PEMERINTAH PROVINSI RIAU

DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH MENENGAH ATAS NEGERI 2 RUPAT
Alamat : Jl.H.Sihi RT 01 RW 01 Kode Pos : 28781
E-mail : smandarupat@ymail.com Telp/Fax :-
NSS : 301090203002 NIS : 013
NISN : 10495490 Akreditasi :B

SURAT KETERANGAN
Nomor : 422/SMAN2-RPT/2019/

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMA Negeri 2 Rupat, menerangkan bahwa:

Nama :
Tempat, Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
NIS/NISN :
Kelas :
Alamat siswa ::

Nama tersebut di atas adalah benar Peserta Didik SMA Negeri 2 Rupat. Surat
Keterangan ini dibuat sebagai pengganti Kartu Pelajar.

Pergam,
Kepala SMA Negeri 2 Rupat,

SUHAIRI, S.Pd.I
NIP. 19811113 200903 1 004
 PEMERINTAH PROVINSI RIAU
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH MENENGAH ATAS NEGERI 2 RUPAT
Alamat : Jl.H.Sihi RT 01 RW 01 Kode Pos : 28781
E-mail : smandarupat@ymail.com Telp/Fax :-
NSS : 301090203002 NIS : 013
NISN : 10495490 Akreditasi :B