I

PEMERINTAH KOTA SEMARANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NGEMPLAK SIMONGAN
JI. Srinindito IV/RT 08 RW 01, Ngemplak Simongan, Semarang
'Ii" (024) 7610212 Email : pusk ngemplak@yahoo.com

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS NGEMPLAK SIMONGAN

NOMOR: 020/SK/III/2023

TENTANG
PETUGAS PENGELOLA KEUANGAN PUSKESMAS DENGAN KEJELASAN
TUGAS, TANGGUNGJAWAB DAN WEWENANG DI UPTD PUSKESMAS
NGEMPLAK SIMONGAN

KEPALA UPTD PUSKESMAS NGEMPLAK SIMONGAN,

Menimbang a. bahwa di dalam pengelolaan Keuangan Puskesmas

mengacu pada pengelolaan anggaran Pemerintah Kata
Semarang;
b. bahwa dalam memenuhi akuntabilitas dan efisiensi
penggunaan anggaran dalam penyelenggaran pelayanan
baik dalarn gedung maupun pelaksanaan upaya
Puskesmas dan kegiatan pelayanan UPTD Puskesmas
Ngemplak Simongan;
c. bahwa pengelolaan keuangan UPTD Puskesmas Ngemplak
Simongan, perlu dilakukan secara profesional dipandang
perlu menunjuk pengelola keuangan;
d bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point a, b
dan c perlu ditetapkan Keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Ngemplak Simongan tentang petugas pengelola
keuangan puskesmas;

Mengingat 1. Undang - Undang Nomor 17 Tahun 2003 Tentang

keuangan Negara;
2. Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2004 tentang
Perbendaharaan Negara (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2004 Nomor 5, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 4355);
 PEMERINTAH KOTA SEMARANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NGEMPLAK SIMONGAN
JI. Srinindito N/RT 08 RW 01, Ngemplak Simongan, Semarang
II (024) 7610212 Email: pusk ngemplak@yahoo.com

KEPUTUSAN KEPALA UPfD PUSKESMAS NGEMPLAK SIMONGAN

NOMOR: 020/SK/XII/2022

TENTANG
PETUGAS PENGELOLA KEUANGAN PUSKESMAS DENGAN KEJELASAN
TUGAS, TANGGUNGJAWAB DAN WEWENANG DI UIYI'D PUSKESMAS
NGEMPLAK SIMONGAN

KEPALA UPTD PUSKESMAS NGEMPLAK SIMONGAN,

Menimbang a. bahwa di dalam pengelolaan Keuangan Puskesmas

mengacu pada pengelolaan anggaran Pemerintah Kota
Semarang;
b. bahwa dalam memenuhi akuntabilitas dan efisiensi
penggunaan anggaran dalam penyelenggaran pelayanan
baik dalam gedung maupun pelaksanaan upaya
Puskesmas dan kegiatan pelayanan U.Pl'D Puskesmas
Ngemplak Simongan;
c. bahwa pengelolaan keuangan UPfD Puskesmas Ngemplak
Simongan, perlu dilakukan secara profesional dipandang
perlu menunjuk pengelola keuangan;
d bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point a, b
dan c perlu ditetapkan Keputusan Kepala UIYI'D
Puskesmas Ngemplak Simongan tentang petugas pengelola
keuangan puskesams

Mengingat 1. Undang - Undang Nomor 17 Tahun 2003 Tentang

keuangan Negara;
2. Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2004 tentang
Perbendaharaan Negara (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2004 Nomor 5, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Noroor 4355);
 3. Permendagri Nomor 55 Tahun 2008 Tentang Tata cara
Penata usahaan dan Penyusunan Laporan Pertanggung
jawaban Bendahara serta Penyampaiannya;
4. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
5. Peraturan Presiden Nomor 32 Tahun 2014 Tentang
Pengelolaan dan Pemanfaatan Dana Kapitasi JKN
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
44 Tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
43 Tahun 2019 tentang Puskesmas;

MEMUTUSKAN:

Menetapkan
KESATU Petugas pengelola keuangan Puskesmas dengan kejelasan
tugas, tanggungjawab dan wewenang Di UPTD Puskesmas
Ngemplak Simongan.
KEDUA Menetapkan nama-nama petugas pengelola keuangan UPTD
Puskesmas Ngemplak Simongan sebagaimana terlampir dan
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat
keputusan ini.
KETIGA Uraian tugas, wewenang dan tanggung jawab pengelola
keuangan sebagaimana terlampir dan merupakan bagian
yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini.
KEEMPAT Dengan berlakunya surat keputusan ini maka surat
keputusan kepala Puskesmas Ngemplak Simongan Nomor
440/25 tanggal 5 Januari 2019 Tentang Uraian Togas dan
Tanggung Jawab Pengelola Keuangan UPTD Puskesmas
Ngemplak Simongan dinyatakan tidak berlaku.
KELIMA Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan
ketentuan bila ada kekeliruan akan dilakukan perbaikan
sebagaimana mestinya.
 LAMPIRAN I KEPUTUSAN KEPALA
UPTD

NOMOR: 020/SK/IIl/2023
TENTANG PETUGAS PENGELOLA
KEUANGAN PUSKESMAS DENGAN
KEJELASAN TUGAS, TANGGUNGJAWAB
DAN WEWENANG DI UPTD PUSKESMAS
NGEMPLAK SIMONGAN

PETUGAS PENGELOLA KEUANGAN UPTD PUSKESMAS NGEMPLAK

SIMONGAN

NO NAMA JABATAN
1. dr Diana Eka Ratnasari Kuasa Pengguna Anggaran
2 Retty Kustiyani, SH Manajer Keuangan
3. Heru Setiawan Bendahara Penerimaan
4. Nabella Purnama Ardisa, Bendahara Pengeluaran
Amd.Kep Pembantu (BPP)
5. Aisha Hanniffajrina, A.Md.Keh Pengurus Barang Pembantu
6. Arum Primasari,A.Md Pengelola Keuangan BOK
7. Adellia, S.E Akuntansi

KEPALA UPTD PUSKESMAS

NGEMPLAKSIMONGAN

DIANA EKA RATNASARI

LAMPIRAN I KEPUTUSAN KEPALA
UPTD
 LAMPIRAN II KEPUTUSAN KEPALA
UPTD

NOMOR: 020/SK/III/2023
TENTANG PETUGAS PENGELOLA
KEUANGAN PUSKESMAS DENGAN
KEJELASAN TUGAS, TANGGUNGJAWAB
DAN WEWENANG DI UPTD PUSKESMAS
NGEMPLAK SIMONGAN

URAIAN TUGAS, WEWENANG DAN TANGGUNG JAWAB PETUGAS

PENGELOLA KEUANGAN UPTD PUSKESMAS NGEMPLAK SIMONGAN

1. Nama ; cir Diana Eka Ratnasari

Jabatan : Kuasa Pengguna Anggaran
A. Uraian Tugas dan Wewenang
a. Menguji kebenaran material surat-surat bukti mengenai hak pihak
penagih
b. Meneliti kebenaran dokumen yang menjadi persyaratan/kelengkapan
sehubungan dengan ikatan / perjanjian pengadaan barang/jasa
c. Meneliti tersedianya dana kegiatan yang bersangkutan
d. Membebankan pengeluaran sesuai dengan mata
anggaran pangeluaran yang bersangkutan
e. Memerintahkan pembayaran atas beban dana sesuru dengan
ketersediaan dana dalam DIPA
f. Membuat keputusan-keputusan dan mengambil tindakan-tindakan
yang dapat mengakibatkan timbulnya pengeluaran uang atau tagihan
atas beban anggaran DIPA
g. Mengangkat staf pembantu sesuai dengan kebutuhan
h. Melaksanakan rencana kegiatan dan anggaran yang telah ditetapkan
dalam DIPA dan RBA
i. Melakukan bimbingan dan arahan terhadap pelaksanaan kegiatan dan
pengelolaan keuangan
j. Menerbitkan SP2D sebagai dasar pencairan dana atas pengajuan SPP
dan SPM
k. Melakukan pemeriksaan kas Bendahara Pengeluaran sekurang-
kurangnya 3 (tiga) bulan sekali
LAMPIRAN II KEPUTUSAN KEPALA
UPTD
 B. Tanggungjawab
a. Secara penuh bertanggungjawab atas tugas yang dimiliki.
b. Kuasa Pengguna Anggaran Sebagai penanggung Jawab atas
Pengelolaan keuangan

2. Nama : Retty Kustiyani, SH

Jabatan : Manajer Keuangan
A. Uraian Tugas clan Wewenang
a. Meneliti laporan keuangan bulanan
b. Mengajukan Surat Perintah Membayar (SPM-UP,SPM-GU,SPM-LS dan
SPM-TU)
9. Mengelola fungsi akuntansi dalam memproses data dan informasi
keuangan untuk menghasilkan laporan keuangan akuntansi yang
dibutuhkan secara akurat
d. Meneliti kebenaran dokumen yang menjadi persyaratan/kelengkapan
sehubungan dengan ikatan I perjanjian pengadaan barang/jasa
B. Tanggungjawab
a. Secara penuh bertanggung jawab atas tugas yang dimiliki
b. Mengawasi dan memantau jalannya manajemen keuangan dan
melaporkan kepada pimpinan

3. Nama : Heru Setiawan

Jabatan : Bendahara Penerima Pembantu
A. Uraian Tugas dan wewenang:
a. Menerima uang retribusi pendapatan dari unit loket yang berasal dari
pendaftaran pasien luar wilayah, tindakan medis dan gigi serta
laboratorium
b. Mencatat perincian dan jumlah uang retribusi (pendapatan) di buku
setoran
c. Merekap jumlah uang yang sudah disetor pada buku rekap
penerimaan
d. Membuat BKU (Buku Kas Umum) penerimaan
e. Membuat perincian per obyek penerimaan.
f. Mengisi buku rekapitulasi penerimaan harian berdasarkan SBS (Surat
Bukti Setor) yang merupakan tanda terima dari bendahara
penerimaan kepada wajib setor, dibukukan di sisi debet pada BKU.
g. Mengisi buku pembantu sebagai laporan SPJ pendapatan administrasi
atau fungsional.
 h. Membuat clan melampirkan register penutupan kas.
1. Menyerahkan laporan penerimaan bulanan kepada kepala UPTD
Puskesmas untuk disetujui clan diverifikasi oleh DKK Semarang.
B. Tangungjawab
a. Secara penuh bertanggung jawab atas tugas yang dimiliki.
b. Melaporkan tugas sebagai bendahara penerima kepada administrasi
keuangan dan kepada pimpinan.

4. Nama : Nabella Purnama Adisa, Amd.Kep

Jabatan : Bendahara Pengeluaran Pembantu
A. Uraian Tugas clan wewenang:
a. Membuat RKA (Rencana Anggaran Kas) Tahunan
b. Menginput RKA ke dalam sistem informasi pembangunan daerah lalu
menyerahkan hardcopy RKA ke DKK Semarang untuk disetujui oleh
BPKAD
c. Mengajukan SPP UP (Uang Persediaan) di awal tahun, untuk
selanjutnya mengajukan SPP GU (Ganti Uang) bulanan
d. Membuat SPM untuk disetujui oleh KPA dan PPfK sebagai syarat
penerbitan SP2D
e. Membelanjakan dana/ anggaran serta melakukan pembayaran kepada
pihak ketiga
f. Melakukan pemotongan pajak dari pembayaran yang telah dilakukan
clan menyetorkan pajak ke kas negara
g. Mengumpulkan nota belanja, kwitansi dan bukti-bukti pembayaran
dan penerimaan barang
h. Membuat laporan SPJ dan pendukung lainnya
i. Membuat Register penutupan kas
j. Membuat berita acara Pemeriksaan Kas 3 bulan sekali
k. Melaporkan pembukuan keuangan ke Dinas Kesehatan
I. Melakukan penginputan realisasi ke e-monev pembangunan
B. Tanggungjawab
a. Secara penuh bertanggung jawab atas tugas yang dimiliki.
b. Melaporkan tugas sebagai bendahara pengeluaran kepada administrasi
keuangan dan kepada pimpinan.

5. Nama : Aisha Hanniffajrina, A.Md.Keh

Jabatan : Pengurus Barang Pembantu
A. Uraian Tugas dan wewenang
 a. Menerima clan mencatat Barang baik dari Pembelian / dropping
maupun hibah
b. Menyerahkan clan mencatat Barang keluar
c. Membuat laporan persediaan barang
d. Membuat Kartu Inventaris Ruangan
e. Membuat kartu pemeliharaan barang
B. Tangungjawab
a. Secara penuh bertanggung jawab atas tugas yang dimiliki.
b. Melaporkan tugas sebagai bendahara pengurus barang pembantu
kepada administrasi keuangan clan kepada pimpinan

6. Nama : Arum Primasari,A.Md

Jabatan : Pengelola Keuangan BOK
A. Uraian Tugas dan wewenang
a. Menyusun POA/ rencana kegiatan tahunan
b. Menyusun RKA/DPA Tahunan
c. Membuat POA/Rencana kegiatan bulanan
d. Mengajukan pennintaan pembayaran sesuai dengan POA yang telah
diinput melalui mekanisme SPP TU-SPM TU-SP2D TU di SIPD
e. Menerima dan menyimpan dana BOK yang telah diterima
f. Melakukan pembayaran terhadap kegiatan-kegiatan yang didanai dari
danaBOK
g. Melakukan pencatatan dan pembukuan kas
h. Melakukan pemotongan pajak dari pembayaran yang telah dilakukan
i. Menyetorkan pajak ke kas negara
J. Membuat SPJ dan pendukung lainnya
k. Membuat laporan keuangan sesuai dengan format yang telah
ditentukan
1. Melaporkan realisasi kegiatan BOK ke Dinas Kesehatan
m. Melakukan·penginputan ke SIPD dan e-monev pembangunan
B. Tanggungjawab
a. Secara penuh bertanggung jawab atas tugas yang dimiliki.
b. Melaporkan tugas sebaga.i bendahara BOK kepada administrasi
keuangan Puskesmas dan kepada pimpinan.

7. Nama : Eka Wiwied Nuristianti, S.Ak

Jabatan : Akuntansi
A. Uraian Togas dan wewenang
 a. Membuat Neraca
b. Membuat Laporan Realisasi Anggaran
c. Membuat Laporan Operasional
d. Membuat Laporan Ekuitas
e. Membuat Laporan Arus Kas
f. Membuat Laporan
g. CALK
B. Tanggungjawab
a. Secara penuh bertanggung jawab atas tugas yang dimiliki.
b. Melaporkan tugas sebagai Akuntansi kepada administrasi keuangan
Puskesmas dan kepada pimpinan.

\
 PEMERINTAH KOTA PALU
UPTD PUSKESMAS KAWATUNA
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KAWATUNA

NOMOR : 445/01-12/ADM II/PKM-KWT/VI/ 2023

TENTANG
PENUNJUKAN BENDAHARA DI UPTD URUSAN PUSKESMAS KAWATUNA
TAHUN ANGGARAN 2016

KEPALA UPTD PUSKESMAS KAWATUNA

Menimbang : a. bahwa anggaran yang tersedia di Puskesmas perlu dikelola dengan baik untuk
akuntabilitas dan efisiensi dalam penggunaannya;
b. bahwa dalam pelaksanaan pengelolaan anggaran Puskesmas perlu adanya
penanggung jawab yang menatausahakan keuangan;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a dan
huruf b, perlu menetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Kawatuna
tentang Penunjukan Pembantu Bendahara Penerimaan, Pembantu Bendahara
Pengeluaran, Pengelola Bantuan Operasional Kesehatan dan Pengelola
Program Jaminan Kesehatan Nasional Tahun Anggaran 2016;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara ( Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2003 Nomor 47, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 4355);
2. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 32 Tahun 2014 tentang
Pengelolaan dan Pemanfaatan Dana Kapitasi Jaminan Kesehatan Nasional
Pada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama Milik Pemerintah;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 19 Tahun 2014 tentang Penggunaan Dana
Kapitasi Jaminan Kesehatan Nasional Untuk Jasa Pelayanan Kesehatan dan
Dukungan Biaya Operasional Pada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama Milik
Pemerintah Daerah;
4. Peraturan Daerah Kota Palu Nomor 6 Tahun 2009 tentang Pokok-Pokok
Pengelolan Keuangan Daerah (Lembaran Daerah Kota Palu Tahun 2009
Nomor 6, Tambahan Lembaran Daerah Kota Palu Nomor 6) sebagaimana telah
diubah terakhir dengan peraturan;
5. Peraturan Daerah Kota Palu Nomor 10 Tahun 2016 tentang Pembentukan dan
susunan Perangkat Daerah ( Lembaran Kota Palu Tahun 2016 Nomor 10,
 Tambahan Lembaran Daerah Kota Palu Nomor 10);
6. Keputusan Wali Kota Palu Nomor 53 Tahun 2017 tentang Penunjukan
Bendahara Dana Kapitasi Jaminan Kesehatan Nasional Pada Fasilitas
Kesehatan Tingkat Pertama di Kota Palu Tahun Anggaran 2016;
7. Keputusan Kepala Dinas Kota Palu Nomor 03 Tahun 2016 tentang Penunjukan
Pejabat Penatausahaan Keuangan SKPD ( PPK-SKPD ) , Pembantu PPK-
SKPD, Pembantu Bendahara Penerimaan dan Pengeluaran dalam Pelaksanaan
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Dinas Kesehatan Kota Palu Tahun
Anggaran 2016;
8. Keputusan Kepala Dinas Kota Palu Nomor 30 Tahun 2016 tentang Penunjukan
Pengelola Dana Bantuan Operasional Kesehatan ( BOK ) Tingkat Puskesmas
di Kota Palu Tahun 2016;

MEMUTUSKAN :