SURAT KEPUTUSAN

KEPALA DINAS KESEHATAN KAB/KOTA…………………..

Nomor : ……………………………….
TENTANG
PENYELENGGARAAN PUSKESMAS SANTUN LANSIA
KEPALA DINAS KESEHATAN KAB/KOTA………………………….

Menimbang : a. bahwa untuk kelancaran Pelayanan lansia agar aman, nyaman sesuai
dengan prosedur yang ada perlu ditetapkan Puskesmas Santun Lansia
b. bahwa untuk pelaksanaan Puskesmas Santun Lansia perlu dibentuk Tim
Pelaksanaan atau petugas yang bertanggung jawab
c. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point a dan b perlu
ditetapkan Keputusan Kepala Dinas Kesehatan kab/kota……

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 13 Tahun 1998 tentang Kesejahteraan Lanjut

Usia (Lembaga Negara Republik Indinesia Tahun 1998 Nomor 190,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3796);
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia No 5063);
3. Undang-Undang RI Nomor 33 tahun 2014 tentang Perimbangan
Keuangan Daerah;
4. Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2004 tentang Pelaksanaan
Upaya Peningkatan Kesejahteraan Lanjut Usia (Lembaga Negara
Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 144, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 4451);
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 67 Tahun
2015 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Lanjut Usia di
Pusat Kesehatan Masyarakat
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan :
PERTAMA : Menyelenggarakan Puskesmas Santun Lansia

KEDUA : Menunjuk kepala puskesmas yang tertera dalam daftar lampiran 1 sebagai
Penanggungjawab Pelaksanaan Puskesmas Santun Lansia.
KETIGA : Bertanggung jawab dalam pelaksanaan puskesmas santun lansia dalam
upaya meningkatkan capaian SPM di Puskesmas

KEEMPAT : Membebani biaya yang ditimbulkan akibat dari penyelenggaraan kegiatan

Puskesmas Santun Lansia kepada puskesmas tersebut

KELIMA : Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan dengan ketentuan apabila

terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya

Ditetapkan di :
Pada tanggal:
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota……………………….

(NAMA KEPALA DINAS)

NIP.
Lampiran 1. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/kota…………………………….
Nomor :
Tanggal :

Puskesmas Yang Menyelenggarakan Pelayanan Santun Lanjut Usia

N NAMA PUSKESMAS STRATA SANTUN LANSIA

O
1. PUSKESMAS A STRATA PARIPURNA
2. PUSKESMAS B STRATA MADYA
3. PUSKESMAS C STRATA PERTAMA

Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten/Kota……………………….

(NAMA KEPALA DINAS)

NIP.