819 199101 2 001 kegiatan

3 Handayani.AMF Pejabat Penerima Hasil

Nip. 19860925 201001 2 020 Pekerjaan

Mengetahui
Kepala UPTD. Puskesmas Banyudono II

drg. FARIDA MAHMUDAH

TEMBUSAN disampaikan Kepada Yth. :

01. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Boyolali;
02. Yang bersangkutan;
03. P e r t i n g g a l .