UNIT KEGIATAN KHUSUS

KOMANDO RESIMEN MAHASISWA

SATUAN 703 UIN ALAUDDIN MAKASSAR
Alamat : Gedung PKM Lt.3 Kampus 2 UIN Alauddin Makassar, Samata-Gowa, Telp.085241453342/081997968540

SURAT PERNYATAAN DIRI

Yang bertanda tangan di bawah ini
Nama Lengkap :
NIM :
NBP :
Jurusan/Fakultas :
Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan
Jabatan :
Agama :
Asal Perguruan Tinggi :

Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia dan sanggup mengikuti kegiatan Pekan Komando
Menwa Anta Satuan (PEDOMAN) yang akan dilaksanakan oleh Resimen Mahasiswa Satuan 703 UIN
Alauddin Makassar pada tanggal 17 s/d 19 November 2023 di Kampus UIN Alauddin Makassar,
apabila saya tidak memenuhi dan mematuhi segala aturan, serta terjadi hal yang tidak diinginkan, maka
saya bersedia :

1. Tidak menuntut kepada pihak Resimen Satuan 703 UIN Alauddin Makassar
2. Menerima segala keputusan dan sanksi yang diberikan oleh pihak pelaksana dalam
hal ini Resimen Mahasiswa Satuan 703 UIN Alauddin Makassar

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanggung jawab serta
tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

…………….,……………….2023
Mengetahui,
Komandan Batalyon/Satuan Peserta/Official

NBP: NBP:

Tembusan :
1. Arsip